头皮皮脂溢

皮脂溢是指皮脂腺功能障碍所致皮脂分泌过多，分为油性皮脂溢和干性皮脂溢。头皮皮脂溢是发生于头皮的皮质分泌过多症状。目前病因尚不明确，可能与神经因素、内分泌因素、遗传因素、饮食、环境等因素有关。油性头皮皮脂溢患者头发油腻光亮，有堆积的脂垢；干性头皮皮脂溢患者皮肤干燥、有细小鳞屑，头发逐渐稀疏、脱落。头皮皮脂溢以药物治疗为主。

头皮皮脂溢的病因目前尚未完全明确，可能与神经因素、内分泌因素、遗传因素、饮食、环境等因素有关，是多因素影响所致，但尚无明确结论。

1、神经因素

精神紧张可影响交感神经系统和立毛肌的活动，进而导致皮脂腺的分泌增加。

2、内分泌因素

甲状腺、肾上腺、性腺和垂体等所分泌的激素均对皮脂腺分泌机能有一定影响。雄性激素确有增加皮脂腺分泌的作用，而雌性激素却相反，故认为可能与内分泌因素有关。

3、遗传因素

本病的发生有一定家族聚集性，可能与遗传因素有关。

4、其他

如饮食（高脂、高碳水化合物、低维生素饮食）、湿热空气等也对皮脂腺分泌有一定影响。

根据皮脂溢的特点可分为油性皮脂溢和干性皮脂溢。油性头皮皮脂溢患者头发油腻光亮，常有堆积的脂垢；干性头皮皮脂溢患者皮肤干燥、头皮有细小鳞屑、头发逐渐稀疏、脱落。

1、油性头皮皮脂溢

皮脂分泌旺盛，犹如涂脂，头发油腻光亮。毛囊口常扩大，其中能挤出白色线状软脂。患者常有植物神经或胃肠功能紊乱，如多汗、脉搏不稳定、神经兴奋性增高、便秘或腹泻等。

2、干性头皮皮脂溢

头及面部皮肤紧张、干燥，遍布糠状的细小灰白色或灰褐色油腻性鳞屑。头皮微红，时感瘙痒。头发日渐细弱、萎黄、稀疏和脱落；多见于壮年和中年。

1、油性头皮皮脂溢患者可发展为脂溢性皮炎、毛囊炎或脱发。

2、干性头皮皮脂溢患者可并发皮脂腺囊肿，久后可发展为老年瘤状皮脂溢。

1、头发油腻光亮，堆积脂垢。

2、头皮干燥，遍布鳞屑。

3、头发稀疏，脱发。

4、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

患者可到皮肤科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若应用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您以前有没有出现过类似的症状？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

7、您有在用什么药物吗？

8、您家里有人有类似的情况吗？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果用药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

7、回家后我该怎么护理？

8、我需要复查吗？多久一次？

当患者出现原因不明的头发油腻光亮、头皮干燥、头皮鳞屑、堆积脂垢、头发稀疏、脱发等症状时，应及时就医。医生首先会通过体格检查初步了解头皮情况，然后进行病原学检查及培养、激素检查、病理检查等，有助于诊断和治疗。

首先观察头皮的一般情况，了解皮肤病变情况，观察有无鳞屑、红斑、丘疹、水疱、溃疡等异常皮损表现，检查头发有无稀疏、脱落情况，检查头皮是否有鳞屑或脂垢等。

1、病原学检查及培养

医生会通过刮取部分皮屑和皮损组织放置于显微镜下检查，不仅有助于检查是否存在细菌、真菌等感染，还可明确感染的病原体种类。

2、激素检查

有助于了解机体的激素水平，明确本病的发生与机体激素紊乱是否有关。

有时医生会取部分皮肤组织制成标本送病理检查，以明确病变的性质，有助于诊断。

医生会询问患者异常症状出现的时间以及病情的变化情况，了解患者有无本病家族史、有无不均衡饮食或是内分泌疾病经历，结合患者的临床表现以及病原学检查及培养、激素检查、病理检查等辅助检查结果综合进行诊断。

