头皮糠疹

头皮糠疹（pityriasis capitis）也称为头皮单纯糠疹、干性皮脂溢出，是一种发生在头皮部位的慢性皮炎。本病的病因目前尚未完全明确，可能与皮脂分泌增多和化学成分改变导致正常菌群侵犯皮肤有关，饮食因素、精神因素、环境因素、遗传因素等可能与疾病发生有关。患者表现为头部弥漫性灰白色略带油腻的糠秕样鳞屑，梳头或搔抓时鳞屑似雪花样坠落，可自觉瘙痒。头皮糠疹以药物治疗为主，患者还应注意改善生活方式。

头皮糠疹目前病因尚未完全明确，可能是在皮脂溢出的基础上出现的继发性皮肤炎症。此外饮食因素、精神因素、环境因素、遗传因素等也可能与本病发生有关。

1、感染

皮脂分泌增多和化学成分改变，使原存在于皮肤上的正常菌群如卵圆形糠秕孢子菌大量繁殖成为机会致病菌，侵犯皮肤而发病。

2、精神因素

精神紧张可影响交感神经系统和立毛肌的活动，进而导致皮脂腺的分泌增加，导致本病发生。

3、内分泌因素

甲状腺、肾上腺、性腺和垂体等所分泌的激素均对皮脂腺分泌机能有一定影响。

4、遗传因素

本病的发生有一定家族聚集性，可能与遗传因素有关。

5、其他

如饮食（高脂、高碳水化合物、低维生素饮食）、湿热空气等也可能与本病发生有关。

头皮糠疹患者头部为弥漫性灰白色略带油腻的糠秕样鳞屑，边缘不清，一般无明显炎症，梳头或搔抓时鳞屑似雪花样坠落，患者可自觉瘙痒。

1、全部头皮发生弥漫而均匀的糠样或粉状干燥鳞屑，鳞屑呈白色或灰白色，在梳发或搔抓时容易脱落而附在头皮上或是雪花般地飞落。

2、鳞屑可以在婴儿及儿童时期开始出现，有的患者到青年时鳞屑增多变厚，成为油脂状淡黄色鳞片，往往粘连头发而可称为脂样糠疹。

3、头痒是常有的自觉症状，但头皮通常没有发炎现象。

1、本病长时间存在可导致头发稀疏、脱落。

2、搔抓容易引抓破头皮，可能引起继发性感染。

1、头皮出现弥漫性灰白色略带油腻的糠秕样鳞屑。

2、头皮瘙痒。

3、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

患者可到皮肤科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若应用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您以前有没有出现过类似的症状？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

7、您有在用什么药物吗？

8、您家里有人有类似的情况吗？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果用药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

7、回家后我该怎么护理？

8、我需要复查吗？多久一次？

当患者头部出现弥漫性灰白色糠秕样鳞屑、有头皮瘙痒感受时，应及时就医。医生会通过体格检查初步了解情况，然后进行病原学检查及培养、激素检查等，为诊断和治疗提供依据。

医生会观察患者头部的异常改变，检查头皮糠疹发生的范围、严重程度，检查头皮有无其他异常改变，了解患者病情。

1、病原学检查及培养

医生会通过刮取部分皮屑和病变组织放置于显微镜下观察，或放在培养基中培养，不仅有助于检查是否存在细菌、真菌等感染，还可明确感染的病原体种类，有助于诊断。

2、激素检查

有助于了解机体的激素水平，明确本病的发生与机体激素紊乱是否有关。

医生会询问患者异常症状出现的时间以及病情的变化情况，了解患者有无本病家族史，有无不均衡饮食或是内分泌疾病经历，结合患者的临床表现以及病原学检查及培养、激素检查等辅助检查结果综合进行诊断。

1、鱼鳞病

严重的类型可有大量脱屑。但鱼鳞病属于先天遗传性疾病，伴有明显的皮肤干燥，并以身体尤其是四肢的病变为主，头皮的脱屑为细小的糠状。可通过病史、临床表现进行鉴别。

2、白癣

绝少侵犯成年人。有局限性鳞屑和头发折断，鳞屑附着处炎症反应明显，甚至可发展成脓癣。多有接触动物或宠物的情况。显微镜检査可找到真菌，并可见围绕毛发排列整齐的小孢子，鳞屑中有分枝分隔的菌丝。可通过临床表现、显微镜检查进行鉴别。

