丹毒丝菌病

丹毒丝菌病（erysipelothrix rhusiopathiae）又名红斑丹毒丝菌病，由红斑丹毒丝菌感染所致，是一种急性的但进展缓慢的皮肤疾病。主要表现根据类型不同而有所不同，可表现为皮肤红斑、肿胀瘙痒和局部皮损、关节活动受限及发热等。本病常采用药物治疗，经积极治疗后，一般预后较好。

根据临床特点分为局限皮肤损伤型丹毒丝菌病、弥漫型丹毒丝菌病及败血症型丹毒丝菌病。

丹毒丝菌病是由于机体感染红斑丹毒丝菌所致，该病原菌是一种革兰阳性，无荚膜，不形成芽胞，不活动的微嗜氧杆菌。常见的感染方式为手部受伤后接触带菌动物、处理带菌动物时受伤、接触带菌肉类等。

人感染红斑丹毒丝菌发病，一般呈良性经过。潜伏期一般为1~4天，很少超过7天。丹毒丝菌病的临床表现根据临床类型不同，而有所不同。

1、局限皮肤损伤型丹毒丝菌病

亦称类丹毒，最常见，好发于手指、手背等手部，以及腕部等病菌易侵入的暴露部位，初期在侵入部位出现绿豆大的红点或红斑，继而成为局限性紫红色或青红色斑，边缘清楚，皮损不化脓，亦不破溃，局部症状轻微，有时伴阵发性胀痛、灼痛、跷痛或猛痒，若手指被感染，则可有指关节疼痛、活动困难，一般无全身症状或仅有低热，一般2~4周内可自然痊愈。

2、弥漫（全身）型丹毒丝菌病

该型少见，皮损形态与局限型相同，可形成环状、卵圆形、地图形或不规则形状的皮疹，炎症更明显。常伴有发热及关节症状，患指肿胀明显、疼痛剧烈，指和掌指关节可见重度活动受限，有些呈现游走性，旧皮损附近不断出现紫红斑，可延至整个手部，病程迁延至数月。

3、败血症型丹毒丝菌病

该型罕见，很少由局部感染发展而来，一般是全身感染发病，皮疹以全身出现红色盘形红斑为特点，全身发热、畏寒、乏力、患肢酸痛等毒血症样表现。

部分败血症型患者可伴发心肌炎或急性心内膜炎，如治疗不及时可致死。此外，人感染后还可见慢性关节炎、心内膜炎、指端坏死、脑膜炎和脑脓肿等。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，建议穿着方便穿脱的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？

2、出现这些症状多长时间了？

3、有没有因为某些因素，使您的症状加重或者缓解？

4、您做过哪些检查？检查结果如何？

5、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

6、您从事什么职业？兽医？

7、您最近处理过生肉吗？

1、我的情况严重吗？

2、我为什么会得这个病呢？

3、这个病传染吗？

4、我需要做什么检查？

5、怎么治？不治能自愈吗？

6、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

7、如果治好了会复发吗？

8、平时生活我需要注意什么？

当患者手部刺伤或刀切伤后出现皮疹、疼痛、活动困难等症状时，应及时就医。医生首先进行体格检查，了解患者的一般情况。然后可能会建议做细菌学检查、血清学检查、分子生物学检查等，以进一步了解病情，明确诊断。

医生会检查患者的呼吸、脉搏、血压、心率、体温等生命体征，然后会检查手指有无红肿、触痛，关节活动是否正常，皮肤有无皮疹，以及皮疹的部位、大小、形状、数量等。

1、细菌学检查

根据感染部位和临床资料，可以采集各种样本。有败血症和全身感染临床症状者，需做血培养检验，对可疑菌落做革兰氏染色及生化鉴定，鼠保护试验是红斑丹毒丝菌最好的确认方法。

2、血清学检查

有多种血清学试验用于丹毒丝菌病的诊断，包括间接血凝试验、补体结合试验、直接和间接荧光抗体试验、酶联免疫吸附试验等。

3、分子生物学检查

聚合酶链式反应（PCR）方法有助于快速诊断是否为红斑丹毒丝菌感染。

根据患者职业、手部刺伤或刀切伤病史，以及局部皮损、患指肿胀、疼痛、活动受限等表现，再结合细菌学检查、血清学检查、分子生物学检查等检查结果，一般可作出诊断。医生在诊断的过程中，还需除外丹毒。

丹毒是由β溶血性链球菌感染引起的皮内或黏膜内网状淋巴管炎。皮损发展迅速，皮损颜色鲜红，常伴有畏寒、发热等全身症状，外周血中性粒细胞升高等，无接触病畜病禽史等。

丹毒丝菌病在临床上的治疗方法以药物治疗为主，通常使用抗生素以杀灭红斑丹毒丝菌、控制感染。此外，还可局部使用鱼石脂软膏，以促进疾病康复。

1、抗生素

可使用青霉素、红霉素、克林霉素等敏感药物进行治疗，治疗不宜过早停药。对于败血症型需尽早、大量、足疗程地给予青霉素。

2、鱼石脂软膏

局部外敷鱼石脂软膏有助于防止皮损进一步恶化、感染等，并促进伤口的愈合、恢复。

青霉素、红霉素、克林霉素、鱼石脂软膏

本病一般无需手术治疗。

本病的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病一般预后良好，经过积极、有效的治疗后，一般症状可以得到改善或恢复，且不影响生活质量，更不会影响寿命。

本病若不及时治疗，极少数患者还可能进展为败血症型丹毒丝菌病，严重危及生命。

局限皮肤损伤型丹毒丝菌病一般2~4周内可自然痊愈。

经过早期诊断和及时治疗后，一般可治愈。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助疾病的痊愈。

患者应严格遵医嘱用药，若出现恶心、呕吐等不良反应，及时咨询医生，避免自行停药。

1、家属应为患者提供干净舒适的居住环境。

2、日常皮肤破损时，应注意保护，避免抓挠、磕碰。

3、规律锻炼，增强体质，提高机体免疫力。

4、注意卫生，适当隔离，可及时消毒患者接触过的用具。

5、家里有宠物的患者可将宠物送至宠物医院进行预防性治疗。

本病一般不需要特殊的饮食。只要在积极配合治疗的同时，适当进行饮食护理即可。

1、保证饮食规律、定时定量就餐。

2、家属可准备营养均衡、清淡的饮食。

3、适量多吃富含蛋白质和维生素的食物。

1、患者要戒烟酒。

2、患者应少吃海鲜及辛辣食品。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、日常皮肤受伤后及时处理、消毒，避免感染。

2、避免接触带菌动物，处理生肉时佩戴手套。