小儿慢性肺炎

小儿慢性肺炎（infantile chronic pneumonia）是指小儿肺炎病程超过3个月。可有气喘、发绀、呼吸困难、咳痰、杵状指（趾）等临床表现。如不及时治疗，可有肺气肿、肺源性心脏病等并发症。目前常采用药物治疗、手术治疗、物理治疗以及中医治疗等治疗方法。经早期、积极治疗，一般预后较好。

小儿慢性肺炎多因营养性疾病、病原菌感染、呼吸道异物、免疫缺陷、纤毛功能障碍等因素引起。炎症病变可侵及各级支气管、肺泡、间质组织和血管，并引起相应的临床症状。

1、营养性疾病

各种营养性疾病如营养不良、缺铁性贫血、维生素D缺乏性佝偻病等，因常合并有免疫功能减低而易发生肺部感染，且往往治疗困难。维生素（如维生素A）缺乏、微量元素（锌、铁）等缺乏的患儿易患肺炎且反复发作，不易控制。先天性心脏病或肺结核患儿发生肺炎时，易致病程迁延。

2、病原菌感染

如病毒、支原体、细菌、真菌等感染所致。

3、呼吸道异物

深入支气管的异物，特别是缺乏刺激性而不产生初期急性发热的异物（如枣核等），可被忽视而长期存留在肺部，形成慢性肺炎。

4、免疫缺陷

包括体液及细胞免疫缺陷、补体缺乏及白细胞吞噬功能缺陷，皆可致肺炎反复发作，最后变成慢性。

5、纤毛功能障碍

原发性或继发性呼吸道纤毛形态及功能异常可致肺慢性炎症。

反复发生的上呼吸道感染或支气管炎以及慢性鼻窦，炎均为本病的诱因。

慢性肺炎的特点是周期性的复发和恶化，呈波浪形经过。由于病变的时期、年龄和个体的不同，症状多种多样。在静止期，体温正常，无明显体征，几乎没有咳嗽，但在跑步和上楼时容易气喘。在恶化期常伴有肺功能不全，出现发绀和呼吸困难。恶化后好转很缓慢，经常咳痰，甚至出现面部水肿、发绀、胸廓变形和杵状指（趾）。

本病若不及时治疗，随病情进展，可并发肺气肿、肺功能不全、肺源性心脏病和肝功能障碍，以及贫血等。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、家长可提前准备想要咨询的问题清单。

1、孩子现在有什么症状？

2、什么时候出现这些症状的？

3、孩子的饮食和睡眠情况怎么样？

4、有没有因为某些因素，使孩子的症状加重或者缓解？

5、孩子做过哪些检查？检查结果如何？

6、孩子之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

7、孩子有没有什么基础疾病呢？

1、孩子的情况严重吗？

2、症状还会加重吗？

3、孩子需要做什么检查？

4、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

5、需要住院治疗吗？

6、如果治好了会有后遗症吗？

7、平时生活孩子需要注意什么？

8、孩子需要复查吗？多久一次？

当患儿出现气喘、发绀、呼吸困难、咳痰等症状时，家长应及时带其就医。医生首先进行体格检查，了解患儿的一般情况。然后可能会建议做血常规检查、肝功能检查、血沉检查、维生素及微量元素检测、病原菌检查、X线检查、心电图等，以进一步了解病情，明确诊断。

医生通常先检查患儿的呼吸、心率、血压、体温等生命体征是否平稳，之后可能会进行肺部听诊，了解有无异常呼吸音等。

1、血常规检查

可发现白细胞计数正常或增高，部分患儿血红蛋白下降。

2、肝功能检查

部分患儿可有肝功受损。

3、血沉检查

部分患儿可有血沉增快。

4、维生素及微量元素检测

检查有无维生素及微量元素缺乏。

5、病原菌检查

可采用咽拭子培养、痰培养、支气管肺泡灌洗、肺穿刺培养、病毒分离、免疫学检查及PCR技术等多种手段寻找病原体。

X线检查：两肺中、下野及肺门区肺纹理可呈蜂窝状，出现小泡性肺气肿，可伴有实质性炎症病灶。两侧肺门阴影可见对称性增大。随病变的发展还可发生支气管扩张、右室肥大及肺动脉段突出等肺源性心脏病的X线征象。

心电图：肺源性心脏病时，可出现心电轴右偏，P波高尖，QRS波群多数出现右室肥厚图形。

根据患儿病史，以及气喘、发绀、呼吸困难、咳痰等临床表现，再结合血常规检查、病原菌检查、X线检查等辅助检查结果，一般可作出诊断。

医生会根据患儿病史、病情严重程度，采用个体化的治疗方案。常用的治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗、物理治疗以及中医治疗等。

积极治疗营养不良、佝偻病、贫血等疾病。

慢性肺炎多合并有慢性疾病，如营养不良、佝偻病、贫血、免疫功能低下等，应供给富有营养及维生素的饮食。

1、雾化吸入适当的抗生素，反复感染时应用抗生素控制感染。

2、肾上腺皮质激素可起到抑制增生和促进病灶吸收的作用，常用药物有强的松。

3、反复感染时可考虑应用非特异性免疫调节药以增强免疫功能，常用药物有免疫球蛋白、转移因子等。

强的松、免疫球蛋白、转移因子

如有鼻窦炎及支气管扩张等并存时，应采取适当治疗或外科手术治疗。

可用电磁疗法，超短波透热，按摩及芥末敷等物理疗法，以缓解症状、促进康复。

可在中医师的指导下进行治疗，主要是补益全身和恢复肺功能。

本病的治疗周期为2~12周，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病经早期、积极治疗，一般可治愈，预后较好。但如不能彻底治愈，可致病情迁延，最终发生肺气肿、肺源性心脏病而危及生命。

患儿可有气喘、发绀、呼吸困难、咳痰等不适，影响日常生活。

经过早期诊断和及时治疗后，一般可治愈。

患儿及患儿家长在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重生活管理，帮助缓解症状，促进痊愈。此外，还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

患儿家长应严格遵医嘱督促患儿服药，避免自行停药。

1、家长应为患儿提供舒适的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新。

2、病情恢复期间患儿应多休息，促进机体恢复。

3、家长可在患儿身体耐受下带领其适当运动，增强体质，提高免疫力。

4、家长可为患儿拍背，促进痰液的排出。

5、避免带患儿去人群密集的地方，外出时为患儿佩戴口罩。

6、随天气变化为患儿添减衣物，避免着凉。

7、注意看顾患儿，避免其吞咽小玩具。

患儿家长应遵医嘱按时带患儿复查，一般建议患儿1~6周内复查。

患儿在积极配合治疗的同时，应适当进行饮食护理。

1、家长可为患儿准备清淡、易消化、营养均衡的饮食。

2、为促进消化，家长应尽量采取蒸、煮、炖、烩的方法烹调食物。

3、注意补充维生素，多为患儿准备新鲜的蔬菜、水果。

4、为了提高患儿的食欲，家长可尽量做出色香味俱全的食物，可将食物摆放成卡通动物形状。

5、适量饮水，保持身体的正常代谢，促进排痰。

6、对于婴幼儿患者应进行母乳喂养。

1、患儿应忌辛辣刺激性食物。

2、避免吃可能引起过敏的食物，如海鲜。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、积极治疗原发病，如缺铁性贫血。

2、坚持健康均衡的饮食，规律的锻炼，增强机体免疫力。

3、注意看顾小儿，避免玩耍时吞咽小玩具。