头皮皮脂溢应根据患者病情选择适当的治疗方法，尽可能找到可能的发病原因并针对病因进行治疗，同时通过适当的药物治疗缓解症状。

确定患者发生头皮皮脂溢的原因，针对病因进行治疗，去除相应的发病因素。

1、规律作息，避免精神紧张。

2、均衡饮食，限制多脂、刺激性食物的摄入。

3、注意皮肤清洁，避免搔抓。

4、洗头勿过勤，勿用刺激性强的洗发剂洗头。

医生会根据患者情况选择适当的药物进行治疗，请以医生的治疗方案为准。

1、可外用脱脂、角质剥脱、抑制皮脂分泌的药物，比如水杨酸、焦油、硫化硒等。也可外用糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂（他克莫司）等药物进行治疗。

2、可适当外用或口服抗真菌药物，比如酮康唑、伊曲康唑等，防治真菌感染。如有必要也可使用红霉素、四环素等进行抗细菌治疗。

3、还可根据患者病情酌情给予维生素B₆、维生素B₂、维生素E等；如果患者症状剧烈也可适当进行对症药物治疗。

水杨酸、焦油、硫化硒、他克莫司、酮康唑、伊曲康唑、红霉素、四环素、维生素B₆、维生素B₂、维生素E

本病通常不选择手术治疗。

治疗周期不确定，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病患者经过治疗后通常预后较好，症状得到缓解，一般预后较好。

头皮皮脂溢会导致患者出现头发油腻光亮、头皮干燥、头皮鳞屑、堆积脂垢、头发稀疏、脱发等症状，影响患者外观，如不及时治疗还可能导致脂溢性皮炎、毛囊炎、皮脂腺囊肿等情况，影响患者正常生活。

患者经过治疗后通常可以得到治愈，预后较好，可基本恢复正常生活。

患者日常生活中注意保持积极乐观的态度和良好的生活习惯，遵医嘱用药，做好头皮护理，对疾病的康复有积极的意义。遵医嘱按时复诊，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、心理特点

形象的改变可严重影响患者的自尊，引起一定的心理创伤和情感障碍，引发焦虑、抑郁等一系列心理问题。

2、护理要点

（1）家属：应给予患者心理支持，多关心患者，耐心听取患者的倾诉及要求，帮助患者减轻心理负担，减少不良情绪，使其保持乐观稳定的情绪和良好的精神状态。

（2）患者：正确对待疾病，学习和了解本病，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

1、患者应严格遵医嘱用药。有些外用药刺激性较大，用药过程中可能出现皮肤红、痒或者起皮屑等症状，一般程度较轻，若反应严重应及时就医咨询。

2、使用激素治疗，宜从小浓度、小面积使用，外用糖皮质激素一般疗程不超过2周。

1、使用碱性较强的洗发剂会刺激皮脂腺分泌，宜使用中性或酸性洗发剂。

2、含有硫黄的洗发剂有助于洗脱皮脂，保持头发的适当干燥和疏松。

3、减少洗发次数可使已溢出的皮脂堆积，形成反压力而有利于减少皮脂分泌。

4、保持良好的生活习惯，作息规律，避免过度劳累。

5、避免熬夜、过度紧张、精神压力过大。

遵医嘱按时复诊，不适随诊。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

宜清淡饮食，多吃富含蛋白质和维生素的食物，如水果、蔬菜、谷物、豆类和奶制品，保持充足的营养。

1、限制过多摄入动物类脂肪、糖类及刺激性食物。

2、禁烟禁酒。

以下方法可在一定程度上降低本病的发病风险。

1、生活规律，充足睡眠，科学作息，避免劳累和精神紧张。

2、劳逸结合，保持心情愉悦。

3、注意个人卫生，避免使用刺激性洗发剂。

4、改善饮食习惯，多吃水果蔬菜，避免多糖多脂饮食，忌烟酒及辛辣刺激性食物。