心气虚证

心气虚证（syndrome of deficiency of heart qi），又称为心气不足证，是指心气不足，推动和调控血液运行，精神活动等功能减退的病理变化。临床常见心悸怔忡，胸闷气短，活动后加重，精神疲惫，少气懒言，面色淡白，自汗等。发生多和素体虚弱，劳倦过度，久病失养，或年高体弱等因素有关。本证若辩证明确，积极治疗，一般预后良好。若未及时治疗，病情发展，可导致水肿、痰饮等多种疾病。

心气由心精、心血化生，是一身之气分布于心、脉的部分，是推动和调控心脏搏动，脉管舒张和收缩和精神活动的一类极细微的物质，心气充沛，则心脏搏动有力，脉管舒缩有度，血运通畅，精神振奋，思维敏捷等。心气不足，推动和调控血液运行，精神活动等功能减退。本证多由素体虚弱，或劳倦过度，或久病失养，或年高体弱等原因所致。本病病性属虚，病位在心。

1、素体虚弱

小儿先天不足，出生后即出现心气虚的表现，或早产、难产，素体虚弱，元气不足，不能鼓动心气，心气逐渐不足，形成本证。

2、劳倦过度

（1）长时间用脑过度，思虑劳神，损伤脾气，脾运化食物和输布水谷精微失调，气血生化不足，心气不足，形成本证。

（2）过度劳累，或过度安逸，或长期卧床，运动减少，导致脏腑经络机能减退，身体抵抗力下降，外邪乘虚而入，损伤心气，形成本证。

3、久病失养

痹证日久不愈，病邪由经络而累及于心，出现心气不足。或因肺病日久，波及于心，或肾病损及于心气；或外感病汗下过度，心气受戕，形成本证。

4、年高体弱

年老，或身体虚弱，导致脏腑经络机能减退，特别是脾虚，水谷精微不能向上荣于心，使心气的功能无法正常发挥，发为本病。

本病临床以心悸怔忡，胸闷气短，活动后加重，精神疲惫，少气懒言，面色淡白，自汗等为主要特征。主要反映在心脏本身、主血脉功能的失常和心神意识思维等精神活动的异常等方面。

1、主血脉功能失常

心气充沛，心脏搏动有力，脉管舒缩有度，血运通畅。心气不足，心脏搏动无力，脉管舒缩失常，出现心悸怔忡，或心胸憋闷，气短，动则气耗，所以活动后以上症状加重。心气不足，推动和调控血液运行功能失常，不能正常输送血液，人体得不到血液濡养，出现面色淡白，肢体无力，少气懒言。

2、精神活动异常

心血依赖于心气化生，心气不足，心血也常不足，心神失养，所以心中空虚，惶惶不安、悸动、多梦易醒、精神疲倦不振、思维不够活跃等。

1、心气虚证进一步发展，阳气受损，可形成心阳虚，又可影响水液的温化，从而导致痰饮水肿等病。

2、气血互根互生，心气不足证如治疗不及时，气不化血，可形成心气血两虚证，或心气阴两虚证。

3、心气虚影响血脉运行，严重的可导致心脉瘀阻，心神失养，神气受伤，形成痴呆、癫证等。

本病目前缺乏相关并发症的资料研究。

1、出现心悸怔忡，胸闷气短，活动后加重等症状。

2、或伴有精神疲惫，面色淡白，自汗等症状。

以上均须及时到医院就诊。

患者通常需到中医科进行咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、患者一般需要做相关的体格检查等，建议穿相对宽松的衣物。

3、就诊前一天应清淡饮食。一些检查要求必须空腹，故就诊当天早晨需空腹，以免影响检查结果。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、什么时候开始出现心悸怔忡，胸闷，气短等症状？

