背痈

痈是由细菌感染引起，且病变累及多个相邻毛囊的急性化脓性感染性病变，发生于背部时称为背痈，又称为搭背。本病常见致病菌为凝固酶阳性金黄色葡萄球菌，有时可为表皮葡萄球菌、链球菌、假单胞菌属、大肠埃希菌等单独或混合感染，也可能由真菌性毛囊炎（如糠秕马拉色菌）继发细菌感染所致。本病多见于抵抗力低下者，主要表现为弥漫性浸润斑块，其上有多个脓头及溃疡，并可有脓液排出，常伴疼痛不适。可根据病情严重程度采用药物、手术的方法进行治疗。

本病多为凝固酶阳性金黄色葡萄球菌感染引起多个邻近的毛囊发生深部感染所致。有时可为表皮葡萄球菌、链球菌、假单胞菌属、大肠埃希菌等单独或混合感染，也可能由真菌性毛囊炎（如糠秕马拉色菌）继发细菌感染所致。

高温、多汗、搔抓、肥胖、卫生习惯不良、全身性慢性疾病、器官移植、长期应用糖皮质激素等为本病的常见诱发因素。

本病初起为弥漫性浸润性紫红色斑疹或斑块，表面紧张发亮，界限不清，触痛明显。之后病变可迅速向四周及皮肤深部蔓延，继而化脓，中心软化坏死，表面出现多个脓头（即脓栓）。脓栓脱落后，可有较多血性分泌物排出，并留下多个带有脓性基底的深在性溃疡，外观如蜂窝状。皮损愈合缓慢，可伴有瘢痕形成。

患者可伴发热、畏寒、头痛、食欲不振等全身症状。

病情严重者可能会继发毒血症、败血症、转移性感染，甚至危及生命。

1、不明原因出现皮肤斑疹、斑块；

2、皮损加重出现脓栓、溃疡；

3、伴持续疼痛不适；

4、伴发热、畏寒、头痛、食欲不振等全身症状；

5、伴大面积瘢痕形成；

6、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

出现皮肤异常损害后应及时去皮肤科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会取皮损部位的组织进行检查，就诊前不要在皮损处涂抹药物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若应用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您以前有没有出现过类似的症状？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果用药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

7、回家后我该怎么护理？

8、我需要复查吗？多久一次？

皮肤出现斑块、化脓等情况时，应及时就医。医生在询问相关情况后，首先会进行体格检查，初步了解皮肤病变情况。之后可能会建议行涂片镜检、病原菌培养、血常规、病理检查等，来帮助明确诊断。

1、视诊

医生首先观察皮损的颜色、形状、大小、数目、分布特点及发病部位等情况。然后还会观察有无溃疡、糜烂、出血等异常表现。

2、触诊

医生手消毒，温暖双手后进行触诊检查，主要检查皮损的质地、活动度、有无触痛等情况。通常还需同时检查是否存在淋巴结肿大、压痛等异常体征。本病常有局部淋巴结肿大表现。

1、涂片镜检

医生会取部分脓液制成标本，然后在显微镜下进行观察，判断有无感染及感染的病原体种类。

2、病原体培养和药敏试验

医生会取部分脓液或刮取部分皮损组织进行培养，通过观察生成的菌落来判断感染的病原体类型。必要时还会进行药敏试验，可对治疗药物的选择起到一定指导意义。

3、血常规

常通过观察外周血细胞变化情况来评估患者的一般状态，判断感染的严重程度。

皮损不典型，难以诊断时，医生可能会在皮损处取部分皮肤组织制成标本，进行病理学检查，对明确疾病的诊断和鉴别有重要意义。

根据患者目前机体健康状态、日常卫生习惯等情况，以及皮肤斑疹、斑块、脓栓、溃疡等临床表现，再结合体格检查、实验室检查和病理检查的结果，通常不难诊断。诊断过程中还常需与蜂窝织炎、梅毒疹、痤疮等疾病相鉴别。

