急性细菌性前列腺炎

急性细菌性前列腺炎（acute bacterial prostatitis）即Ⅰ型前列腺炎，主要是因细菌感染引起的前列腺急性炎症。致病菌多为革兰阴性杆菌或假单胞菌，最常见的为大肠埃希菌，也有葡萄球菌、链球菌、淋球菌、支原体、衣原体等。本病发病突然，常引起急性疼痛伴尿频、尿急、排尿痛等排尿刺激症状和排尿犹豫等梗阻症状，还可伴发热等全身症状。主要采用药物方法进行治疗。大部分患者经积极治疗后，炎症可消退，少数可能转变为慢性前列腺炎等。

急性前列腺炎大多由细菌感染所致，致病菌多为革兰阴性杆菌或假单胞菌，最常见的为大肠埃希菌，也有葡萄球菌、链球菌、淋球菌、支原体、衣原体等。细菌可通过尿道上行感染、血液运输、尿液逆流等方式而侵害前列腺。

1、尿道上行感染

留置尿管、经尿道器械操作等，可引起尿道上行感染导致前列腺炎症。

2、血行感染

来源于疖、痈、扁桃体、龋齿及呼吸道感染灶的细菌可经血流播送至前列腺。

3、尿液逆流

急性膀胱炎、急性尿潴留及急性淋菌性后尿道炎等的感染尿液，可经前列腺管逆流至前列腺引起感染。

4、其他

部分患者可继发于慢性前列腺炎；经直肠或经会阴前列腺穿刺，细菌可直接或通过淋巴管进入前列腺炎，导致急性炎症发生。

尿路近期发生感染、插尿管、膀胱镜检查、性传播感染、性生活无规律、长途骑车、长时间坐位工作、劳累、饮酒等可增加患病的风险。

急性细菌性前列腺炎通常发病突然，主要临床表现包括急性疼痛，并伴随着排尿刺激症状和尿路梗阻症状，以及发热等全身症状。

1、急性疼痛

主要为会阴部及耻骨上疼痛，可伴随外生殖器不适或疼痛。

2、排尿刺激症状

包括尿频、尿急、排尿痛。

3、尿路梗阻症状

可表现为排尿犹豫、尿线间断，甚至出现急性尿潴留。

4、全身症状

包括寒战、高热、恶心、呕吐。

5、其他

部分患者会出现直肠胀满、便急和排便痛、大便时尿道流白、性欲减退、性交痛、阳痿、血精等情况。

1、急性尿潴留

急性前列腺炎引起局部充血、肿胀，压迫尿道，以致排尿困难或导致急性尿潴留。

2、急性精囊炎或附睾炎、输精管炎

前列腺的急性炎症很容易扩散至精囊，引起急性精囊炎。同时细菌可逆行经淋巴管进入输精管的壁层及外鞘导致输精管炎及附睾炎。

3、精索淋巴结肿大或触痛

前列腺与精索淋巴在骨盆中有交通支，前列腺急性炎症时波及精索，引起精索淋巴结肿大且伴有触痛。

4、性功能障碍

急性炎症期，前列腺充血、水肿或有小脓肿形成，可有射精痛、疼痛性勃起、性欲减退、性交痛、阳痿、血精等。

5、其他

部分患者感染情况严重时可能会发生败血症；急性前列腺炎严重时还可伴有急性肾盂肾炎、肾绞痛；部分患者还可能出现直肠或会阴瘘。

1、出现会阴部等局部疼痛不适；

2、出现尿频、尿急、排尿困难等症状；

3、伴有发热、寒战、恶心、呕吐等不适；

4、尿道出现异常分泌物；

5、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

出现排尿异常等情况，可及时去男科或泌尿外科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会对会阴部进行体格检查，可穿着方便穿脱的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若应用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您以前有没有出现过类似的症状？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果用药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

7、回家后我该怎么护理？

8、我需要复查吗？多久一次？

出现急性疼痛伴排尿异常时，建议及时就医进行诊治。医生首先会进行体格检查，初步了解前列腺情况，之后可能会建议行尿液检查、血常规检查、超声检查等，来帮助进一步明确诊断。

1、视诊

主要观察患者的一般状态有无异常，包括面色、营养情况、精神状态等。

2、直肠指检

医生在带上手套，做好润滑后，将手指伸入患者的直肠，触摸前列腺。急性前列腺炎直肠指检可发现前列腺肿胀、压痛、局部温度升高，表面光滑，形成脓肿则有饱满或波动感。

1、尿液检查

尿沉渣检查有白细胞增多，尿液细菌培养可以发现致病菌。

2、血常规检查

本病患者血常规检查可见白细胞、中性粒细胞增多情况。

3、血液培养

部分患者血液培养可为阳性。

超声检查对疾病的诊断和鉴别有重要意义，有时还可帮助明确是否同时存在其他泌尿系统病变。检查可见前列腺增大，内部回声不均匀。

根据患者近期感染病史，以及急性疼痛、排尿异常和发热等全身症状，再结合体格检查、尿液检查、血液检查及超声检查的结果，通常不难诊断。诊断过程中有时需与急性肾盂肾炎相鉴别。

