暴风客热

暴风客热（fulminant wind-heat invasion）又称风热赤眼，是指外感风热，突然发病，以白睛红赤、分泌物黏稠、刺痛，有异物感等为主要特征的眼病。若素有肺经蕴热，眼部症状更加严重。本病多发于春、夏、秋季，易在公共场所蔓延，散发于学校等集体生活场所。一般预后良好，失治误治可致病情迁延或转变为他症。本病类似于西医学的急性卡他性结膜炎，属急性细菌性结膜炎。

1、风重于热证

主要表现为患眼干涩，刺痛，异物感，畏光，结膜充血，黏液或水样分泌物，眼睑微肿；可伴有头痛，鼻塞，发热，恶风；舌质红，苔薄白或微黄，脉浮数。

2、热重于风证

主要表现为患眼灼热疼痛较重，怕热，畏光，分泌物多而黏稠，流泪，眼睑红肿，结膜充血；可伴有口渴，小便色黄，大便干结，舌红，苔黄，脉数。

3、风热并重证

主要表现为患眼灼热疼痛，刺痒较重，怕热畏光，球结膜充血，甚至水肿；可伴有头痛鼻塞，恶风发热，口渴，大便秘结，小便色红；舌红，苔黄，脉数。

本病发生与外感风热、肺经蕴热等因素有关。基本病机为风热相搏，侵犯肺经，上犯白睛。病位在白睛，与肺有关。病性以实为主。

1、外感风热

突然外感风热邪毒，风热相搏，侵犯肺经，上犯白睛，而发为本病。

2、肺经蕴热

若素有肺经蕴热，风热之邪外袭，内外相和交攻于白睛，眼部症状更加严重。

本病以突然发病，以白睛红赤、分泌物黏稠、刺痛，有异物感等为主要特征。初起有干涩、异物感。继而自觉流泪、灼热、刺痛、异物感加重。由于分泌物多，常使上下睫毛粘在一起，早晨起床时睁眼困难。视力一般不受影响。

1、自觉症状

患眼干涩，刺痛，异物感，灼热，流泪，分泌物增多；可伴有恶寒，发热，鼻塞，头痛，小便色红，大便秘结等症状。

2、眼部检查

眼睑红肿，白睛红赤、浮肿，眼睛内面红赤，分泌物黏稠。严重者可见附有灰白色伪膜，容易擦去，但又重新出现。

本病目前缺乏相关并发症的资料研究。

突然出现白睛红赤、分泌物增多黏稠、刺痛，有异物感等症状。

以上均需及时到医院就诊。

患者通常需到中医科或眼科进行咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、需要进行眼部检查，检查当天不要戴隐形眼镜或美瞳。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、什么时候出现发现患眼干涩、有异物感、白睛红赤等症状？

2、除上述症状外，还有没有其他不适如恶寒，发热，鼻塞，头痛等？

3、有经常熬夜疲劳用眼的习惯吗？

4、平时有嗜食辛辣、煎炸食品的习惯吗？是否有抽烟、大量饮酒的习惯？

5、最近有经过什么治疗吗？有服用什么药物吗？

6、最近做过什么检查？

7、家族中是否有人患过类似的疾病？

1、为什么眼睛会突然出现白睛红赤、有异物感、干涩，疼痛等？能确诊吗？

2、病情严重吗？会导致失明吗？

3、现在需要什么治疗方法？滴眼药水能治好吗？需要手术治疗吗？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

7、平时要注意什么？回家后怎么护理？

8、需要复查吗？多久一次？

医生除了对患者进行望闻问切中医检查外，通常需要西医裂隙灯检查、细菌培养、分泌物涂片或结膜刮片检查等。如果伴有其他症状、体征，还可进一步开展其他相应的检查。

1、望诊

包括观察患者的面色、神态、姿态、结膜颜色、分泌物、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患者语调的高低，呼吸的长短等来初步判断疾病的性质和病情轻重。

3、问诊

包括问寒热、问睡眠、问饮食、问二便、问出汗、问过敏史、既往病史及家族史等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按了解眼部压力及疼痛的情况等以及切脉来诊察疾病。

1、分泌物涂片或结膜刮片检查

发病早期和高峰期，分泌物涂片或结膜刮片检査可见中性粒细胞和细菌。

2、细菌培养

可见肺炎双球菌、Koch-weks杆菌、流感嗜血杆菌和葡萄球菌等致病菌，有助于明确诊断。

裂隙灯显微镜

可准确观察眼前部各组织的细微病变，有助于了解疾病的严重程度。

医生通常根据患者突然出现白睛红赤、分泌物黏稠、刺痛，异物感等临床症状，结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外，通常需要与同样以白睛红赤为主症的天行赤眼进行鉴别。

1、病史

双眼同时或先后发病，发病急，多有与本病患者的接触史。

2、临床表现

患眼干涩，疼痛，有异物感，灼热，流泪，分泌物增多，黏稠，白睛及睑内面红赤。

3、辅助检查

裂隙灯检查、细菌培养、分泌物涂片或结膜刮片检查等，有利于明确诊断。

天行赤眼

俗称红眼病。为感受疫疠之气，或肺胃积热，内外合邪交攻于目所致。病势重，以白睛暴发红赤，点片状白睛溢血，日久不愈，每易并发黑睛生翳转变为天行赤眼暴翳。本病发病急骤，相互传染，广泛流行。多双眼受累，常发生于夏秋季节。

