颈部勒伤

颈部勒伤（Neck strangulation）是指绳索状物环绕颈部、用手或其他机械力在颈部绞紧引起的损伤。颈部勒伤可引起颈部软组织损伤，可导致严重缺氧、窒息甚至死亡。常见的引起颈部勒伤的物体包括绳索、电线、铁链、皮带、布带或长袜。患者的症状与损伤的严重程度有关，轻者可能仅有皮肤擦伤、皮下淤血、皮肤青紫、颈部索沟等，部分患者可出现声音嘶哑、吞咽困难、骨折等，严重时可导致患者死亡。发生颈部勒伤后应立即解除扼勒，根据患者情况进行心肺复苏、开放气道等处理，并进行适当的药物、手术治疗。

颈部勒伤因绳索状物环绕、绞紧引起，常见的引起颈部勒伤的物体包括绳索、电线、铁链、皮带、布带或长袜。颈部勒伤可能由他杀引起，也可见于自杀或是生活意外。

颈部勒伤患者的病情与损伤程度有关，单纯性勒伤有局部的皮肤擦伤、皮下淤血、皮肤青紫、颈部索沟等表现，患者还可有声音嘶哑、吞咽困难等表现。

1、颈部索沟

索沟常位于甲状软骨或其以下部位，很少位于甲状软骨上方，即较缢死位置低。索沟一般呈水平环形，深度均匀，其颜色与绳索质地有关。粗糙而坚硬的绳索绞勒，常伴有表皮剥脱、皮下出血，颜色为褐色或深褐色。

2、颜面部征象

扼勒时颈静脉淤血，压力升高，小静脉可破裂出血，形成结膜下出血斑，但勒死者颜面部多呈紫绀、肿胀，且多伴点状出血，眼球向外微突，舌尖外露等。

3、声音嘶哑

扼勒引起的喉和声门上组织水肿，使伤员声音嘶哑，甚或不能发音，呼吸时可有喉鸣音。

4、吞咽困难

吞咽时疼痛为扼勒后最明显的症状。

1、肺水肿或支气管肺炎

扼勒至濒死的伤员，解除扼勒后，可发生肺水肿、支气管肺炎或ARDS（急性呼吸窘迫综合征），其原因可能系误吸或中枢神经损害。

2、中枢神经损害

扼勒时脑组织缺氧，伤员往往有明显的中枢神经损害，甚至昏迷。

3、骨折

甲状软骨、环状软骨和舌骨大角均可发生骨折，以甲状软骨骨折为多见。若勒颈暴力较大时，颈椎棘突可发生骨折。

4、其他

绳索压迫呼吸道、血管可引起脑循环和呼吸功能严重障碍，可导致机体缺氧、窒息。还可能刺激颈动脉窦、迷走神经反射性引起呼吸心跳骤停而导致患者死亡。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，建议穿着方便穿脱的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您什么时候被勒伤的？被什么东西勒的？

