软组织损伤

软组织损伤（soft tissue injury）是指人体骨骼之外的皮肤、皮下组织、肌肉、韧带、筋膜、肌腱、滑膜、关节囊、周围神经及血管的损伤。碰撞、挤压、跌落、切割、撕拉、跌倒、火器伤等致伤因素均可能引起软组织损伤。患者可有皮肤破损、局部肿胀、出血、疼痛等症状。软组织损伤治疗时首先应处理可能危及生命的损伤，然后通过药物治疗、手术治疗等方式进行治疗。

皮肤、皮下组织、肌肉、韧带、筋膜、肌腱、滑膜、关节囊、周围神经及血管等组织受到外来的致伤因素的作用，造成组织破坏和组织生理功能紊乱。碰撞、挤压、跌落、切割、撕拉、跌倒、火器伤等均可引起软组织损伤。

1、软组织损伤发生时，外部机械力与机体活组织接触，使能量从物体转移到机体，不但能损伤组织结构，而且会导致细胞或器官的功能丧失。

2、致伤的能量与其动能有关，而动能与其速度和质量成比例。高速运动的物体对机体组织造成的损伤比低速运动的物体更大。

3、损伤程度也与组织类型与受累部位有关，垂直于肢体轴线方向的力较平行于肢体轴线的力损伤严重。

软组织损伤患者的症状与损伤的类型、严重程度等因素有关，不同的患者临床表现也不完全相同，以开放性损伤多见。患者可出现皮肤破损、局部肿胀、出血、疼痛等症状，还可有其他损伤及其相关表现。

1、开放性损伤

（1）擦伤：指皮肤表皮或部分真皮的损伤。浅擦伤为表皮擦破，有少量组织液渗出，几乎不出血，伤口略痛。深擦伤为真皮损伤，创面有少许渗血，疼痛较明显。渣土擦伤时可有异物嵌入或划破皮肤，形成黑色、棕色、血色交错的创面。

（2）裂伤：是皮肤全层及皮下软组织裂开的创伤。伤口较深，皮肤全层裂开，伤口多数较整齐，呈窄条状，少数呈三角形或不规则形，出血较多，尤以头皮裂伤为甚，常常血流如注。

（3）切伤：常为锐器所致，伤口边缘整齐，出血较多。

（4）刺伤：尖锐利器刺伤所致，伤口小而深。

2、闭合性损伤

（1）挫伤：是身体因碰撞或挤压而产生的皮肤完整的软组织损伤。表现为局部肿胀、疼痛，皮肤青紫或有瘀斑。关节附近的挫伤肿胀明显，可引起肢体功能和活动障碍。

（2）血肿：受伤后皮肤完整，血液渗出血管外聚集在组织中。小血肿体积较小，数目多，局部瘀肿、触痛，无波动感，皮色发青或紫红，常与挫伤并存。大血肿常呈孤立性血肿，体积较大，直径可达5cm以上，形成外突肿物，皮色发青，触痛不明显，有波动的感觉。血肿中后期逐渐缩小，变得较硬，皮色青黄，用力按压可有触痛。

（3）扭伤：常伴有关节囊及韧带部分断裂，可见关节周围肿胀及皮下出血。

（4）挤压伤：暴力挤压所致，常因撕断皮下血管而造成组织坏死。

1、软组织损伤可继发感染，还可能引起破伤风、气性坏疽等。

2、根据损伤情况的不同，患者还可出现骨折、损伤性窒息、挤压综合征等并发症。

3、损伤肌肉、韧带、关节囊、神经等组织时，可能会影响患者的运动功能。

1、皮肤破损较大，大量出血。

2、局部肿胀明显，剧烈疼痛。

3、出现其它危急情况。

以上均须紧急处理，及时前往急诊科，必要时拨打急救电话。

1、皮肤浅擦伤。

2、局部软组织挫伤。

3、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

患者伤情较重时，应及时到急诊科就诊；若伤情较轻，可到普通外科或骨科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若应用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您什么时候受的伤？

3、您是怎么受的伤？

4、症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

3、这些治疗方法有什么风险吗？

4、如果用药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

5、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

6、回家后我该怎么护理？

7、我需要复查吗？多久一次？

当患者出现皮肤破损、局部肿胀、出血、疼痛等症状时，应及时就医。医生首先通过体格检查了解患者损伤情况，检查有无危及生命的损伤，然后通过血常规、X线、超声、CT等检查详细了解病情，为诊断和治疗提供依据。

医生首先检查患者生命体征是否平稳，检查有无危及生命的损伤。然后进行局部的检查，检查有无红肿、压痛、功能障碍、畸形、假关节活动等情况，并了解有无血管、神经、肌肉、肌腱、韧带以及脏器损伤等。

