皮肤平滑肌瘤

皮肤平滑肌瘤（leiomyoma cutis）是一种起源于皮肤立毛肌、血管壁平滑肌及乳房或阴囊平滑肌的良性皮肤肿瘤。本病是由平滑肌异常增生所致，但其具体病因目前尚未完全明确。在30~40岁中年人多见，多发性损害者好发于男性，主要临床表现为单发或多发的丘疹、结节，有时可伴自发性疼痛。外科切除是目前主要的治疗方法，必要时也可酌情采用药物或物理方法治疗。

皮肤平滑肌瘤根据组织来源可分为毛发平滑肌瘤、血管平滑肌瘤、生殖器平滑肌瘤三型。

皮肤平滑肌瘤是由平滑肌异常增生所致，但其具体病因目前尚未完全明确，部分学者认为病变的发生可能与遗传有关。

本病的常见临床表现为皮肤丘疹、结节等，可单发或多发，有时也可伴自发性疼痛不适，但不同的类型，其具体临床表现存在一定差异。

1、毛发平滑肌瘤

表现为皮肤单发或多发的红褐色、粉红或肤色丘疹或结节，基底活动度大。多发性皮损直径1~2cm，可融合成斑块，常发生于四肢和躯干（特别是肩部），常伴有自发性或寒冷诱导痛，疼痛可能是寒冷导致平滑肌细胞收缩、压迫邻近神经所致。

2、生殖器平滑肌瘤

表现为生殖器、乳晕或乳头部位的单发结节，界限清楚，直径0.5~1cm，早期无自觉症状，日久可伴疼痛。

3、血管平滑肌瘤

好发于下肢，常表现为单个皮下结节，直径0.5~10cm，表面可呈肤色或蓝紫色，常伴有疼痛或压痛。

多发性平滑肌瘤可合并其他软组织肿瘤，如脂肪瘤、纤维瘤、表皮样囊肿等，也可与骨外生骨疣和肠息肉并存，成为Gardner综合征的一部分。

1、皮肤出现缓慢生长的丘疹、结节样损害；

2、病情逐渐加重，皮损逐渐增多，或者融合成斑块；

3、伴疼痛不适；

4、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

皮肤出现损害后，应及时去皮肤科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会取皮损部位的组织进行检查，就诊前不要在皮损处涂抹药物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若应用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您以前有没有出现过类似的症状？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

7、您家里有人有类似的情况吗？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果用药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

7、回家后我该怎么护理？

8、我需要复查吗？多久一次？

皮肤出现丘疹、结节等损害，应及时就医。医生在询问相关情况后，首先会进行体格检查，初步了解病变情况，之后可能会建议行病理检查，来帮助明确诊断。

1、视诊

医生首先观察皮损的颜色、形状、大小、数目、分布特点及发病部位等情况。然后还会观察有无溃疡、糜烂、出血等异常表现。

2、触诊

医生手消毒后，温暖双手进行触诊检查，主要检查皮损的质地、活动度、有无触痛等情况。有时医生还会将冰块等寒冷物质放在病变处数秒钟，观察皮损变化情况。皮肤平滑肌瘤受寒后，肌瘤表面可出现皱缩。

1、检查方法和意义

医生会在典型皮损处切取部分皮肤组织制成标本后，放在显微镜下进行病理检查。有时还会进行免疫组化检查。

2、检查结果

组织病理检查可见平滑肌细胞呈长梭形或略显波纹状，常平行排列。免疫组化示平滑肌肌动蛋白（SMA）、波形蛋白等阳性。

根据患者相关家族史，在结合皮肤单发或多发结节等临床表现，以及体格检查、病理检查的结果，通常不难诊断。诊断过程中还需与皮肤纤维瘤、小汗腺螺旋腺瘤、神经纤维瘤病相鉴别。

1、皮肤纤维瘤

好发于背部、四肢，皮损为无痛性结节，组织病理检查主要为胶原纤维增殖，可资鉴别。

2、小汗腺螺旋腺瘤

无一定好发部位，皮损为单个或数个，质软，生长缓慢，可有放射性疼痛，组织病理检查小汗腺分泌部分呈腺瘤样增生，有助于鉴别。

3、神经纤维瘤病

青年男性多见，结节好发于躯干，触之柔软如疝囊样，常伴有咖啡斑。根据临床表现及病理检查结果，通常可鉴别。

外科切除是首选治疗方法，若皮损数量较多，也可酌情采用药物或物理方法等进行治疗，缓解不适。通常医生会根据患者临床表现、个人意愿等情况，制定合适的治疗方案。

若疼痛明显，可适当使用硝苯地平、加巴喷丁等药物，或局部注射曲安奈德及A型肉毒杆菌毒素等进行治疗，可取得一定的治疗效果。

硝苯地平、加巴喷丁、曲安奈德

1、若单个较大皮损，且疼痛明显，可进行手术切除。

2、若皮损面积较大，也可进行分次手术或植皮治疗。

部分患者若皮损较多，手术治疗成本及感染风险较高，且有复发风险，患者难以接受时，也可酌情采用CO₂激光、冷冻、热透等方法进行治疗。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病是一种良性肿瘤，生长缓慢，经过积极治疗后，多数患者可获得较好的治疗效果，一般预后良好。

1、本病若发生在皮肤暴露部位，常会影响外貌美观。

2、本病皮损可出现疼痛不适，症状严重时可影响日常生活。

部分患者的皮损较小，可能会自行消退，但较罕见。

接受积极的治疗后，部分患者的皮损可被完全去除，获得治愈。

暂无大样本数据统计。

若治疗不彻底，一段时间后皮损可复发。

患者日常应注意保持良好的心态，并养成良好的生活习惯，注意环境卫生，保持皮肤清洁，穿着宽松衣物等。手术患者要注意保持伤口清洁，避免术后并发症。另外，要严格遵医嘱用药，按时到医院复诊。

1、心理特点

本病若位于皮肤暴露部位会影响外貌美观，可能会导致患者产生自卑、紧张、焦虑等心理。

2、护理要点

（1）家属：多关心、陪伴患者，鼓励患者表达自己的感受，减少或消除患者的不良心理。

（2）患者：主动与家属和医护人员交流，了解疾病相关知识，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

患者应严格遵医嘱用药，不可自行增减药量或擅自停药，同时注意药物不良反应，发现异常及时到医院就诊。

1、保持手术伤口清洁、干燥，避免伤口感染。

2、注意观察伤口有无大量出血、渗液情况，若发现及时通知医生处理。

3、适当补充营养，促进伤口愈合。

1、营造良好的生活环境，注意清洁卫生，室内保持一定的温湿度，经常开窗通风。

2、保持患处皮肤清洁，避免热水烫洗或用力搓洗。

3、穿着宽松、柔软的衣服，减少衣物对皮肤的摩擦。

4、避免自行搔抓或挤压皮损，以免破溃继发感染。

遵医嘱按时复诊，以便医生观察病情变化。

本病一般对饮食无特异性要求，但日常合理的膳食、良好的饮食习惯，对机体的恢复可起到一定的积极作用。

保持饮食均衡，适当补充营养，多吃水果蔬菜，补充维生素，多吃富含蛋白质的食物。

病情恢复期间应尽量避免食用油腻、辛辣、刺激的食物。

本病病因不明，暂无有效预防措施。