鱼肝中毒

鱼肝中毒（fish liver poisoning）最主要的是鲨鱼及鳕鱼肝中毒，大量食用鱼肝可导致中毒。鱼肝也可作为鱼肝油的原料，婴幼儿一次性大量摄入或长期服用鱼肝油也可导致鱼肝中毒。鱼肝中毒可引起消化系统症状、神经系统症状、眼部症状以及皮肤症状，如头痛、头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热、畏寒、嗜睡、无力、心跳加快、视物模糊、皮肤潮红、脱皮等。发生鱼肝中毒后应立刻停止摄入鱼肝及维生素A制剂，并通过催吐、洗胃、导泻、药物治疗等方式进行治疗。

鱼肝中毒中最主要的是鲨鱼、鳕鱼肝中毒，其次为马鲛鱼、鳇鱼等。大量进食鱼肝可导致鱼肝中毒，婴儿可因一次性摄入大量或长期服用过量鱼肝油导致中毒。此外食用北极熊、狗、狼等动物肝脏也可导致中毒。

1、鱼肝及动物肝内有高含量的维生素A，若大量食入，则可引起维生素A中毒。

2、过量维生素A可降低细胞膜和溶酶体膜的稳定性；增加骨转换；干扰其他脂溶性维生素，如维生素D、维生素E和维生素K的代谢，导致多脏器的病变。

鱼肝中毒患者的症状轻重与进食鱼肝多少有关，可出现消化系统症状、神经系统症状、眼部症状、皮肤症状等，如头痛、头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热、畏寒、嗜睡、无力、心跳加快、视物模糊、皮肤潮红、脱皮等。

1、潜伏期

多数为3~5小时，短至0.5小时，长达12小时。

2、消化系统症状

食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、粪便水样，肝大并有压痛。

3、神经系统症状

头痛、头晕、畏寒、发热、无力、嗜睡或过度兴奋等。

4、眼部症状

结膜充血、结膜下出血、瞳孔轻度散大、视物模糊。

5、皮肤症状

面部及皮肤潮红、皮肤有热感或丘疹；多在病后2~3日发生脱皮现象，自鼻唇沟和口周开始，渐次蔓延到四肢或躯干，初呈鳞屑状脱皮，后为片状脱落。

6、其他症状

婴儿多有前囟隆起及烦躁不安，偶有轻度脑膜刺激症状。

部分患者皮肤可出现烫伤样皮肤综合征，表现为大片表皮剥脱，皮肤有红斑及松弛性大疱，有明显疼痛和触痛。

1、进食鱼肝后出现头痛、头晕。

2、恶心、呕吐、腹痛、腹泻。

3、发热、畏寒、嗜睡、无力。

4、心跳加快、视物模糊。

5、皮肤潮红、脱皮。

6、出现其它危急情况。

以上均须紧急处理，及时前往急诊科，必要时拨打急救电话。

鱼肝中毒患者应及时到急诊科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可安排家属陪同就医。

3、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您发病前吃了什么食物？吃了多少？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

3、这些治疗方法有什么风险吗？

4、如果用药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

5、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

6、回家后我该怎么护理？

7、我需要复查吗？多久一次？

当患者进食鱼肝后出现异常症状时，应及时就医。医生会了解患者进食情况，通过血浆维生素A测定、血常规等检查了解患者情况，为诊断和治疗提供依据。

1、血浆维生素A测定

患者血浆维生素A明显增高，可达1000μg/L，甚至更高（成人和年长儿正常值为300~800μg/L，婴幼儿为300~500μg/L）。

2、血常规

患者血中白细胞总数及中性粒细胞轻度升高。

医生会询问患者异常症状出现的时间以及症状有无加重的情况，询问患者近期的鱼肝、鱼肝油进食情况，结合患者的临床表现以及血浆维生素A测定、血常规等辅助检查结果综合进行诊断。

鱼肝中毒患者应立刻停止摄入鱼肝及维生素A制剂，进行催吐、洗胃等处理，并根据患者的其他症状进行相应的治疗，通常以药物治疗为主。

发生鱼肝中毒后应及时进行催吐、洗胃等处理，洗胃后可进行导泻，促进毒物排泄。

1、停止摄入鱼肝、鱼肝油以及维生素A制剂。

2、根据患者情况适当进行静脉补液，促进毒物排出。

1、颅压增高患者可适当选择甘露醇、呋塞米等脱水剂进行治疗，降低颅内压力。

2、皮肤病变患者可口服抗生素（青霉素、头孢他啶等）、抗过敏药物进行治疗，病情重的患者可选择地塞米松进行治疗。

3、皮肤病变患者可外用炉甘石洗剂、利凡诺溶液进行治疗。

4、还可根据患者情况使用B族维生素、维生素C、镇痛剂等进行治疗，具体请以医嘱为准。

甘露醇、呋塞米、青霉素、头孢他啶、地塞米松、炉甘石洗剂、利凡诺、维生素C

本病通常不选择手术治疗。

治疗周期不确定，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

鱼肝中毒患者经过治疗后通常预后较好，症状可以得到缓解，可基本恢复正常生活。

鱼肝中毒可引起消化系统症状、神经系统症状、眼部症状、皮肤症状，影响患者正常生活。

经过及时有效的治疗，通常患者可以治愈，症状得到缓解。

鱼肝中毒患者应保持良好的心态，积极配合治疗，遵医嘱用药，养成良好的生活习惯，做好皮肤护理，有利于恢复。按时到医院复诊，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、心理特点

（1）患者平时比较健康，因进食大量鱼肝而引起中毒，往往表现出恐惧、痛苦、后悔、惊慌等情绪。

（2）患者突发重症，可能出现性格变化，比如急躁易怒、抑郁悲伤等。

2、护理措施

（1）患者应该正视疾病，保持良好心态，主动了解疾病治疗过程，树立战胜疾病的信心，积极配合医生治疗。

（2）家属应积极与患者沟通，给予患者理解与支持，疏导患者不良情绪，同时不可过分责备患者，避免加重患者的心理压力。

患者应严格遵医嘱用药，不可自行停药或增减药物剂量，以免影响治疗效果。若出现药物不良反应，及时通知医生。

1、病情恢复期间应注意休息，保证充足的睡眠，减少机体消耗，促进机体恢复。

2、营造舒适、安静、放松的生活环境，保持室内干净卫生，定期开窗通风，保持室内适宜的温湿度。

3、有皮损者，应保持皮肤清洁，不要穿紧身衣，衣着一定要宽松，避免摩擦皮肤，不可搔抓皮肤。

遵医嘱按时复诊，复查血常规、血浆维生素A，了解疾病恢复情况。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、保持饮食均衡，适当补充营养，多吃水果蔬菜，补充维生素，多吃富含蛋白质的食物。

2、食物应易消化，少渣滓，蔬菜和水果应做成菜汤、水果汁食用，进食方式应少量多餐。

1、避免进食大量鱼肝或其他动物肝脏。

2、避免一次性摄入大量或长期服用过量鱼肝油。

3、避免食用富含维生素A的食物。

以下措施可以降低本病的发病风险。

1、控制鱼肝及其他动物肝脏的摄入量。

2、口服鱼肝油应遵医嘱，避免中毒。