医生可通过血常规检查了解患者白细胞、中性粒细胞等变化情况，检查有无感染发生。

1、X线

医生可通过X线检查有无骨折发生，还可检查是否有脏器损害等情况。

2、超声、CT

根据患者情况医生还可能选择超声、CT等进行检查，帮助医生详细了解损伤情况，检查有无实质性脏器损伤，有助于诊断。

医生会询问患者损伤的经过，了解损伤的性质、范围、严重程度等信息，询问患者有哪些异常症状、有无加重等，结合患者的临床表现以及血常规、X线、超声、CT等辅助检查结果综合进行诊断。

软组织损伤应根据患者的病情进行针对性治疗。医生首先会对危及生命的损伤进行处理，挽救患者生命，然后根据损伤情况进行适当的药物、手术治疗。

如果患者存在危及生命的损伤，应优先进行处理，争取挽救患者生命，治疗方式与患者病情有关，请以医生的治疗方式为准。

医生会根据患者病情选择适当的处理，请以医嘱为准，在此仅作为介绍。

1、适当补液，必要时输血、维持血压，保持水、电解质、酸碱平衡，防治休克。

2、临时患肢制动，减轻肿胀。关节附近的损伤，可适当用弹力绷带加压包扎或以夹板固定。

3、给予患者必要的营养支持。

4、局部红肿可适当进行冷敷，减轻组织充血。

1、如皮肤损伤轻，无明显污染，可用生理盐水冲洗后，外涂络合碘，反复涂药几次，直至创面结痂。

2、可选择利多卡因等药物进行麻醉，配合手术治疗。

3、苯扎溴铵、过氧化氢等可用于伤口的消毒。

4、根据患者情况选择适当的抗生素防治感染，如青霉素、头孢曲松、氧氟沙星等药物。

5、布洛芬、双氯芬酸等药物可用于消炎、镇痛，缓解患者症状。

6、酌情使用破伤风抗毒素。

络合碘、利多卡因、苯扎溴铵、过氧化氢、青霉素、头孢曲松、氧氟沙星、布洛芬、双氯芬酸、破伤风抗毒素

手术方式与患者的病情有关，部分患者可能无需手术，请以医生的治疗方案为准，在此仅作为介绍。

1、止血

小的伤口出血可采用加压止血。如果出血较多，可直接压迫出血部位近端部位动脉止血，如有必要也可通过结扎血管等方式止血。

2、清创、缝合

医生会剃去伤口周围毛发，清除伤口周围异物，用乙醚等擦去油垢，清洗、消毒伤口及周围皮肤。根据伤口情况切除坏死组织，检查有无肌腱、神经断裂，分别进行缝合，切除不整齐的皮肤外缘，适当缝合。

3、粘合

对于无张力简单撕裂伤的患者，可用2-氰基丙烯酸辛酯局部皮肤黏合剂闭合皮肤裂口。

4、其他

患者还可能同时存在如骨折等其他伤情，医生也会进行针对性治疗，具体治疗方式请以医生的治疗方案为准。

治疗周期不确定，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病预后与患者的伤情、治疗时机等因素有关。部分患者经过治疗后可以治愈；部分患者无生命危险，但伤后可能留有疤痕、功能障碍等情况；部分患者则可能因损伤而死亡。

软组织损伤会引起皮肤、皮下组织、肌肉、韧带、筋膜、肌腱、滑膜、关节囊、周围神经及血管等组织的损害，影响局部的外观、功能，可引起失血、感染等情况，伤情严重时可导致患者死亡。

部分患者经过及时、有效的治疗后可以治愈，可基本恢复正常生活。

根据伤情不同，患者可能会遗留运动功能障碍、感觉异常等后遗症。

软组织损伤患者需要注意日常生活的管理，必要的生活习惯调整，对于改善患者症状，促进患者恢复有较大帮助。遵医嘱按时复诊，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

患者应严格遵医嘱用药，不可自行停药或增减药物剂量。若出现药物不良反应，及时到医院就诊。

1、术后卧床休息，患肢或受伤局部抬高、制动。

2、保持手术伤口清洁干燥，遵医嘱使用抗生素，避免伤口感染。

3、注意观察患者生命体征及伤口周围皮肤颜色、伤口渗血情况，发现异常及时通知医生。

1、营造舒适、安静、放松的生活环境，定期开窗通风，保持室内适宜的温、湿度。

2、注意休息，避免劳累，保证充足睡眠。

3、病情允许时适当进行体育锻炼，增强体质。

4、注意天气变化，及时添减衣物，预防感冒。

5、戒烟酒，养成良好生活习惯。

遵医嘱按时复诊，了解损伤恢复情况。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

宜加强营养，给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食，多吃新鲜的蔬菜水果。

病情恢复期间应尽量避免食用油腻、辛辣、刺激的食物。

平时注意安全，避免意外发生，可减少软组织损伤的发生几率。