本病内治以祛风清热为基本治则，外治则应滴用清热解毒滴眼液。西医治疗以局部应用敏感抗生素为主。病情急重，或伴全身症状者，可口服敏感抗生素。

1、风重于热证

（1）方药：银翘散加减。

（2）常用中药：银花、连翘、桔梗、薄荷、芦根、竹叶、荆芥穗、豆豉、甘草。

（3）中成药：金莲花软胶囊、黄连上清丸、明目蒺藜丸。

2、热重于风证

（1）方药：泻肺饮加减。

（2）常用中药：石膏、黄芩、栀子、防风、赤芍、桑白皮、枳壳、白芷、连翘、荆芥、木通、羌活、甘草。

（3）中成药：明目上清丸、清宁丸、熊胆丸、牛黄上清丸。

3、风热并重证

（1）方药：防风通圣散加减。

（2）常用中药：防风、大黄、芒硝、荆芥、麻黄、栀子、芍药、连翘、甘草、桔梗、川芎、当归、石膏、滑石、薄荷、茯苓、白术。

（3）中成药：防风通圣丸。

金莲花软胶囊、黄连上清丸、明目蒺藜丸、明目上清丸、清宁丸、熊胆丸、牛黄上清丸、防风通圣丸等，视病情辨证选用。

一般不需要手术治疗。

1、西医治疗

（1）抗生素滴眼液

对革兰阳性菌所致者，常用的滴眼液有0.25%~0.5%氯霉素、0.1%利福平、10%磺胺醋酰钠等，眼膏有红霉素、多黏菌素B等。对革兰阴性菌所致者，可选用氨基糖苷类或喹诺酮类药物，如0.4%庆大霉素、0.3%环丙沙星等滴眼液或眼膏。

（2）全身抗生素

病情急重，或伴全身症状者，可口服敏感抗生素。

2、针灸治疗

（1）针刺

以泻法为主，合谷、外关、曲池、攒竹、丝竹空、睛明、太阳、瞳子髎、风池等穴，每次选3-4穴，每日针1次。

（2）放血疗法

点刺眉弓、眉尖、耳尖、太阳放血2~3滴以泄热消肿，每日1次。

（3）耳针

选眼、肝、目2、肺穴，留针20~30分钟，可间歇捻转，每日1次。

3、中药外洗

可选用蒲公英、紫花地丁、野菊花、防风、黄连、黄芩等清热解毒药物熏洗患眼，每日2-3次。

本病的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

本病的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

本病一般预后良好，即使不予治疗也可在10-14天痊愈，但有时也能转为慢性结膜炎，用药后1-3天可恢复。

部分患者由于失治误治，可导致病情迁延，发展为慢性，或转变为其他病症。

本病具有自限性，即使不予治疗也可在10-14天痊愈，但有时也能转为慢性。

本病诊断明确，及时辨证用药，注意眼部卫生，一般预后良好。

如果引起本病致病因素没有彻底根除，或者平时用眼不卫生或用眼过度，可能会引起疾病再次发作。

患者在积极治疗的同时，保持良好的心态、减少用眼、注意眼部卫生等良好的护理干预，有利于疾病的治疗和机体的恢复。

1、本病有眼痛怕光等症状，且具有传染性，易产生紧张焦虑情绪，应注意调摄情志，以免加重病情。

2、适当了解疾病的相关知识，保持心情平和，积极配合治疗。

1、按时点滴眼药水时，选用2~3种抗生素眼液时，可交替滴，每1小时1次，眼膏应在晚间睡前涂。

2、分泌物多时，先用棉签轻轻抹去，然后再点滴抗生素眼药水。

3、中药汤剂宜温热服，避免久煎。

4、正确点滴眼药水，坚持滴药，直至炎症消退后再滴1周，以免复发或转变为慢性结膜炎。

1、周围环境宜整洁，空气流通，温湿度适宜。光线不可太强，外出时戴有色眼镜。

2、当单眼发病时，应取患侧卧位或头偏向患侧，以防眼泪流入健侧，引起感染。

3、使用过的器械、枕巾要严格消毒，做好床边隔离，不要接触。

4、患眼严禁包扎，包裹后分泌物不能排出，包扎后眼部温度升高，细菌生长繁殖，不利于痊愈。

5、本病因感受风寒之邪，注意气候变化，及时添减衣物，尤其出汗后，避免直接吹风。

1、注意观察眼痒、异物感、灼热感，畏光、疼痛等症状是否好转。

2、注意观察分泌物的质、量、色的情况。

3、注意白睛红赤情况，有无眼睑红肿、球结膜水肿等。如有发热寒战等全身情况，及时告知医生。

遵医嘱定期复诊。一般情况需要做裂隙灯检查、细菌培养、分泌物涂片或结膜刮片检查等项目，检查恢复情况，评估复发风险。

饮食宜清淡，易消化，多食水果、蔬菜，多饮水，保持大便通畅。忌食辛辣刺激、油腻、煎炸的食物，戒除烟酒。

大便秘结的患者，可多食香蕉、芹菜等粗纤维食品或番泻叶，开水泡服，以泄热通便。

1、忌食辛辣刺激性的食物，如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒、花椒等，以免加重病情。

2、忌食油腻性的食物，如肥油、油炸性食品、乳制品等。

3、忌食煎炸的食物，如油条、炸鸡、炸薯片等。

本病发生与外感风热、肺经蕴热等因素有关。因此平时注意加强锻炼，加强个人卫生，注意饮食调摄等措施，有利于减少疾病的发生。

1、平时应加强锻炼，运动量不宜过大，增加机体抵抗能力。

2、注意气候变化，及时加减衣物，预防感冒，出汗后，避免直接吹风。

3、饮食宜清淡易消化，多食水果蔬菜，多饮水，可用菊花或决明子等泡茶，忌辛辣油炸食物。

4、注意个人卫生，不用脏手、脏毛巾揉擦眼部，不要用公共面具洗脸。

5、控制用眼、减轻眼睛疲劳，避免用眼过度逐渐引起疾病。