氨气中毒

氨气为无色、有刺激性辛辣味的恶臭气体。氨气中毒常因呼吸道吸入氨气引起，误服或误吸氨水也可经消化道吸收导致中毒。氨气中毒可导致呼吸道、眼、皮肤、消化道损伤，患者可出现相应症状，常见症状如流泪、咳嗽、咳痰、胸闷、流涕、咽痛、头痛、呕吐、声音嘶哑、呼吸困难、眼烧灼痛、视物模糊等。发生氨气中毒后应将患者转移至安全环境，脱去污染衣物，冲洗污染区域，并进行适当的支持治疗、药物治疗、氧疗等处理。

氨气主要经呼吸道吸入，误服或误吸氨水也可经消化道吸收中毒。氨在工业生产中被广泛应用，在生产过程中可接触到氨。运输中发生意外事故、设备失修发生氨气泄漏或是设备检修过程均可能导致氨气中毒。氨能使组织蛋白变性，脂肪组织皂化。皮肤黏膜直接接触后可引起局部腐蚀性损害，尤以呼吸道、口腔及眼等处湿润的黏膜更甚。

氨气中毒通常无潜伏期，患者吸入后有严重的呼吸道损伤，还可能引起眼、皮肤和消化道损害，常见症状包括流泪、咳嗽、咳痰、胸闷、流涕、咽痛、头痛、呕吐、声音嘶哑、呼吸困难、眼烧灼痛、视物模糊等。

1、潜伏期

通常无潜伏期，接触后可立即发病。

2、上呼吸道刺激症状

吸入氨气后可立即引起流泪、咳嗽、胸闷、流涕、口部辛辣感、咽痛、头痛、呕吐等，重者可引起喉头水肿、痉挛、气管声门狭窄，以致声音嘶哑、呼吸困难等。

3、气管、支气管损害

表现为吸气性呼吸困难，患者有喉鸣、发绀、烦躁不安、脉搏微弱甚至昏迷，可危及生命。

4、支气管肺炎或间质性肺炎

咳嗽、咳痰、痰中带血、胸闷、发热，常伴有头痛、头晕、恶心、呕吐、乏力等。

5、肺泡性肺水肿

频繁咳嗽，咳大量白色或粉红色泡沫痰，有明显呼吸困难、发绀、烦躁、胸闷、胸痛、气急、胸部紧束感，严重时血性泡沫痰可自口鼻涌出。同时可有体温升高、心悸、意识障碍甚至昏迷。

6、眼部损害

眼结膜充血、水肿，眼烧灼痛、视物模糊等。

7、其他

患者还可能有皮肤灼伤，伤势较严重，疼痛剧烈。口服氨水可导致消化道灼伤。

1、吸入极高浓度氨气时可引起反射性呼吸停止和心脏停搏，并出现心、肝、肾等多脏器损害。

2、吸入高浓度氨气可引起喉头水肿导致窒息。

3、还可有支气管咯血、皮下气肿、纵膈气肿及气胸等并发症。

1、吸入大量氨气。

2、咳嗽、咳痰、胸闷。

3、咽痛、声音嘶哑、呼吸困难。

4、头痛、呕吐。

5、眼烧灼痛、视物模糊。

6、出现其它危急情况。

以上均须紧急处理，及时前往急诊科，必要时拨打急救电话。

发生氨气中毒，应及时到急诊科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、前往就诊的过程中，尽量保持平静的状态，不要过于紧张，也不要奔波劳累，以免加重病情。

3、可安排家属陪同就医。

4、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您是什么职业？是否接触有毒气体？

3、您接触的哪种气体？什么时候接触的？

4、症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

3、这些治疗方法有什么风险吗？

4、如果用药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

5、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

6、回家后我该怎么护理？

7、我需要复查吗？多久一次？

当患者吸入氨气后或是在氨相关工作中出现异常症状时，应及时就医。医生在了解患者情况后会立刻进行治疗，挽救患者生命。如果患者情况允许，医生也可能进行血气分析、X线检查、心电图检查等，为诊断和治疗提供依据。