2、这些症状会在什么时候加重？什么时候减轻？

3、除上述症状外，还有没有其他不适如神情疲惫、四肢乏力等？

4、有其他什么疾病吗，如久泻、呕吐等？

5、最近有经过什么治疗吗？有服用什么药物吗？

6、最近做过什么检查？

7、平时饮食状况如何，有偏食辛辣刺激食物的习惯吗？抽烟喝酒吗？

8、主要从事什么工作？工作压力大吗？

9、平时休息如何，会经常熬夜吗？

1、为什么会出现心中悸动不安，胸闷，气短这些症状？能确诊吗？

2、病情严重吗？多久能缓解这些症状？

3、需要做哪些检查？

4、现在需要什么治疗方法？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？需要手术吗？

6、如果药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

8、平时要注意什么？回家后怎么护理？

9、需要复查吗？多久一次？

医生除了对患者进行望闻问切中医检查外，通常需要西医的血常规、电解质、甲状腺功能、心电图、超声心动图、心脏X线、电生理检查等。如果伴有其他症状、体征，还可进一步开展其他相应的检查。

1、望诊

包括观察患者的神态、面色、肢体外形、动态、口唇的颜色、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患者语调的高低、强弱，呼吸的长短等来初步判断病变性质与病情轻重。

3、问诊

包括问寒热、问疼痛、问饮食、问二便、问睡眠，问既往病史、家族史等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按胸部四肢等情况，还会进行切脉来诊察疾病。

血常规、电解质、甲状腺功能

有助于分析心律失常的原因。

1、X线检查

可观察心脏的大小及轮廓，肺血管及肺血流的情况，有助于疾病的诊断。

2、超声心动图

多普勒超声心动图，尤其是与二维超声心动图的结构显像相结合，可检测心脏和大血管内不同部位的血流方向、特征和速度，有助于心律失常原因的分析。

1、心电图

心电图是检测心律失常有效、可靠、方便的手段。是诊断心律失常一种必不可少的方法。

2、24小时动态心电图

持续监测24小时内心脏的电活动情况，有助于捕捉心律失常。便于了解心悸与晕厥等症状的发生是否与心律失常有关，明确心律失常发作与日常生活的关系以及昼夜分布特征，协助评价抗心律失常药物的疗效。

3、电生理检查

对部分心律失常的鉴别诊断有重要价值，如室速与室上速。判断阵发性室上性心动过速是否存在房室结双径路，确定是否可行射频消融的治疗。

医生通常需要根据患者的心悸怔忡，胸闷气短，活动后加重，精神疲惫，少气懒言，面色淡白，自汗等临床表现，结合中医望闻问切四诊合参以及相应的辅助检查则可诊断。心气虚的诊断必须具备特异症状和两项可见症状加典型舌脉。同时应与心阳虚证、心肺气虚证等相鉴别。

1、特异症症状

心悸怔忡，少气，肢体乏力。

2、可见症状

胸闷，气短，活动后加重，面色淡白，自汗，懒言少语。

3、典型舌脉

舌淡，苔薄白，脉弱。

1、心阳虚证和心气虚证

二证均属心脏功能不足所引起的虚证，二者病因病机相互关联，多为年高久病，心脏功能逐渐衰弱，或汗下太过，导致心中阳气不足而引起。由于阳气不足，鼓动无力，气不足以运血，血不足以载气，影响心神的安定和卫外的功能。两者均会出现气短，肢体乏力，心悸不安，自汗，脉虚弱等症状。但二者比较，心阳虚较心气虚症情更严重，且多在心气虚证基础上发展而成。阳虚则外寒，必兼身体寒冷，四肢不温等寒象，寒性凝滞，容易引起气血瘀滞，较心气虚之血行不畅更为明显，出现胸闷、疼痛，面色青白，口唇青紫等。阳虚不能化气行水，故多兼头晕目眩，小便不利，肢体浮肿等水饮内停的表现，心气虚一般没有这些症状。

2、心肺气虚证和心气虚证

心肺气虚证与本证均有心悸，气短，自汗，乏力，胸闷等表现。心肺气虚证为心肺同病，有明显的咳嗽，喘息，语声低微，易于外感等肺气虚损表现。心气虚证虽有气短但较前者为轻。

本证以补益心气为主要治法。对心气不足的治疗，在用补气药的基础上，可佐少量温阳中药，如肉桂或附子，取其“少火生气”之意。同时注意加用健脾助运中药，以资后天气血生化之源，使气有所养，心有所依。

