营养缺乏性神经病变

营养缺乏性神经病变是由于缺乏B族维生素引起的多发性神经病变。多种因素均可能导致患者缺乏B族维生素，比如必需食品短缺、偏食、配膳不当、慢性胃肠道疾病、胃大部切除术后、代谢性疾病等。患者可出现感觉障碍、运动功能异常，比如肢体烧灼感、疼痛感、蚁走感、感觉减退、感觉消失、肌无力、垂足等。患者还可出现自主神经功能障碍、易激惹、偏执状态、发作性定向障碍、进行性痴呆等症状。营养缺乏性神经病变可通过补充患者所缺乏的营养物质进行治疗。

营养缺乏性神经病变是由于缺乏B族维生素引起的神经病变。慢性胃肠疾病或胃大部切除术后可引起B族维生素缺乏，常同时伴有其他多种维生素缺乏。膳食中缺乏B族维生素也可导致本病发生，如必需食品短缺、偏食、配膳不当等。

营养缺乏性神经病变特点为远端轴索变性，患者主要表现为感觉运动混合型多发性神经病，症状为感觉和运动异常，还可有兴奋、易激惹、偏执等表现。

1、感觉和运动异常

如肢体远端感觉减退、烧灼感、疼痛感、蚁走感等，甚至感觉丧失。运动异常可表现为肢体无力、垂足、共济失调等。

2、自主神经功能障碍

比如尿、便功能异常。

3、其他

患者还可能出现兴奋、易激惹、偏执状态、发作性定向障碍、进行性痴呆，个别患者可出现木僵、昏迷、惊厥等。

1、新生儿缺乏B族维生素可能会造成神经管畸形、神经发育异常等情况。

2、患者缺乏B族维生素，还可能出现脂溢性皮炎、皮肤色素沉着、腹泻、唇炎、舌炎、角膜炎、眼睑炎等并发症。

1、肢体远端感觉减退、烧灼感、疼痛感、蚁走感。

2、肢体无力、垂足、共济失调。

3、尿、便功能异常。

4、兴奋、易激惹、痴呆。

5、出现其它严重、持续或进展性症状、体征。

以上均须及时就医咨询。

患者可到神经内科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若应用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您以前有没有慢性胃肠疾病或做过胃肠手术？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果用药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

7、回家后我该怎么护理？

8、我需要复查吗？多久一次？

当患者出现不明原因的感觉障碍、运动功能异常、自主神经功能障碍、兴奋、易激惹等症状时，应及时就医。医生会通过维生素水平测定、血常规、血生化、脑脊液检查、肌电图检查等了解患者病情，为诊断和治疗提供依据。

1、维生素水平测定

医生会检查患者血液、尿液中维生素水平，了解患者是否有维生素缺乏的情况存在，有助于诊断。

2、血常规

医生可通过血常规检查了解患者有无血细胞的异常变化，检查患者是否发生贫血。

3、血生化

部分B族维生素缺乏患者可出现血中丙酮酸、乳酸等物质浓度增高的情况，部分患者可能存在肝功能异常表现。血生化检查可帮助医生了解患者病情。

4、脑脊液检查

医生可检查患者脑脊液中的成分是否异常，了解患者是否存在颅内的病变，有助于诊断。

医生可能进行肌电图检查，肌电图检查记录神经和肌肉的生物电活动，判定神经、肌肉功能，可帮助医生了解患者的神经病变情况。

医生会询问患者异常症状出现的时间以及病情的变化情况，询问患者既往的手术经历、慢性疾病病史、饮食习惯等信息，结合患者的临床表现以及维生素水平测定、血常规、血生化、脑脊液检查、肌电图检查等辅助检查结果综合进行诊断。

营养缺乏性神经病变可通过补充相应的营养素进行治疗，缓解患者症状。如果患者存在相应的原发疾病，也要进行相应的治疗，同时使患者养成健康的饮食习惯。

部分患者可能存在胃肠道疾病、代谢性疾病等原发病，医生会进行针对性的治疗，去除导致维生素缺乏的原因。

部分患者由于B族维生素缺乏，还可能出现其他疾病，比如皮炎、关节病变、肌肉萎缩等，不同患者的表现也不相同，请按照医生的治疗方案进行适当的治疗。

1、纠正患者偏食、配膳不当等情况，帮助患者养成均衡饮食的习惯。

2、如果患者有频繁呕吐或胃肠道并发症不能进食，应给予肠道外营养。

1、补充患者所缺乏的维生素，可通过口服、肌内注射或静脉注射的方式进行补充，包括维生素B₁、维生素B₆、维生素B₁₂、烟酸、叶酸等。

2、如果患者感觉异常症状明显，可适当给予止痛药缓解患者症状，如加巴喷丁、普瑞巴林等。

维生素B₁、维生素B₆、维生素B₁₂、烟酸、叶酸、加巴喷丁、普瑞巴林

本病通常不选择手术治疗。

治疗周期不确定，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

通常营养缺乏性神经病变患者预后较好，补充缺乏的营养素后患者症状可以得到缓解，但恢复速度可能较慢。部分患者可能会出现神经发育异常等情况，可能难以完全恢复正常。

本病会引起感觉障碍、运动功能异常、自主神经功能障碍、定向障碍、痴呆等表现。缺乏B族维生素还可能引起神经管畸形、神经发育异常、脂溢性皮炎、舌炎、角膜炎、眼睑炎等并发症，影响患者生活质量。

多数患者治疗后症状可以得到缓解，可基本恢复正常生活，但患者可能恢复较慢。

部分患者可能神经发育异常，治疗后遗留相应的功能障碍。

患者应积极配合医生治疗，严格遵医嘱用药，治疗期间规律作息，注意休息，避免过度劳累，适当运动，有利于提高治疗效果，促进疾病康复。

1、心理特点

本病会引起感觉障碍、运动功能异常、自主神经功能障碍、定向障碍、痴呆等表现，患者可能会产生恐惧、焦虑、抑郁等心理。

2、护理要点

（1）家属一定要多陪伴鼓励患者，不要因为患者的精神症状对其产生不耐烦的情绪，应帮助患者消除心理压力。

（2）患者应主动与医护人员交流沟通，了解疾病相关知识，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

患者一定要严格遵医嘱用药，不可自己随意加减药物的用量，若出现药物不良反应，如头痛、疲倦、烦燥、食欲缺乏、腹泻、浮肿等，要及时就医咨询。

1、养成良好的生活习惯，规律作息，早睡早起，避免熬夜等不良习惯。

2、营造舒适、安静、放松的生活环境，保持室内干净卫生，定期开窗通风，保持室内适宜的温湿度。

3、病情允许时可以适当进行锻炼，有利于增强身体素质，注意避免剧烈运动。

4、对于有运动障碍的患者，家属应在生活中给予必要的帮助，并在患者活动时在旁保护。

遵医嘱按时复诊，不适随诊。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、宜加强营养，给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食，多吃新鲜的蔬菜水果。

2、多进食富含维生素B的食物，如豆类、牛奶、肉类等。

病情恢复期间避免食用油腻、辛辣、刺激的食物。

以下方法可以在一定程度上降低本病的发病风险：

1、合理搭配饮食，避免偏食。

2、适当补充维生素B。

3、积极治疗慢性胃肠疾病。