骨梗死

骨梗死（bone infarction）是指发生于骨干和干骺端的骨细胞及骨髓细胞因缺血引起的骨组织坏死。常见继发于减压病，还可能与大量应用激素和免疫抑制剂、酗酒、外伤、胰腺炎等有关。临床上可有肢体麻木、感觉迟钝、关节疼痛、软弱无力等临床表现。经正规治疗，一般可改善临床症状，提高生活质量。

本病常见继发于减压病，但有很多患者发病原因不明，可能与大量应用激素和免疫抑制剂、酗酒、外伤、胰腺炎、脂肪代谢紊乱、镰状细胞贫血和动脉硬化等有关。

本病好发于长骨的骨干或干骺端，尤以股骨下端、胫骨上端和肱骨上端多见。可出现肢体麻木、感觉迟钝、关节疼痛、软弱无力，甚至下肢不能抬高或跛行等临床症状。

长期慢性缺血可导致骨内外膜增生成骨。死骨修复过程中，新骨形成和坏死骨髓钙化可产生不同形态的骨质硬化，如绒毛状骨纹。

1、肢体麻木、感觉迟钝。

2、关节疼痛、软弱无力。

3、出现其它严重、持续或进展性症状、体征。

以上均须及时就医咨询。

患者可就诊于骨科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、可安排家属陪同就医。

4、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您以前有没有患过减压病？有没有受过外伤？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

6、回家后我该怎么护理？

7、我需要复查吗？多久一次？

当患者出现肢体麻木、感觉迟钝、关节疼痛、软弱无力等症状时，需及时到医院就诊。医生会先给患者进行体格检查，初步了解患者一般情况，而后会选择性的让患者进行X线检查、CT检查、MRI检查等，以明确诊断。

医生会对患者进行仔细的检查，观察患处有无畸形、活动受限、压痛等，初步判断病情的严重程度。

1、X线平片

早期无任何改变，在梗死的初期（10天内）可出现层状骨膜反应及斑点状、囊状骨质破坏，髓腔内可见高密度不规则条状影，并可表现为圆形、椭圆形、片状、大斑块状或新月形和囊状透光区等多种改变。它们可呈单一出现，亦可几种改变同时出现。

2、CT检查

CT密度分辨率高，能更好地显示骨质密度的变化。

3、MRI（磁共振）检查

MRI是诊断骨梗死最敏感的非创性检查方法，在其早期即可出现异常信号改变。

根据患者既往减压病病史，以及肢体麻木、感觉迟钝、关节疼痛、软弱无力等临床表现，结合相应的检查结果进行分析，一般可以明确诊断。

骨梗死的治疗需根据患者的具体病情而决定。若无明显症状或症状较轻，一般无需特殊治疗。必要时，可进行手术治疗，清除梗死病灶，促进骨修复。

对于局部无或轻微疼痛症状的患者，应以休息为主。

暂无有效药物治疗。

无

非手术治疗无效的疼痛病人应进行手术治疗。

1、钻孔减压植骨术

采用局部钻孔降低骨髓内压，减轻症状，促进骨修复。

2、病灶刮除植骨术

刮除骨梗死灶后采用植骨骨质填充骨缺损区，促进骨修复。

受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

通过治疗，可缓解相应临床症状，改善患者日常生活质量，一般预后较好。

可有肢体麻木、疼痛等临床症状，严重影响患者日常生活质量。

可通过治疗缓解患者临床症状。

暂无大数据统计。

患者术后应卧床休息，抬高患肢。家属要注意观察患者伤口及患肢情况，定期帮患者翻身、叩背，保持患者个人及周围环境的卫生。另外，患者应在医生指导下尽早进行功能锻炼。

1、术后卧床休息，抬高患肢，以利于静脉回流，避免患肢肿胀。

2、家属定时帮助患者翻身，按摩受压部位，以免发生压疮。

3、观察患者伤口有无渗血及患肢皮肤温度、颜色等，发现异常情况立即通知医生。

4、家属定时帮患者叩背，促进痰液排出，保持呼吸道通畅。

1、病情恢复期间应注意休息，保证充足的睡眠，减少机体消耗，促进机体恢复。

2、注意保持室内清洁卫生，温度适宜，室内应维持一定的湿度。

3、保持床单、被褥的清洁、干燥、柔软。

4、在医生指导下进行功能恢复锻炼，但应避免剧烈运动。

遵医嘱按时复诊，复查X线、CT或MRI，了解疾病恢复情况。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

宜加强营养，给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食，多吃新鲜的蔬菜水果。

病情恢复期间应尽量避免食用油腻、辛辣、刺激的食物。

以下措施可以降低本病的发病风险：

1、预防和积极治疗减压病。

2、避免酗酒。

3、注意安全，避免外伤。

4、积极治疗胰腺炎、脂肪代谢紊乱、镰状细胞贫血和动脉硬化等疾病。