1、蜂窝织炎

是由溶血性链球菌或金黄色葡萄球菌感染引起的皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的弥漫性化脓性感染。临床表现为皮肤局部弥漫性红肿、浸润，境界不清，但表面无多个脓头，可资鉴别。

2、梅毒疹

二期梅毒时出现梅毒疹，表现为红色、红褐色斑疹、斑丘疹和丘疹，少数为斑块、结节和脓疱，梅毒血清学试验阳性，有助于鉴别。

3、痤疮

是皮肤科最常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，好发于青春期男女，皮肤损害包括粉刺、浅表脓疱、炎性丘疹、结节、囊肿及瘢痕等，病原学检查、病理检查等有助于鉴别。

积极进行抗感染治疗，缓解病情，必要时还可进行手术治疗，以控制感染，促进机体康复。通常医生会根据患者症状表现、病情严重程度，制定合适的个体化治疗方案。

如存在糖尿病等基础疾病，可积极给予相应治疗，有助于提高机体免疫力，对促进疾病康复可起到积极作用。

1、养成良好生活习惯，保持皮肤清洁。

2、注意皮肤保护，避免损伤，加重病情。

3、切忌挤捏皮损，以防感染蔓延。

1、系统治疗

通常需口服抗生素类药物进行治疗，若病变范围较广、全身症状明显，可静脉给药。必要时还可根据药敏试验结果，选择敏感的药物进行治疗。常用药物有头孢呋辛、复方磺胺甲噁唑、阿莫西林、多西环素等。

2、局部治疗

局部使用50%硫酸镁溶液或75%乙醇湿敷，可有一定效果。

头孢呋辛、复方磺胺甲噁唑、阿莫西林、多西环素、硫酸镁、乙醇

晚期已化脓破溃的痈应及时手术切开引流。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病经过积极、合理的治疗，多可获得较好的治疗效果，一般预后良好。但若病情加重，出现全身感染，则可能会对预后产生不良影响。

1、本病常可引起疼痛不适，严重时可影响日常生活。

2、本病若不及时治疗，可能会引起多种并发症，危害机体健康。

3、皮损严重者可能会有局部瘢痕形成，影响皮肤美观。

接受规范、及时的治疗后，部分患者可获得治愈。

暂无大样本数据统计。

患者日常应注意保持良好的心态，并养成良好的生活习惯，注意环境卫生，保持皮肤清洁，避免皮肤损伤，适当进行锻炼。另外，要严格遵医嘱用药，按时到医院复诊。

1、心理特点

本病皮肤化脓、溃疡，疼痛明显，可能导致患者产生恐惧、焦虑、紧张等情绪。

2、护理要点

（1）家属：要多关心、陪伴患者，鼓励患者战胜疾病，增强患者自信心，减少或消除患者的负面心理。

（2）患者：应主动与家属和医护人员交流，了解疾病相关知识，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

患者应严格遵医嘱用药，不可自行增减药量或擅自停药，同时注意药物不良反应，发现异常及时到医院就诊。

1、排脓术后应注意休息，饮食清淡有营养。

2、保持切口干净清洁，定时消毒换药，避免感染。

1、营造良好的生活环境，注意清洁卫生，室内保持一定的温湿度，经常开窗通风。

2、保持患处皮肤清洁，避免热水烫洗或用力搓洗。

3、穿着宽松、柔软的衣服，减少衣物对皮肤的摩擦。

4、避免搔抓、挤压皮损，以免破溃继发感染。

5、病情稳定后适当进行锻炼，增强抵抗力和免疫力。

遵医嘱按时复诊，复查血常规，观察皮损恢复情况。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

宜清淡饮食，多吃富含蛋白质和维生素的食物，如水果、蔬菜、谷物、豆类和奶制品，保持充足的营养。

病情恢复期间应尽量避免食用油腻、辛辣、刺激的食物。

以下方法可以降低本病的发病风险。

1、积极控制糖尿病、免疫功能缺陷等慢性疾病。

2、注意个人卫生，勤洗澡、勤换衣物。