乙酰苯胺类中毒

常用的乙酰苯胺类药物有非那西丁及对乙酰氨基酚。乙酰苯胺类中毒大部分由于大量误服、频繁或长期应用所致。患者可出现恶心、呕吐、耳鸣、出汗、发绀、呼吸急促、食欲减退、乏力、面色苍白等症状。发生中毒后应立刻进行催吐、洗胃、导泻等处理，并通过药物治疗、补液、血液透析等方式进行治疗。

常用的乙酰苯胺类药物有非那西丁、对乙酰氨基酚（扑热息痛），含有非那西丁的药物包括复方阿司匹林片、小儿退热片等。乙酰苯胺类中毒者大部分由于大量误服、频繁或长期应用乙酰苯胺类药物所致。

乙酰苯胺类中毒患者的症状与中毒药物的类型、中毒剂量等因素有关，非那西丁中毒患者可出现恶心、呕吐、耳鸣、出汗、发绀、呼吸急促等症状，对乙酰氨基酚中毒患者可出现食欲减退、恶心、呕吐、乏力、面色苍白、出汗等症状。

1、非那西丁中毒

（1）除恶心、呕吐、耳鸣、出汗等症状外，主要表现为高铁血红蛋白血症所致的发绀，并伴有呼吸急促、心率增快等缺氧症状。如发生溶血性贫血，可出现血红蛋白尿，尿由鲜明黄色转为红葡萄酒色。

（2）重度中毒者常有中枢神经系统兴奋症状，如激动、谵妄和惊厥等。后出现木僵和昏睡，甚至发生休克。

（3）长期应用可有头痛、眩晕、腹痛、发绀、贫血、乏力、激动、失眠等症状。部分患者出现药疹、高热、面部水肿等症状。

2、对乙酰氨基酚中毒

对乙酰氨基酚过量摄入主要引起肝损害，一般可分为四期。

（1）第1期：在服后0.5~24小时，有食欲减退、恶心、呕吐、身体不适、无力、面色苍白、出汗，偶见中枢神经抑制现象。

（2）第2期：在服后24~40小时，第1期症状消失，但出现右上腹部触痛，黄疸，少尿或无尿。

（3）第3期：在服药后72~96小时，肝功能明显异常，重新出现无力、恶心呕吐、食欲减退等。

（4）第4期：在服药后4~14日，异常肝功能恢复，或进而导致弥散性血管内凝血、败血症或死亡。

1、长期应用非那西丁可导致肝、肾损害，甚至引起急性肾衰竭。

2、对乙酰氨基酚中毒严重者可发生肝性脑病，有精神错乱、激动、注意力不集中等症状。

1、服用大量乙酰苯胺类药物。

2、出现恶心、呕吐、耳鸣、出汗。

3、发绀、呼吸急促、食欲减退、乏力、面色苍白。

4、出现其它危急情况。

以上均须紧急处理，及时前往急诊科，必要时拨打急救电话。

如果怀疑服用大量乙酰苯胺类药物或出现上述症状，应及时到急诊科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、如果发现患者服用的药物，可携带药瓶或药盒。

3、可安排家属陪同就医。

4、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、目前都有哪些不适？

2、出现这种情况多久了？

3、什么时候服的药？服用了多少？是什么药？

4、症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

1、情况严重吗？能治好吗？

2、需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

3、这些治疗方法有什么风险吗？

4、如果用药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

5、需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

6、回家后该怎么护理？

7、需要复查吗？多久一次？

当患者服用乙酰苯胺类药物后出现恶心、呕吐、耳鸣、出汗、发绀、呼吸急促、食欲减退、乏力、面色苍白等症状时，应及时就医。医生会根据患者药物服用情况立刻进行治疗，如果患者条件允许也可进行血常规、肝脏功能检查、尿液检查等，了解患者病情。

