肾上腺素中毒

肾上腺素中毒是因治疗时使用肾上腺素剂量过大、自杀或误用引起的中毒。对肾上腺素敏感的人群使用治疗剂量也可发生肾上腺素中毒。肾上腺素中毒患者常见面色苍白、紧张不安、恶心、呕吐、头痛、心悸等症状，严重者还可有发热、血压升高等表现，甚至导致患者死亡。肾上腺素中毒后应立刻停用药物，可通过吸氧、物理降温、药物治疗等方式进行治疗。

肾上腺素中毒多为使用剂量过大、自杀或误用肾上腺素所致。对肾上腺素敏感的人群使用治疗剂量亦可发生严重反应。

1、肾上腺素为神经传导介质之一，对α和β受体都有兴奋作用，中毒时可致心率加快、收缩力增强、耗氧量增加、心肌损伤，重者心律失常甚至室颤；对中枢神经系统有兴奋作用，但对呼吸中枢却呈抑制作用；可使血压骤然升高，量过大时还能引起肺水肿。

2、肾上腺素口服吸收很少，皮下注射吸收缓慢，肌肉注射则迅速吸收，雾化吸入主要作用于局部。

肾上腺素中毒患者症状与病情严重程度有关，常见面色苍白、紧张不安、恶心、呕吐、头痛、心悸等症状，严重者还可有发热、血压升高等表现。

1、中毒症状较轻者表现为面色苍白、紧张不安、心悸、搏动性头痛、眩晕、肌肉纤维颤动、恶心、呕吐。

2、中毒严重者除上述症状外，还可出现体温上升、血压迅速升高、心律失常、窒息、胸部压迫感，可能有急性肺水肿和呼吸抑制。

3、对肾上腺素过敏者，可于注射局部出现水疱、红斑及荨麻疹等。

1、年老有动脉硬化者使用过量或静脉注射，可因血压突然升高而脑溢血。

2、超大量的肾上腺素可引起急性肺水肿。

1、使用肾上腺素后出现面色苍白、紧张不安。

2、恶心、呕吐。

3、头痛、发热。

4、心悸、血压升高。

5、出现其它危急情况。

以上均须紧急处理，及时前往急诊科，必要时拨打急救电话。

肾上腺素中毒患者应及时到急诊科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可安排家属陪同就医。

3、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您用了什么药物？什么时候用的？

3、用药剂量多少？是口服还是静脉注射？

4、自从发病以来，症状有没有加重？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

3、这些治疗方法有什么风险吗？

4、如果用药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

5、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

6、回家后我该怎么护理？

7、我需要复查吗？多久一次？

在使用肾上腺素后出现面色苍白、紧张不安、恶心、呕吐、头痛、心悸、发热、血压升高等症状时应及时就医。医生会询问病史，初步了解患者情况后立刻进行处理，可能难以进行详细的检查，以免延误病情。如果条件允许也可能进行血药浓度检查、X线、CT、心电图等了解患者情况。

如果条件允许，医生可能检查患者血液中肾上腺素浓度，有助于了解病情。

医生可能通过X线、CT等检查了解患者的肺部、脑部情况，检查有无肺水肿、脑水肿等情况发生。

心电图能显示患者有无早搏、心动过速或过缓、心室颤动等情况。

医生会询问患者使用肾上腺素的时间、剂量、使用方式等，询问患者有无肾上腺素过敏情况，结合患者的临床表现以及必要的辅助检查结果综合进行诊断。

肾上腺素中毒者应立即停用药物，过量注射者可使用止血带减少吸收，并使用拮抗剂以及其他对症药物进行治疗，还可根据患者情况给予吸氧、物理降温等处理。

1、过量注射者，可间歇使用止血带以减少吸收。

2、有呼吸抑制者，可给予吸氧或人工呼吸。

3、发热者可根据患者情况适当给予物理降温。

1、可立即吸入亚硝酸异戊酯或硝酸甘油舌下含化。

2、应用拮抗剂降低血压、防止心律失常。

（1）α-受体阻断剂：如酚妥拉明、苯氧苄胺、妥拉苏林等。

（2）β-受体阻滞剂：如普萘洛尔。

3、有频发室性早搏及室性心动过速者，可静脉给予利多卡因。

4、心动过缓者，可给予阿托品治疗。

5、有抽搐、惊厥者，可给予水合氯醛等药物。

6、有局部坏死征兆者，可及早给予热敷，局部注射酚妥拉明和透明质酸酶，也可给予普鲁卡因局部封闭。

亚硝酸异戊酯、硝酸甘油、酚妥拉明、苯氧苄胺、妥拉苏林、普萘洛尔、利多卡因、阿托品、水合氯醛、普鲁卡因

本病通常不选择手术治疗。

如出现室颤可用电击除颤，也可根据情况安装人工心脏起搏器。

治疗周期不确定，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病预后与患者中毒情况、治疗时机有关。部分患者经过治疗后可以治愈，预后好；部分患者可能病情重或治疗不及时而死亡。

肾上腺素中毒会引起面色苍白、紧张不安、恶心、呕吐、头痛、心悸、发热、血压升高等症状，还可导致肺水肿、脑水肿等情况，严重时可导致患者死亡。

部分患者经过积极有效的治疗，症状可以得到缓解，基本恢复正常生活。

良好的生活、作息习惯对于疾病的康复有重要作用。肾上腺素中毒患者在恢复期宜积极调整生活方式，合理作息，同时保持良好心态，遵医嘱用药，按时到医院复查，促进身体恢复。

1、心理特点

意外中毒患者常有恐惧心理，因自杀而导致中毒者可能消沉且悲观，需重点关注。

2、护理要点

（1）家属应尽可能稳定患者情绪，给予其支持和安慰，帮助患者勇敢面对疾病。对于存在自杀行为的患者，家属应加强关注，并帮助患者寻求心理咨询，以改善患者的心理问题。

（2）患者应保持积极乐观的心态，树立治疗信心，积极配合医生进行治疗。

1、患者应严格遵医嘱用药，不可自行增加药量，以免出现不良后果。

2、若用药后出现不良反应，及时向医生告知，以便医生及时处理。

1、病情恢复期间应注意休息，保证充足的睡眠，减少机体消耗，促进机体恢复。

2、营造舒适、安静、放松的生活环境，保持室内干净卫生，定期开窗通风，保持室内适宜的温湿度。

3、在身体情况允许的情况下适当运动，不要选择过于剧烈的运动。

遵医嘱按时复诊，复查心电图、CT等。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

保持饮食均衡，适当补充营养，多吃水果蔬菜，补充维生素，多吃富含蛋白质的食物。

病情恢复期间应尽量避免食用油腻、辛辣、刺激的食物。

通过以下方法可以预防本病的发生。

1、患者要遵医嘱用药，肌肉或静脉使用肾上腺素须在正规医疗机构由专业人士配置好使用。

2、对本药敏感者应提前告知医生。

3、药品注意保管，避免误服，防止儿童或精神异常者接触。

4、有自杀倾向的人应及时进行心理咨询和心理治疗。