汽油、煤油中毒

汽油是无色或淡黄色液体，易挥发、易燃，具有特殊气味。煤油是无色或淡黄色液体，略带有气味，易燃、易挥发。汽油、煤油中毒指汽油、煤油通过呼吸道、皮肤或消化道进入人体引起中毒。汽油主要以蒸气状态经呼吸道吸入，煤油中毒多为误服而致。患者的症状与中毒的形式、程度有关，可表现为头晕、头痛、乏力、恶心呕吐、动作不协调、剧烈咳嗽、胸骨后烧灼感、躁动不安、哭笑无常、皮肤损害等。出现中毒后，应立即将中毒者转移至通风处，并根据病情选择催吐、洗胃、输液、吸氧、药物治疗等方式进行医治。

汽油、煤油可通过呼吸道、皮肤、消化道进入人体。汽油主要以蒸气状态经呼吸道吸入，经皮肤吸收较少，也可为液体状态被吸入肺或误服入消化道。长期吸入较高浓度的汽油还可发生慢性中毒。煤油中毒多为误服而致。

1、汽油主要用做燃料、清洗剂以及溶剂。在石油化工行业、汽油的储存与运输过程中，作业人员均可接触汽油；使用汽油作清洗以及维修内燃机等各种动力工具也可接触汽油；另外汽油还常用做橡胶、印刷、颜料、油漆、塑料、制鞋等行业的溶剂。在以上作业环境中，如不注意防护或发生意外事故，均可造成急性或慢性中毒。

2、煤油可用做航空、动力、溶剂、照明、燃料、洗涤等。工业生产中煤油中毒较汽油少见，多为误服而致。

汽油、煤油中毒患者的症状与中毒的形式、程度有关，患者可表现出黏膜刺激症状、神经系统症状、消化道烧灼症状以及呼吸道损伤症状。

1、汽油、煤油急性中毒

（1）中枢神经系统：短时间吸入高浓度蒸气后，轻者可出现面红、兴奋、恶心、呕吐、头痛、头晕、胸闷、幻视、幻听、耳鸣、神志恍惚、肢体震颤、心悸等症状。有的表现为情绪反应，如哭笑无常、说话絮叨或抑郁等，也可呈癔症样发作。重者可有谵妄或狂躁，阵挛性或强直性惊厥，昏迷等。

（2）呼吸系统：主要是液态汽油、煤油直接吸入呼吸道所致，表现为剧烈呛咳、发热、胸痛、痰中带血、咳出血性泡沫痰或铁锈样痰。

（3）消化系统：汽油、煤油进入胃肠道后，即刻可感到口渴，咽及胃部有烧灼感；继而出现恶心、呕吐（呕吐物可带血）、腹痛、腹泻、大便带血、肝肿大及压痛。

（4）皮肤损害：皮肤接触汽油时间较长后，受浸皮肤可出现水疱，其表皮破碎脱落，少数患者表现为红斑、水疱和瘙痒等急性皮炎症状。

2、汽油慢性中毒

（1）类神经症及自主神经功能紊乱：患者出现头痛、头晕、记忆力减退、失眠、多梦、乏力、多汗和心悸等症状。

（2）多发性周围神经病：接触含正己烷成分较高的汽油后，患者可有四肢远端，尤其下肢远端的对称性痛、触觉异常。

（3）中毒性脑病：可出现表情淡漠，反应迟钝，记忆力和计算能力丢失，部分患者可有类以精神分裂的症状。

（4）肾损害：早期表现为肾小管功能损害，进而出现尿蛋白、低蛋白血症和浮肿等，常提示存在膜性肾小球肾炎。

（5）皮肤损害：患者可见皮肤角化和毛囊炎。有时表现为慢性湿疹。手部指甲变厚和凹陷。少数患者可引起剥脱性皮炎。

（6）血液系统影响：如汽油内含较高芳香烃组成分，尤其是苯，患者临床表现同慢性苯中毒，可出现白细胞等血细胞减少情况。

1、吸入汽油、煤油后可引起渗出性胸膜炎，严重者可出现肺水肿，极高浓度汽油蒸气吸入还可引起反射性呼吸停止。

2、慢性汽油中毒可引起周围神经病，严重时可导致肌肉萎缩，出现足下垂和肢体瘫痪等。

3、重度中毒患者可发生肾小球-肾出血综合征。

1、头晕、头痛、乏力、恶心呕吐。

2、剧烈咳嗽、胸骨后烧灼感。

3、躁动不安、哭笑无常。

4、皮肤出现水疱，表皮破碎脱落。

5、出现其它危急情况。

以上均须紧急处理，及时前往急诊科，必要时拨打急救电话。

误服汽油、煤油或长期接触出现上述症状者，应及时到急诊科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若应用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您是口服煤油、汽油，还是皮肤接触或吸入蒸气？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？

5、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

3、这些治疗方法有什么风险吗？

4、如果用药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

5、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

6、回家后我该怎么护理？

7、我需要复查吗？多久一次？

当患者有汽油、煤油接触经历后，出现头晕、头痛、乏力、恶心呕吐、动作不协调、剧烈咳嗽、胸骨后烧灼感、躁动不安、哭笑无常等症状时应及时就医。医生首先进行体格检查，之后可能通过血常规、血生化、X线、CT等检查了解患者病情，为诊断和治疗提供依据。