急性肾盂肾炎与急性前列腺炎的全身症状和尿路刺激症状相似，其区别主要在于急性肾盂肾炎多有肾区（肋脊角）压痛和叩击痛，肛门指诊及前列腺液镜检均正常。

本病主要以药物治疗为主。通常医生会根据检查结果给予抗生素等药物。同时，医生还会根据患者的症状表现给予相应的治疗，以达到缓解不适、提高生活质量、促进功能恢复的目的。

1、积极卧床休息，避免过度劳累。

2、大量饮水，同时注意避免憋尿、久坐。

3、医生会根据患者情况给予输液支持治疗。

本病可根据不同的致病菌选择合适的抗菌药物进行治疗。常用药物有环丙沙星、氧氟沙星等喹诺酮类药物，以及头孢菌素、妥布霉素、氨苄西林等；如衣原体感染，可用红霉素、阿奇霉素等；如淋球菌感染可用头孢曲松等；如厌氧菌感染可用甲硝唑。

环丙沙星、氧氟沙星、妥布霉素、氨苄西林、红霉素、阿奇霉素、头孢曲松、甲硝唑

如果急性前列腺炎已形成前列腺脓肿，则应经直肠或经会阴部行切开引流术。如果脓肿局限于前列腺内，可用尿道镜行前列腺穿刺排脓术，然后注入广谱抗生素。

微波、射频、激光等多种物理手段所产生的热效应，可加速前列腺组织血液循环，促进新陈代谢，有利于消炎和消除组织水肿，缓解盆底肌肉痉挛等。可在一定程度上缓解患者的不适症状。局部热水坐浴也可缓解患者的不适。

如出现急性尿潴留，一般医生会避免经尿道导管引流，常采用耻骨上穿刺造瘘。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

多数患者经过积极治疗后，可获得较好的疗效，一般预后良好。少数患者治疗不彻底，可能会转变为慢性，或发生前列腺脓肿。

1、本病可能会并发多种疾病，若不及时治疗，可能会严重危害机体健康。

2、患者常有疼痛、排尿不适等症状，严重时可对日常生活产生不良影响。

本病发病急，如不治疗一般很难痊愈，应积极就医诊治。

遵医嘱接受合理的治疗后，部分患者的疾病可逐渐缓解、痊愈。

暂无大样本数据统计。

部分患者若不配合医生治疗，不规范用药，可能会导致疾病反复发作。

良好的日常护理对急性细菌性前列腺炎患者十分重要。健康的生活方式、积极的心态、良好的工作习惯均可促进患者疾病的缓解康复。另外，遵医嘱按时复诊，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、心理特点

急性细菌性前列腺患者由于起病急骤，疼痛不适，可能会出现焦虑不安等情绪。同时由于担心生殖功能受损还会出现恐惧、害怕的心态。

2、护理要点

（1）患者可以主动了解疾病诊疗相关知识，树立战胜疾病的信心，还可以培养兴趣爱好，转移对疾病注意力。

（2）家属要多关心、鼓励患者，帮助患者消除或减轻心理压力，使患者积极配合治疗。

患者使用抗菌药物要注意遵医嘱用药，足量、足疗程用药，避免自行增减药量或停药，以免致病菌产生耐药性。如果出现头晕、呕吐、心跳加速等严重不良反应，及时停药并到医院就诊。

1、经手术治疗的患者，术后卧床休息，避免剧烈活动。

2、保持手术伤口清洁干燥，避免伤口感染。

3、注意观察患者生命体征及伤口渗血、渗液情况，发现异常及时通知医生。

1、病情恢复期间应注意休息，保证充足的睡眠，减少机体消耗，促进机体恢复。

2、营造良好的生活环境，保持室内干净卫生，经常通风换气。

3、多饮水，多排尿，避免憋尿。

4、保持会阴部清洁，温水坐浴。

5、患病期间避免性生活。

6、适当运动，避免久坐。

7、避免饮酒。

遵医嘱按时复诊，复查血常规、尿常规等。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

宜清淡饮食，多吃富含蛋白质和维生素的食物，如水果、蔬菜、谷物、豆类和奶制品，保持充足的营养。

病情恢复期间应尽量避免食用油腻、辛辣、刺激的食物。

良好的生活卫生习惯可预防急性细菌性前列腺炎的发生。

1、保持会阴部清洁卫生，以免发生感染。

2、平时多喝水，促进排尿，冲刷尿道。

3、养成良好的生活习惯，避免久坐、长途骑车等。

4、积极治疗全身各处的感染，以免前列腺发生继发感染。