念珠菌性趾甲炎

念珠菌性趾甲炎是由念珠菌侵犯趾甲引起的感染性疾病，多发生于浸水作业者及糖尿病患者。念珠菌通常寄生于正常人的皮肤、口腔、胃肠道及阴道等部位黏膜上，不引起危害，但在某些因素影响下念珠菌就会大量生长繁殖、扩散，从而致病。本病患者皮损为边界清楚的红斑，边缘常有鳞屑，病甲变硬、增厚，出现条纹或沟。念珠菌性趾甲炎可通过药物进行治疗，以抗真菌药物为主。

念珠菌性趾甲炎主要由白色念珠菌感染引起。念珠菌广泛存在于自然界，同时也是人体的正常菌群，通常寄生于正常人的皮肤、口腔、胃肠道及阴道等部位黏膜上。在正常情况下，机体对念珠菌有完善的防御系统，但在某些因素影响下引起菌群失调和人体免疫力低下时，念珠菌就会大量生长繁殖、扩散，从而致病。

念珠菌性趾甲炎患者多发于趾间皮肤、甲板等部位，皮损为边界清楚红斑，可伴有水疱，边缘常有鳞屑。病甲变硬、增厚、带棕色，并出现条纹或沟。

1、皮肤损害是边界清楚的红斑，表面浸渍糜烂或有微小水疱及脓疱逐渐向四周扩展，边缘常有灰白色细薄鳞屑。

2、趾甲周围皮肤红肿发炎，可伴有水疱，有时可挤压出少量稀薄脓液。趾甲变硬、增厚，呈淡褐色或灰白色，表面出现横沟或凹凸不平。

1、念珠菌可能侵犯机体其他组织、器官，引起相应部位的念珠菌病，甚至引起全身性感染，导致败血症等情况。

2、念珠菌感染还可能引起变态反应性疾病，如荨麻疹、湿疹等；如念珠菌大量繁殖引起机体较强变态反应时，可出现过敏性结肠综合征及远心性多型红斑样皮损。

1、趾甲变硬、增厚，带棕色，出现条纹或沟。

2、趾甲周围皮肤红肿发炎，伴有水疱。

3、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

患者可就诊于皮肤科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行足部的体格检查，就诊前将足部清洗干净，可穿着拖鞋就诊。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若应用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您以前有没有糖尿病等疾病？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果用药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我该怎么护理？

9、我需要复查吗？多久一次？

当出现原因不明的皮肤红斑、趾甲变厚、甲板条纹时，应及时就医诊治。医生首先会通过体格检查初步了解患者病情，然后进行直接镜检、真菌培养、病理检查等，为诊断和治疗提供依据。

医生会检查皮损部位，了解皮损的位置、性质、范围等情况，同时观察有无其他异常表现，初步了解病情。

1、直接镜检

取标本直接镜检发现大量菌丝和成群芽胞有诊断意义，菌丝的存在提示念珠菌处于致病状态。

2、真菌培养

取标本进行培养，有助于诊断。

有时医生可能会取部分机体活组织制成标本，进行病理检查。组织中同时存在芽胞和假菌丝或真菌丝可诊断为念珠菌病。

医生会询问患者病史，了解患者异常症状出现的时间以及皮损的变化情况，询问患者有无浸水作业经历或是糖尿病病史，结合患者的临床表现以及直接镜检、真菌培养、病理检查结果综合进行诊断。

念珠菌性趾甲炎的治疗以药物治疗为主，用药方式包括局部用药和全身用药，以抗真菌药物为主，此外医生还会积极处理糖尿病等可能与发病有关的因素。

医生会针对可能导致疾病发生的原因进行处理，如粒细胞减少患者应提高白细胞总数；免疫低下患者可酌情使用免疫调节药物增强机体的免疫力等。

1、医生会根据患者情况选择适当的用药方式。可于皮损处使用药物进行局部治疗，也可选择全身用药。

2、局部用药可选择制霉菌素、克霉唑、益康唑、咪康唑、酮康唑、两性霉素等，全身用药可选择氟康唑、伊曲康唑等，具体药物请以医生的治疗方案为准，在此仅作为介绍。

制霉菌素、克霉唑、益康唑、咪康唑、酮康唑、两性霉素、氟康唑、伊曲康唑

本病通常不选择手术治疗。

治疗周期不确定，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病经过治疗后通常预后较好，症状可以得到缓解；但如果患者基本情况差、发生全身感染，也可能出现不良预后。

念珠菌性趾甲炎会引起趾间皮肤、趾甲的损害，念珠菌感染可能损害其他组织器官，还可能引起变态反应性疾病。

患者经过及时有效的治疗后通常预后较好，症状可以得到缓解，可基本恢复正常生活。

患者在日常生活中应注意养成良好的生活习惯，保持足部清洁、干燥，勤剪趾甲，遵医嘱用药，按时复诊，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

患者应严格遵照医嘱用药，不可自行停药或增减药物剂量，以免影响治疗效果。若出现药物不良反应，及时到医院就诊。

1、保持足部干燥、清洁，经常洗脚，穿吸汗、透气的袜子。

2、保持规律的生活习惯，适当进行锻炼，增强身体抵抗力和免疫力。

3、勤剪趾甲，避免甲下真菌聚集。

遵医嘱按时复诊。

本病一般对饮食无特异性要求，但日常合理的膳食、良好的饮食习惯，对机体的恢复可起到一定的积极作用。

保持饮食均衡，适当补充营养，多吃水果蔬菜，补充维生素，多吃富含蛋白质的食物。

病情期间避免食用辛辣、刺激的食物。

以下方法可以降低本病的发病风险。

1、注意个人卫生，勤洗脚，勤剪趾甲。

2、穿吸汗、透气的鞋袜。

3、加强体育锻炼，提高免疫力。