2、您现在有什么不舒服？

3、有没有因为某些因素，使您不舒服的症状加重或者缓解？

4、您做过哪些检查？检查结果如何？

5、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

6、您有过什么疾病史吗？

1、我的情况严重吗？

2、我需要做什么检查？

3、我如果不治疗会有什么后果？能自己缓解吗？

4、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

7、平时生活我需要注意什么？

8、我需要复查吗？多久一次？

当患者发生颈部勒伤后医生会立即进行抢救，可能无法进行详细的检查，如果患者勒伤情况较轻，无生命危险，医生也可能进行血气分析、X线检查，了解患者病情。

如果条件允许，医生会检查颈部的损伤情况，观察局部皮肤的损伤、皮下淤血等情况，检查患者有无其他部位的损害，初步了解患者病情。

如果条件允许，医生可能进行血气分析，检查有无呼吸性酸中毒或代谢性酸中毒表现，有助于评价预后。

如果条件允许，医生可能通过X线等检查了解有无骨折存在。

医生会观察患者损伤情况，如患者可以提供受伤史医生也会了解颈部勒伤的详细情况，根据患者的临床表现以及血气分析、X线等辅助检查结果综合进行诊断。

颈部勒伤发生后应立即解除扼勒，解除对颈部的压迫，然后根据患者的情况进行心肺复苏等紧急处理，到达医院后进行进一步治疗。

1、发生颈部勒伤后应立刻解除患者的扼勒。

2、立即开放气道，进行心肺复苏术，静脉输注脱水剂。

1、对一过性的、尚未因缺氧造成窒息的，一经解除压迫，一般不会造成严重损害，无需特殊治疗，但需要密切观察24h。

2、根据患者情况给予吸氧、营养支持等处理。

医生会根据患者病情进行适当的药物治疗，比如选择甘露醇、呋塞米等药物治疗脑水肿；选择头孢他啶、氧氟沙星等药物防治感染等，具体请以医嘱为准，在此仅作为介绍。

甘露醇、呋塞米、头孢他啶、氧氟沙星

医生会根据患者病情决定是否手术、选择适当的手术方式，比如患者发生骨折，可通过手术进行治疗，恢复正常的骨形态；如果局部损伤严重，也可及时清理创口，通过手术进行修复。

治疗周期不确定，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

预后与患者损伤严重程度、治疗时机等因素有关。部分患者颈部受压时间短，尚未发生缺氧，可能无需进行特殊治疗；部分患者经治疗后可完全恢复正常；部分患者可以避免死亡，但可能遗留精神神经症状；部分患者则可能因颈部勒伤而死亡。

颈部勒伤会引起局部损伤，导致皮肤、骨骼受损，还会压迫颈部呼吸道、血管，影响脑循环和呼吸功能，严重时可导致患者死亡。

部分患者经过治疗后可以完全恢复，基本不影响正常生活。

部分患者脑缺血、缺氧的时间长，可能遗留精神神经症状，从健忘症至植物状态均可发生。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助疾病的痊愈。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、心理特点

（1）本病患者会经历勒颈的痛苦、濒死感，可能会因此产生焦虑、烦躁等不良情绪。

（2）部分患者是经历意外或者他杀，患者可能会因此而陷入无休止的恐慌之中，背负沉重的心理负担。

2、护理措施

（1）家属要多与患者交流，多陪伴患者，保护患者，给与患者安全感，避免患者自己陷入恐惧情绪中不可自拔。

（2）患者应增强自信心，及时将自己的负面情绪倾诉出来，改善心理状况，培养对生活的热爱。

患者应严格遵医嘱服药，若出现恶心、呕吐等不良反应，及时咨询医生。

1、家属应为患者提供安全舒适的居住环境，避免外界的刺激。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，减少机体消耗，促进机体恢复。

3、注意个人及周围环境卫生，患者应勤洗手、洗澡，勤打扫卫生。

4、患者及家属应注意日常保护，避免颈部二次受伤。

5、家属要勤为昏迷患者翻身、拍背、按摩肢体等，防止患者出现压疮、静脉血栓等。

6、家属应为患者准备柔软舒适的棉质衣物，避免高领衣物。

患者应遵医嘱按时复查，一般建议患者1个月后复诊。

本病一般不需要特殊的饮食。只要在积极配合药物治疗的同时，适当进行饮食护理即可。

1、对于不能经口进食的患者，可置胃管给予流质饮食。

2、家属应尽量采取蒸、煮、炖、烩的方法烹调食物。

3、患者应多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼肉羹等。

4、患者要饮食清淡，多喝新鲜蔬菜水果汁，补充维生素。

5、患者可适量饮水，保持身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

1、患者要戒烟酒。

2、患者忌食辛辣刺激、肥甘厚腻、生冷食品。

3、患者应避免吃坚硬、粗糙的食物。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、加强自我保护，避免遭受意外。

2、对于有精神疾病者，应严格遵医嘱服药、复查，并且家属应加强对其的保护，避免其自杀。