乙胺嘧啶中毒

乙胺嘧啶为白色结晶性粉末，味略甜，为目前常用的防疟药物。乙胺嘧啶中毒可因误服大剂量药物、儿童服用成人剂量、长期应用乙胺嘧啶等原因引起，母亲大量服用后可引起胎儿及哺乳的婴儿中毒。乙胺嘧啶中毒患者可出现血液和胃肠道症状，如恶心、呕吐、胃部烧灼感、腹痛、烦躁不安、视力模糊、心悸、发热、全身出血等。发生乙胺嘧啶中毒后，可通过催吐、洗胃、补液、输血、药物治疗等方式进行治疗。

乙胺嘧啶是抗疟药，误服大剂量药物、儿童服用成人剂量、长期应用均可引起乙胺嘧啶中毒，此外母亲误服大剂量乙胺嘧啶后也可导致胎儿、哺乳的儿童中毒。

1、乙胺嘧啶毒性较强，且治疗量和中毒量较为接近，故易发生中毒。

2、家庭中备用的本品如放置不当，可被小儿自取大量误服而中毒。

3、在用本品作大规模预防时，有人可能一次误服过大剂量，或以成人剂量给小儿内服，均可引起中毒。

4、长期应用，可发生蓄积中毒。

5、母亲误服大量乙胺嘧啶，可致胎儿、哺乳小儿中毒。

乙胺嘧啶中毒患者的症状与患者的年龄、中毒剂量、应用药物的时间等因素有关，患者可出现恶心、呕吐、胃部烧灼感、腹痛、烦躁不安、视力模糊、心悸、发热、全身出血等表现。

1、急性中毒

（1）小儿中毒症状常在服药后0.5~6小时出现，成人出现症状较慢。

（2）轻者有恶心、呕吐、胃部烧灼感、胃痛、口渴及烦躁不安，偶有红斑样药疹。

（3）重者出现眩晕、视物模糊、紫绀、心悸、共济失调、四肢震颤、反复抽搐、昏迷，心跳过速、过缓或心律失常等。

（4）中毒患者常有低热，也有高热达40℃的患者。

（5）小儿中毒时，多突然发生惊厥、昏迷、高热、青紫，可因惊厥不止导致严重后果。

（6）血液系统受损可有血小板减少、巨幼红细胞性贫血等。

2、慢性中毒

内服较大剂量或较长时间应用治疗剂量时，可以出现疲乏、无力、食欲不振、牙龈炎、口腔炎、萎缩性舌炎、胃炎、回肠炎、结肠炎、皮肤着色、巨幼红细胞贫血等。

1、急性中毒严重患者可发生阵发性全身痉挛及呼吸、循环衰竭，可导致患者死亡。

2、乙胺嘧啶中毒可导致肝脏、淋巴结、肾上腺皮质、骨髓和肾盂损害。

1、服用乙胺嘧啶后出现恶心、呕吐、胃部烧灼感、腹痛。

2、烦躁不安、视力模糊、心悸。

3、发热、全身出血。

4、出现其它危急情况。

以上均须紧急处理，及时前往急诊科，必要时拨打急救电话。

乙胺嘧啶中毒患者应及时到急诊科就诊。

1、就诊时携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、近期若应用一些药物，可携带药盒。

3、可安排家属陪同就诊

4、准备好想要咨询的问题。

1、都有哪些症状出现？

2、症状是何时出现的？

3、症状有减轻或加重吗？

4、近期有没有服用药物？服用了何种药物？

5、服药剂量多少？

6、服药多长时间了？

1、情况严重吗？能治好吗？

2、需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

3、这些治疗方法有什么风险吗？

4、如果用药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

5、需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

6、回家后我该怎么护理？

7、我需要复查吗？多久一次？

当患者服用乙胺嘧啶后出现恶心、呕吐、胃部烧灼感、腹痛、烦躁不安、视力模糊、心悸、发热、全身出血等异常症状时应及时就医。医生会初步了解患者用药情况并及时进行治疗，以挽救患者生命，可能难以进行详细检查。如果条件允许也可能进行血常规、肝功能检查、肾功能检查等了解患者病情，为诊断和治疗提供依据。

1、血常规

医生可能进行血常规检查，检查患者是否有血小板减少、白细胞减少或是全血细胞减少的情况，检查是否有巨幼红细胞性贫血相关表现。

2、肝、肾功能检查

患者还可能存在肝脏、肾脏等损害情况，医生可通过检查了解患者有无肝、肾功能异常。

医生会询问患者异常症状出现的时间，询问患者既往乙胺嘧啶的使用情况，了解患者症状出现后是否进行了紧急处理，结合患者的临床表现以及血常规、肝功能检查、肾功能检查等辅助检查结果综合进行诊断。

