弥漫性筋膜炎

弥漫性筋膜炎（diffuse fascitis）又称嗜酸性筋膜炎，是一种少见的主要以筋膜发生弥漫性肿胀、硬化为特点的皮肤疾病。其发病原因不明，常可表现为皮肤肿胀、绷紧、变硬、发亮等皮肤损害，还可伴有红斑、触痛、关节活动受限等症状。本病为自限性疾病，可自行恢复或通过药物治疗后恢复。

本病的发病原因尚不清楚。但患者可有高丙种球蛋白血症、循环免疫复合物增高、低补体或同时伴发一些自身免疫性疾病，周围血和筋膜组织中有嗜酸性粒细胞增多，对皮质激素治疗有良好反应，多认为其发病与免疫异常有关。过度疲劳、剧烈运动、外伤、受寒及呼吸道感染等亦可能为此病的诱因。

本病多表现为急骤发作的肢体对称性皮肤肿胀、绷紧，可伴有红斑及触痛、关节活动受限。很快患处皮肤变硬、发亮。其次表现为躯干部肿块、乏力、发热、肌肉关节酸痛等。病变初发部位以下肢，尤其以小腿下部多见，其次为前臂，少数从大腿、腰腹部、足背起病。

1、皮肤基本损害

为皮下深部组织硬肿，边缘局限或弥漫不清。患肢上举时可见皮损表面凹凸不平，呈橘皮样外观，沿浅静脉走向可见凹坑。患区皮肤可捏起，皮肤纹理正常，部分患者伴不同程度色素沉着。

2、其他

约75%的患者有不同程度关节屈曲挛缩，20%~30%的患者可有指部感觉异常。雷诺现象、毛细血管扩张及皮肤钙化较少见。

本病患者可有类风湿关节炎、霍奇金病、系统性红斑狼疮等并发症。

1、皮肤肿胀、绷紧、变硬、发亮。

2、局部红斑、触痛。

3、关节活动受限。

4、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

患者出现皮肤损害可就诊于皮肤科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会取皮损部位的组织进行检查，就诊前不要在皮损处涂抹药物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若应用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您以前有没有出现过类似的症状？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

3、这些治疗方法有什么风险吗？

4、如果用药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

5、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

6、回家后我该怎么护理？

7、我需要复查吗？多久一次？

当患者出现皮肤肿胀、绷紧、变硬、发亮等皮肤损害，以及红斑、触痛、关节活动受限等临床症状，应及时到医院就诊。医生会先给患者进行体格检查，初步了解患者一般情况，而后会让患者进行血液检查和病理检查，以明确诊断。

医生检查时可见患者腿下部、前臂等部位皮肤呈橘皮样外观，浅静脉沿线有凹坑，患区皮肤可捏起，皮纹正常。

1、血常规

外周血白细胞计数正常，大多数患者病程中有嗜酸性粒细胞明显增多。

2、血沉

红细胞沉降率增快。

3、其他

高丙种球蛋白血症，常为IgG。少数患者类风湿因子及抗核抗体阳性。血清肌酶常正常。骨髓象有嗜酸性粒细胞增多。

组织病理检查显示主要病变在筋膜，呈显著胶原纤维增生、变厚、硬化和纤维化，血管周围有灶性或小片状淋巴细胞、浆细胞和组织细胞，部分有不等数量的嗜酸性粒细胞浸润，可见毛细血管扩张和增生。直接免疫荧光见到真表皮连接处出现IgM沉积，深部真皮与皮下脂肪中的血管周围有IgM、C3沉积，深筋膜和骨骼肌间隔出现lgG、C3的沉积。

根据患者过度疲劳、剧烈运动、外伤、受寒及呼吸道感染等病史，以及相应临床症状，结合相应的检查结果进行分析，一般可以明确诊断。

弥漫性筋膜炎为自限性疾病，可不经治疗恢复。临床上常使用糖皮质激素、非甾体抗炎药等药物，缓解患者的临床症状，改善患者生活质量。

1、糖皮质激素

糖皮质激素对早期患者有一定疗效。

2、非甾体抗炎药

本类药物可缓解关节或肌肉疼痛，如阿司匹林。

3、其他

青霉胺亦可选用以溶解组织纤维化。

阿司匹林、青霉胺

本病一般不进行手术治疗。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病为良性疾病。大多数患者皮损自行消退或经糖皮质激素治疗后逐渐改善及消退。

可有皮肤触痛、关节活动受限等临床症状，影响患者日常生活质量。

可通过治疗改善患者临床症状，实现治愈。

暂无大数据统计。

患者日常应注意保持良好的心态，并养成良好的生活习惯，注意环境卫生，保持皮肤清洁，穿着宽松衣物，遵医嘱用药，按时到医院复诊，以便医生了解疾病恢复情况，调整治疗方案。

1、心理特点

本病的皮肤损害若位于皮肤暴露部位，可能会影响外貌美观，可能会使患者产生自卑、焦虑、烦躁等不良情绪。

2、护理要点

（1）家属应给予患者安慰开导，消除患者负面情绪，帮助患者树立战胜疾病的信心。

（2）患者应学会自我放松，培养兴趣爱好，转移对疾病的注意力，同时主动了解疾病相关知识，增强战胜疾病的信心。

患者应严格遵守医嘱按时按量服用药物，服药期间如果出现药物不良反应，应立即咨询医生，确定是继续服药还是调整药物。

1、病情期间应注意休息，保证充足的睡眠，避免剧烈活动。

2、病情缓解可适当活动，注意劳逸结合，避免关节损伤。

3、保持室内干净整洁，定期通风，保持温湿度适宜。

4、注意个人卫生，每天用温水清洁皮肤，避免用肥皂等刺激性的洗涤用品。

5、穿着衣物与鞋袜应柔软宽松，避免摩擦皮肤。

6、避免皮肤受过冷或过热的刺激，避免皮肤抓伤、受压，注意保护受损皮肤，预防感染。

遵医嘱按时复诊，进行相关检查，了解疾病恢复情况。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、给予低胆固醇、低脂、富含维生素、易消化食物。

2、饮食应偏于清淡，给予高蛋白、高纤维化饮食，多吃新鲜水果蔬菜。

3、进食应细嚼慢咽，少食多餐。

病情恢复期间避免食用油腻、辛辣、刺激的食物。

本病病因不明，暂无有效预防措施。