医生会通过体格检查初步了解患者情况，患者可有呼吸加快、脉搏加快、发绀等表现，肺部可闻及干啰音或哮鸣音。

血气分析对病情判断有重要意义，可表现为不同程度的低氧血症、高碳酸血症和各种类型的酸碱失衡。

医生会进行胸部X线检查，因病情不同患者的影像学表现也不相同。检查可见肺纹理增多、增粗或伴有边缘模糊，肺野透明度减低，也可能有散在的、边缘模糊的斑片阴影。

医生可能进行心电图检查，可出现心动过速、传导阻滞、心律失常、ST-T波改变等表现。

医生会询问患者异常症状出现的时间以及有无加重情况，询问患者接触氨气的形式、持续时间长短等，结合患者的临床表现以及血气分析、X线检查、心电图等辅助检查结果综合进行诊断。

发生氨气中毒后应使患者立刻脱离中毒现场，脱去污染衣物，冲洗污染区域，并根据患者情况进行适当的吸氧、药物治疗等处理。

部分患者可能有纵隔气肿、皮下气肿、呼吸道出血等情况，医生会根据患者病情进行适当的治疗，请以医生的治疗方案为准。部分患者还可能存在眼部、皮肤的损害，可应用局部外用药物进行治疗，缓解患者症状。

1、立即使患者脱离中毒现场，转移至安全处，注意保暖。

2、立刻脱去污染的衣物，用流动清水冲洗污染皮肤。

3、误服者饮牛奶，如有腐蚀症状则禁止洗胃。

4、如发生窒息，应紧急施行气管切开术，慎用气管插管。

1、使患者卧床休息，避免活动，严密观察至少12小时。

2、经常吸痰，及时清除鼻、口腔分泌物。

3、给予患者必要的营养支持。

1、早期、足量、短程应用糖皮质激素，比如地塞米松。

2、可使用沙丁胺醇、地塞米松、呋塞米等混合雾化吸入。

3、可使用山莨菪碱改善微循环、减少分泌，慎用利尿剂。

4、可根据患者情况应用抗生素防治感染，比如头孢他啶、头孢曲松、青霉素等，具体请以医生的治疗方案为准。

沙丁胺醇、地塞米松、呋塞米、山莨菪碱、头孢他啶、头孢曲松、青霉素

本病通常不选择手术治疗。

根据患者病情进行合理氧疗，避免长时间吸入高浓度氧。如发生严重肺水肿或急性呼吸窘迫综合征需用机械通气。

治疗周期不确定，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病预后与患者的病情、治疗时机等因素有关。部分患者经过治疗后预后较好，部分患者则可能因氨气中毒而死亡。

氨气中毒可引起呼吸道损害，导致肺炎、肺水肿等情况出现；可能导致心、肝、肾等多脏器损害；还可引起喉头水肿导致窒息，或是引起反射性呼吸停止和心脏停搏，严重时可导致患者死亡。

部分患者经过及时有效的治疗后可以治愈，症状得到缓解，预后较好。

患者在日常生活中要注意保持积极的心态，养成良好的生活习惯，做好皮肤及眼部护理，遵医嘱用药，促进身体恢复。按时到医院复诊，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、心理特点

患者由于突然遭受有害化学物质吸入，可能会产生恐慌、焦虑、抑郁等不良情绪。

2、护理要点

（1）家属要体贴与关心患者，减轻患者思想负担，帮助患者树立战胜疾病的信心。

（2）患者要学会调整情绪，保持乐观心态，缓解心理压力，积极配合医治。

患者应严格遵医嘱用药，不可自行停药或增减药物剂量，以免影响治疗效果。如果出现药物不良反应，及时到医院就诊。

1、病情恢复期间应注意休息，保证充足的睡眠，减少机体消耗，促进机体恢复。

2、营造舒适、安静、放松的生活环境，保持室内干净卫生，定期开窗通风，保持室内适宜的温湿度。

3、有皮损者，应保持皮肤清洁，不要穿紧身衣，衣着一定要宽松，不可搔抓。

4、不蛮长时间用眼，严防用手擦揉眼睛，防止角膜擦伤。

5、病情允许时进行相应的体育锻炼，如慢跑、打太极拳等，以达到增加身体抵抗力的效果。

遵医嘱按时复诊，复查血气分析、X线检查、心电图等。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

宜加强营养，给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食，多吃新鲜的蔬菜水果。

病情恢复期间避免食用油腻、辛辣、刺激的食物。

以下方法可以降低本病的发病风险。

1、进行氨气相关工作时做好个人安全防护，穿戴防护用具。

2、使用氨气过程中戴好口罩，保持通风。