医生首先会观察患者的一般情况，了解患者的精神和意识状态，之后会根据患者的具体症状表现，给予相应的触诊、叩诊等检查，以初步明确病变情况。

1、血常规

可检查患者有无白细胞等血细胞减少情况，了解有无血液系统异常。

2、血生化

可通过血生化指标变化检查有无肝功能异常等，以评估患者病变情况。

3、其他

如果患者有呕吐情况，也可检查呕吐物中有无汽油、煤油成分，有助于疾病的诊断。

1、X线

液态汽油吸入呼吸道可有呼吸道病变，X线胸片可能会显示云片状或结节状模糊阴影，从肺门向外扩散，以右侧中下肺区多见，可局限一叶，也可呈多叶扩散，呈现吸入性肺炎。

2、CT

CT检查可显示有无中毒性脑病和脑水肿情况，对疾病的治疗可起到一定指导作用。

医生会询问患者异常症状出现的时间以及变化情况，询问患者近期的汽油、煤油的接触情况，了解患者生活、工作中有无长时间接触的经历，再结合患者的临床表现以及血常规、血生化、X线、CT等辅助检查结果，进行综合诊断。

汽油、煤油中毒后应立即将中毒者转移至通风处，并及时就医。医生会根据情况选择给予催吐、洗胃等治疗。同时还会进行适当的输液、吸氧、药物治疗等处理。

1、吸入中毒后应立刻将患者搬离不良环境，移至通风处，解去污染衣服。

2、口服者一般不用催吐或洗胃，以免吸入肺内，必要时可根据情况进行洗胃。如口服量大，洗胃时医生会先注入液态石蜡、花生油或橄榄油于胃中，然后将油吸出，再用温水洗胃。也可酌情用活性炭灌服，吸附剩余毒物，再用硫酸钠或硫酸镁导泻。

3、可应用纤维支气管镜或气管镜将支气管和肺内的汽油、煤油吸出。

1、叮嘱患者卧床休息，给予适当的营养支持，适当输液，维持水、电解质平衡。

2、根据患者情况予以吸氧，重症患者可根据情况尽早高压氧疗。

1、吸入性肺炎患者，应给予抗生素（青霉素、头孢他啶、头孢曲松等）及肾上腺糖皮质激素治疗，具体用药以医嘱为准。

2、有时还会根据患者情况进行适当的对症治疗，比如使用糖皮质激素、甘露醇等防治脑水肿，使用地西泮、苯巴比妥钠等进行镇静，给予辅酶A等以保护及恢复脑功能，使用尿素软膏治疗皮肤损害等。

青霉素、头孢他啶、头孢曲松、甘露醇、地西泮、苯巴比妥钠、尿素软膏

本病通常不选择手术治疗。

治疗周期不确定，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病预后与患者病情、治疗时机有关，部分患者经过治疗后可以治愈，部分患者则可能预后不佳，甚至死亡。

汽油、煤油中毒会引起多系统损害，并影响其相应的功能，还可能引起肺水肿、呼吸衰竭等，严重时可导致患者死亡。

部分患者经过及时有效的治疗可以治愈，可基本恢复正常生活。

暂无大样本数据统计。

患者应保持乐观的心态，积极配合治疗。日常生活中注意休息，保持环境及个人卫生，做好皮肤及口腔护理，遵医嘱用药，按时到医院复诊，促进疾病康复。

1、心理特点

急性中毒患者由于缺乏思想准备，心理处于应激状态，表现出焦虑不安、恐惧、紧张、忧郁等心理反应。部分患者因不同的生活事件而导致丧失生活信心，而口服毒物，心理障碍严重，情绪极不稳定，在一定程度上影响病情的恢复。

2、护理要点

（1）家属尽量与患者多交流，了解他们的心理动态，安慰和鼓励患者，使他们获得安全感。对于有自杀倾向的患者要引导其树立正确的人生观。

（2）患者应保持乐观的态度，热爱生活，珍惜生命，增强自信，积极配合治疗。

患者应严格遵照医嘱用药，不可自行停药或增减药物剂量，以免影响治疗效果。若出现药物不良反应，及时与医生沟通，根据医嘱调整用药。

1、病情恢复期间应注意休息，保证充足的睡眠，减少机体消耗，促进机体恢复。

2、营造良好的生活环境，保持室内安静、温湿度适宜、空气流通。

3、卧床患者注意定时更换体位，及时更换污染的被服和衣物，保持床单清洁整齐、无皱折。

4、保持口腔清洁，早晚各做口腔护理1次，餐后漱口，预防口腔感染。

遵医嘱按时复诊，复查血常规、生化、X线或CT，了解疾病恢复情况。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

宜清淡饮食，多吃富含蛋白质和维生素的食物，如水果、蔬菜、谷物、豆类和奶制品，保持充足的营养。

病情恢复期间应尽量避免食用油腻、辛辣、刺激的食物。

以下方法可能会降低本病的发病风险。

1、在汽油和煤油生产、使用过程中做好防护措施，如穿戴防护衣、手套、口罩等防护用品。

2、有自杀倾向的人，做好情绪疏导，保持身心愉悦。