发生急性乙胺嘧啶中毒后应进行催吐、洗胃等处理，根据患者的情况进行适当的补液、输血等治疗，并通过药物治疗缓解患者症状。

口服急性中毒患者早期可进行催吐、洗胃等处理，洗胃可选择生理盐水或高锰酸钾液等。

1、轻症患者可多饮糖水、萝卜汁、茶水等，辅以必要的对症治疗。

2、重症患者需卧床休息，静脉补液，促进排泄。

3、如果患者发生呼吸抑制，应立即进行人工呼吸、气管插管等处理；患者恢复自动呼吸后可酌情停止。

4、出现血小板减少、全血细胞减少或出血倾向时，可输入新鲜血液。

1、根据患者情况防治惊厥。当患者烦躁不安时，可选择苯巴比妥钠进行治疗。如果已经发生惊厥，应使用短时效或中时效的止惊剂，比如硫喷妥钠、地西泮、阿米妥钠等。

2、如果患者继发脑水肿，应选择甘露醇、山梨醇进行治疗。

3、有巨幼红细胞性贫血时，可选择叶酸、甲酰四氢叶酸钙、维生素B₁₂等进行治疗。

4、有全血细胞减少、出血倾向等血液系统受损表现的患者，可选择氢化可的松、强的松、丙酸睾丸酮等药物进行治疗。如出血明显，可选择酚磺乙胺、肾上腺色腙等药物。

5、深度昏迷患者可选择中枢兴奋剂如苯丙胺、苯甲酸钠咖啡因等进行治疗，但剂量不可过大。

6、根据病情酌情选择谷氨酸钠、细胞色素C、B族维生素等。

苯巴比妥钠、硫喷妥钠、地西泮、阿米妥钠、甘露醇、山梨醇、叶酸、甲酰四氢叶酸钙、维生素B_12、氢化可的松、强的松、丙酸睾丸酮、酚磺乙胺、肾上腺色腙、苯丙胺、苯甲酸钠咖啡因、谷氨酸钠、细胞色素C

本病通常不选择手术治疗。

治疗周期不确定，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病预后与患者的病情、治疗时机等因素有关，部分患者经过治疗预后较好，症状可以得到缓解，部分患者则可能因中毒而死亡。

乙胺嘧啶中毒可引起血液系统及胃肠道损害，如不及时治疗还可能导致肝脏、肾脏等组织损害，甚至引起呼吸、循环衰竭，导致患者死亡。

部分患者经过治疗后可以治愈，症状得到缓解，可基本恢复正常生活。

良好的生活、作息习惯对于疾病的康复有重要作用。患者在恢复期宜积极调整生活方式，合理作息，同时保持良好心态，注意个人卫生和安全，适当锻炼，并按时到医院复诊。

1、心理特点

乙胺嘧啶中毒可引起血液系统、神经系统及胃肠道损害，出现多种症状，甚至引起呼吸、循环衰竭，可能导致患者出现焦虑、恐惧等不良情绪。

2、护理措施

（1）家属应给予患者心理支持，多理解、关怀、疏导患者，避免与患者发生冲突，使其积极配合治疗。

（2）患者应正视自身疾病，勇敢面对疾病，树立治疗信心，积极配合医生进行治疗。

患者应遵医嘱定时、定量服药，不可擅自用药或随意增加剂量。若出现药物不良反应，及时与医生沟通，根据医嘱调整用药。

1、病情恢复期间应注意休息，保证充足的睡眠，减少机体消耗，促进机体恢复。

2、营造舒适、安静、放松的生活环境，保持室内干净卫生，定期开窗通风，保持室内适宜的温湿度。

3、如有肌肉震颤、视物模糊等症状，家属可协助其完成洗漱、进食、入厕等。

4、烦躁不安、抽搐患者可适当增加保护性约束措施。

5、注意个人卫生，及时更换并清洗衣服，尽量保证每天洗澡。

6、病情允许时可适当进行体育锻炼。

遵医嘱按时复诊，如有异常情况及时就诊。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、宜清淡饮食，多吃富含蛋白质和维生素的食物，如水果、蔬菜、谷物、豆类和奶制品，保持充足的营养。

2、食物应易消化，少渣滓，蔬菜和水果应做成菜汤、水果汁食用，进食方式应少量多餐。

3、多饮水，增强代谢。

病情恢复期间应尽量避免食用油腻、辛辣、刺激的食物。

以下方法可以降低本病的发病风险。

1、应用乙胺嘧啶时应注意严格遵医嘱使用，避免滥用。

2、将药物放到儿童接触不到的地方，避免误服。

3、怀孕或哺乳期的女性禁止大量服用乙胺嘧啶。