1、血常规

部分患者可能出现血小板、白细胞、粒细胞减少情况。

2、尿液检查

有尿管型、血尿、少尿等肾损害的表现。

3、肝脏功能检查

患者可出现肝功能异常表现，如胆红素和转氨酶升高等。

医生会询问患者有哪些异常症状以及症状出现的时间，询问患者既往服用乙酰苯胺类药物的情况，结合患者的临床表现以及血常规、肝脏功能检查、尿液检查等辅助检查结果进行诊断。

乙酰苯胺类中毒应根据患者中毒的情况进行适当的治疗。发生中毒后应立刻进行催吐、洗胃、导泻等处理，然后选择药物治疗、补液、血液透析等方式进行治疗。

有肝衰竭者，应给予相应处理，并加强支持治疗。

口服过量药物中毒后应立刻进行催吐，用生理盐水洗胃。洗胃后注入硫酸镁导泻。

1、根据患者情况适当补液，维持水、电解质、酸碱平衡。

2、发绀或贫血较重时应输血，必要时给予患者氧气吸入。

1、对乙酰氨基酚中毒时应使用解毒剂进行治疗，主要选用N-乙酰半胱氨酸。它是目前最有效的特异性解毒剂，口服或静脉滴注均可。

2、发生紫绀时，可应用亚甲蓝静脉注射或静脉滴注。

3、根据患者情况应用糖皮质激素。有出血者可用维生素K。

N-乙酰半胱氨酸、亚甲蓝、维生素K

本病通常不选择手术治疗。

有严重肾功能损害时，可适当进行血液透析或血液灌流，去除血液中有害物质。

治疗周期不确定，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病预后与患者中毒剂量、治疗时机等因素有关。经过治疗多数患者可以治愈，预后较好，部分患者病情较重、治疗不及时，也可能导致患者死亡。

乙酰苯胺类药物中毒会引起恶心、呕吐、耳鸣、出汗、发绀、呼吸急促、食欲减退、乏力、面色苍白等症状，可导致肝脏、肾脏损害，引起溶血性贫血、高铁血红蛋白血症、肝性脑病等，严重时可导致患者死亡。

经过及时有效的治疗，部分患者可以治愈，可基本恢复正常生活。

良好的生活、作息习惯对于疾病的康复有重要作用。患者应积极调整生活方式，合理作息，同时保持良好心态，严格遵医嘱用药，按时到医院复诊，促进疾病康复。

1、心理特点

（1）患者因服用止痛退烧药而出现中毒症状，可能会出现懊恼、恐惧、焦虑、烦躁等情绪。

（2）对于有自杀倾向的患者，常常有抑郁、意志消沉、厌世的心理。

2、护理措施

（1）家属要多关心和体贴患者，营造一个良好的情感环境，使患者保持心情愉快，早日康复。

（2）患者要保持良好的心态，乐观面对，积极接受和配合治疗，必要时可进行心理咨询。

患者应严格遵照医嘱用药，不可自行停药或增减药物剂量，以免影响治疗效果。若出现药物不良反应，及时与医生沟通，根据医嘱调整用药。

1、保证休养环境安静舒适、温湿度适宜，对机体的恢复可起到一定积极作用。

2、病情恢复期间应注意休息，保证充足的睡眠，减少机体消耗，促进机体恢复。

3、有肝损害者避免饮酒，以免造成肝功能进一步损害。

遵医嘱按时复诊，复查血常规、肝功能、尿常规等，了解疾病恢复情况。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

宜清淡饮食，多吃富含蛋白质和维生素的食物，如水果、蔬菜、谷物、豆类和奶制品，保持充足的营养。

病情恢复期间避免食用油腻、辛辣、刺激的食物。

以下措施可在一定程度上降低本病的发病风险：

1、严格按照医嘱或说明书的剂量用药。

2、如果家中有儿童或智力不健全的人，注意药物的存放。

3、对于有自杀倾向的人，应及时进行心理咨询和心理疏导。