1、方剂：养心汤。

2、常用中药：人参、党参、黄芪、桂枝、茯神、远志、小麦、炙甘草等。

3、中成药：稳心颗粒、养心定悸颗粒、归脾丸、柏子养心丸、补中益气丸等。

稳心颗粒、养心定悸颗粒、归脾丸、柏子养心丸、补中益气丸等，视病情辨证选用。

一般不需要手术治疗。

1、针灸治疗

取穴心俞、厥阴俞、膻中、内关、足三里等。进针得气后，留针15-20分钟，留针期间，间断捻转提插，加强针感。或取0.5cm长的皮内针，刺入厥阴俞心俞穴位后，用小块胶布固定，持续留针5-7天再取出。

2、推拿

可推拿心前区、内关、膻中、三阴交、足三里等穴，每穴3分钟，心俞每穴4分钟。每日早晚各一次，20天一疗程。

本证的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

本证的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病若辩证明确，积极治疗，一般预后良好；若失治误治，可导致病情进一步加重，出现水肿、痰饮等疾病，增加治疗难度。

心气虚证进一步发展，或治疗不及时，导致心阳受损，或心血生成不足，可形成心阳虚，心气血两虚证，或心气阴两虚证等。心气虚影响血脉运行，严重的可导致心脉瘀阻证。

本病若诊断明确，积极治疗，一般预后良好。

若引起心气虚的病因没有彻底根除，或者平时情志饮食等调护不当，可能引起病情再次发作。

患者在积极药物的治疗下，保持心情舒畅，注意劳逸结合、注意保暖等良好的护理干预，有利于疾病的治疗和机体的恢复。

1、心悸常因情志刺激诱发，因此平时应注意情志护理。

2、平时宜减轻或转移工作压力，避免过度紧张、焦虑、抑郁等不良情绪的发生，保持心情舒畅。

1、遵照医嘱按时服药，注意观察用药后的效果及毒副作用。

2、心悸、失眠的患者用安神药，宜睡前30分钟服用。

3、中药汤剂宜温服，睡前服用，并注意用药后睡眠质量。

1、保持环境安静，避免噪音或突发巨响，以免诱发心悸等。

2、避免过度劳累，病情严重的应卧床休息，以减少气血耗伤。

3、病情稳定后，可适当活动，如散步、打太极拳、做保健操等，以增强体质。

4、春秋季节变换时，早晚注意增加衣物，冬季注意保暖，夏季注意防暑等，避免感受外邪诱发疾病。

5、养成按时起床睡觉的习惯，不宜过劳，不宜过逸。

6、保持大便通畅，避免大便努责，以防诱发胸痛等。

1、注意观察心率、心律、脉搏的变化情况，必要时予24小时心电监护。

2、注意观察胸痛的部位、性质、程度、持续时间及有无胸闷、憋气等变化。

3、注意观察神志、面色、睡眠、二便、舌苔、脉象等，及时发现异常情况，尽早处理。

遵医嘱定期复诊。一般需要做血常规、电解质、心电图、心脏X线、电生理检查等，以检查恢复情况，评估复发风险。

饮食宜富有营养、易消化，低脂肪，高维生素、高蛋白。进食速度不宜过快，少量多餐，忌食肥腻、辛辣等刺激性食物。如咖啡、浓茶等，戒除烟酒。

1、心气不足宜食补益心气食物，如人参、党参、桂圆等。

2、心气不足可长期饮用三花茶（由人参花、三七花、代代花组成），以益气生津，活血通络。

1、忌食煎炸的食物，如油条，炸鸡，炸薯片等。

2、忌食油腻性的食物，如肥油，油炸性食品，乳制品等。

3、避免饮酒过度，或饮用浓茶、咖啡等刺激性的饮料。

本病发生多与素体虚弱，劳倦过度，久病失养，年高体弱等原因有关。因此平时生活起居有常，适当参加体育锻炼，积极治疗原发病等措施，可减少疾病的发生。

1、生活起居有常，保证充足的休息和睡眠，注意气候变化，及时增减衣被，避免外邪侵袭。

2、要做好自我情绪调节，保持心情愉快，避免情志内伤。

3、饮食有节，宜少食辛辣刺激油腻食物，多食新鲜蔬菜水果，每餐进食勿过饱。戒除烟酒。

4、适当参加体育锻炼，如散步、太极拳、体操、气功等，以不感觉劳累为度，可调节脏腑功能，提高身心素质。