3、头皮银屑病

头皮可见形状不规则、大小不一、略高出皮面的银白色鳞屑性斑块，量多而持久，边界鲜明。患处头发呈束状，不易拔，无折断。皮损常超出发际，呈带帽状。身体其他部位可有类似皮疹，损害以红色斑块为主，可有丘疹，边界清楚。可通过临床表现及辅助检查进行鉴别。

头皮糠疹患者通常以药物治疗为主，可选择酮康唑、水杨酸、可的松、硫磺等药物外用治疗，也可根据情况适当补充维生素B₂、维生素B₆等。在药物治疗的同时患者也应调整生活习惯。

1、规律作息，避免精神紧张，适当运动。

2、均衡饮食，限制多脂、刺激性食物的摄入，多吃蔬菜、水果。

3、注意皮肤清洁，避免搔抓。

4、洗头勿过勤，勿用刺激性强的洗发液洗头。

1、目前咪唑类药物治疗效果较好，尤其是酮康唑。可能与抑制卵圆形糠秕孢子菌的繁殖、降低睾丸酮水平有关。可外用酮康唑霜或醋酸咪康唑霜进行治疗。

2、还可外用硫磺霜、水杨酸、硫化硒、可的松、煤焦油等进行治疗。

3、通常不需要全身给药治疗。可适当给予维生素B₂、维生素B₆辅助治疗。如果瘙痒剧烈也可适当选择抗组胺药物止痒。

酮康唑、醋酸咪康唑、硫磺霜、水杨酸、硫化硒、可的松、煤焦油、维生素B₂、维生素B₆

本病通常不选择手术治疗。

治疗周期不确定，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病患者经过治疗后通常预后较好，症状可得到缓解，本病一般不危及患者生命。

头皮糠疹会导致患者头皮出现弥漫性灰白色糠秕样鳞屑，可有瘙痒症状，如不及时治疗还可能导致头发稀疏或脱落，影响患者外观。

患者经过治疗后通常可以治愈，预后较好，可基本恢复正常生活。

患者日常生活中注意保持积极乐观的态度和良好的生活习惯，遵医嘱用药，做好头皮护理，对疾病的康复有积极的意义。遵医嘱按时复诊，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、心理特点

头皮糠疹会导致患者头皮出现弥漫性灰白色糠秕样鳞屑，可有瘙痒症状，如不及时治疗还可能导致头发稀疏或脱落，影响患者外观，形象的改变可严重影响患者的自尊，引起一定的心理创伤和情感障碍，引发焦虑、抑郁等一系列心理问题。

2、护理要点

（1）家属：应给予患者心理支持，多关心患者，耐心听取患者的倾诉及要求，帮助患者减轻心理负担，减少不良情绪，使其保持乐观稳定的情绪和良好的精神状态。

（2）患者：正确对待疾病，学习和了解本病，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

患者应严格遵医嘱用药。有些外用药刺激性较大，用药过程中可能出现皮肤红、痒或者起皮屑等症状，一般程度较轻，若反应严重应及时就医咨询。

1、注意头皮清洁，避免使用刺激性强的洗发液洗头。

2、保持梳子、枕头、枕巾干净，经常更换、清洗。

3、减少洗发次数，有利于减少皮脂分泌，从而避免头皮糠疹。

4、保持良好的生活习惯，作息规律，避免过度劳累。

5、避免熬夜、过度紧张、精神压力过大。

6、避免搔抓头皮，以免抓破继发感染。

遵医嘱按时复诊，以便医生了解治疗效果。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、注意饮食营养，常吃富含蛋白质及微量元素的食品，多吃新鲜蔬菜、水果。

2、多吃碱性食物，如海带、紫菜、蜂蜜等。

3、常食鲜奶、豆类、水果等也能起到护发美发、减少头皮糠疹作用。

4、可食用一些含锌量较多的食物，如糙米、蚝、羊、牛、猪、奶、蛋。

1、避免煎炸、油腻、辛辣、酒精及咖啡因等食物，因这些食物会刺激增加头油及头皮糠疹的形成。

2、需戒食过甜食品，因为头发属碱性，甜品属酸性，会影响体内的酸碱平衡，加速头皮糠疹的产生。

以下方法可以降低本病的发病风险。

1、限制多脂及多碳水化合物饮食，多食富含维生素B的食物。

2、注意洗头不宜过勤，避免洗发液和搔抓刺激。

3、注意休息，生活规律，避免过度劳累或精神压力过大。