骨雅司病

骨雅司病为一种地方性传染病，由雅司螺旋体引起，一般通过接触传染，潜伏期2~3周，皮肤可见多发皮疹，一般无明显全身中毒症状。早期经治疗，一般预后良好。

本病的病因主要是感染了雅司螺旋体。其传染的主要途径是密切的接触，通过擦破的皮肤侵入体内从而发病。雅司螺旋体形态与梅毒螺旋体相似，但传染力较弱。

骨雅司病早期主要的临床表现为皮肤损害，如丘疹、脓疱、肉芽肿性或树胶肿性破坏，晚期可有皮肤溃疡增大变深累及骨质。根据其临床表现的不同，可分为三个时期。

1、母雅司期

感染后2~3周发病，接触皮肤部位出现红色小斑丘疹，继而可发展成溃疡，其底部为杨梅状肉芽组织，触及硬似橡皮，但易出血，有大量血清渗出并可结痂，痂周有红晕。一般可自愈。局部淋巴结可肿大，不侵犯骨关节。

2、雅司疹期

皮疹出现后1~3个月，此期为全身感染期，全身淋巴结肿大，皮肤病变多为溃疡性丘疹。皮损可持续数月至2~3年。本期可累及骨与关节，骨膜下新骨形成，骨干增粗，在第二期雅司病中广泛性骨膜炎是其典型表现。

3、结节溃疡型雅司或晚期雅司

雅司病大部分病变终止于第二期，发展到第三期较少。在第三期并发骨关节病变的为10%~20%，主要表现为皮肤溃疡增大变深累及骨质，骨皮质外缘被破坏时，其边缘呈不规则的破坏性骨缺损，若在骨内缘破坏，则表现为多发的囊状骨密度减低的透明区，而骨破坏周围骨质增生，骨膜反应则较轻或无。在胫骨则以骨质增生为主，伴髓腔狭窄，外观呈“腰刀样”改变。

可有骨骼损伤、骨膜炎等并发症出现。

1、皮肤出现丘疹、脓疱。

2、丘疹出现溃疡、结痂。

3、溃疡不断增大变深，累及骨质。

4、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、患者出现皮肤损害可就诊于皮肤科。

2、出现骨质破坏可就诊于骨科。

3、若明确诊断为骨雅司病，应转诊至传染科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若应用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您接触的人有没有类似的症状？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果用药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

7、回家后我该怎么护理？

8、我需要复查吗？多久一次？

当患者出现丘疹、脓疱、肉芽肿性或树胶肿性破坏等皮肤损害，应及时到医院就诊。医生会让患者进行渗出物检查、华康反应检查、X线检查等，以明确诊断。

1、渗出物涂片

在溃疡渗出物涂片中检查找到雅司螺旋体即能确诊。

2、其他

华康反应阳性。

X线检查：大多表现为不规则，边缘不整齐的溶骨破坏和骨致密区，下颌骨增大、增厚，有时见有瘘管存在。

根据患者接触过骨雅司病患者的历史，以及丘疹、脓疱、肉芽肿性或树胶肿性破坏等皮肤损害，结合相应的检查结果进行分析，一般可以明确诊断。

骨雅司病的治疗主要是使用药物进行全身治疗，以杀灭体内的雅司螺旋体。此外，还可进行一些对症治疗，以缓解患者相应症状。

患肢局部可行对症治疗，如及时的清洁换药，肢体用外固定支架暂行固定，以达到肢体制动、减轻疼痛。

可使用青霉素类药物治疗，常用药物为苄星青霉素G。

苄星青霉素G

一般不进行手术治疗。

受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

早期经治疗，可改善患者临床症状，一般预后良好。

本病可有皮肤损害、骨骼破坏等症状，严重影响患者日常生活质量。

早期经正规治疗，可实现治愈。

患者日常应严格遵医嘱服用药物，避免病情恶化或治疗不彻底，遵医嘱定期复查，监测治疗效果。做好个人生活卫生护理与隔离，防止疾病扩散传播。

1、心理特点

骨雅司病可造成皮肤损害、骨骼破坏等，影响患者容貌和日常生活，且本病具有传染性，患者可能会产生恐惧、自卑、焦虑等负面情绪。

2、护理措施

（1）患者应学习了解疾病的病程进展以及传播途径，正确看待疾病，增强面对疾病的勇气和自信心。

（2）家属应耐心倾听患者述说自己内心的痛苦，并且以高度的热情来安慰并疏导患者，鼓励他们将内心的情绪通过正确的渠道发泄出来。

患者应严格遵医嘱用药，不可自行停药或擅自增减药量。若出现药物不良反应，及时到医院就诊。

1、病情恢复期间应注意休息，保证充足的睡眠，减少机体消耗，促进机体恢复。

2、营造舒适、安静、放松的生活环境，保持室内干净卫生，定期开窗通风，保持室内适宜的温湿度。

3、做好自身的消毒、隔离，严防传染，尽量避免与他人接触。

4、保持皮肤清洁、卫生，避免继发感染。

5、注意保护皮肤损害部位，禁止搔抓。

遵医嘱按时复诊，复查X线及病原学检查。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

保持饮食均衡，适当补充营养，多吃水果蔬菜，补充维生素，多吃富含蛋白质的食物。

病情期间避免食用油腻、辛辣、刺激的食物。

避免接触骨雅司病患者，可以降低本病的发病风险。