妊娠期瘙痒性荨麻疹

妊娠期瘙痒性荨麻疹（pruritic urticarial papules and plaques of pregnancy）又称妊娠瘙痒性荨麻疹性丘疹及斑块病、妊娠多形性皮疹，是一种常发生于初产妇妊娠末期的剧烈瘙痒性皮肤病。其主要临床表现为脐周膨胀处出现剧烈瘙痒的丘疹及斑块，并累及躯干、臀部及大腿。目前主要采用药物治疗，经适当治疗后，症状多在几天内得到缓解。

病因至今尚未明了。本病的皮肤损害、临床及组织学均类似于荨麻疹和多形红斑样反应，可能是与孕妇对不明因素的一种变态反应相关。首先出现在腹部，一般在脐周围，以后扩散至大腿和肢体末端。常发生在妊娠晚期，这与腹部过度膨胀（胎儿体重增长过快或多胎妊娠）触发皮肤发生改变可能有关。

皮损最先出现于腹部，通常是在脐周膨胀纹处，但脐部一般不受累。初期时表现为许多直径在1～2mm的水肿性红色丘疹，部分患者还出现丘疱疹，皮损周围可发现苍白圈。之后这些皮损可融合成荨麻疹性斑块，并累及腹部大部分皮肤。几天后皮损常波及躯干下部、臀部、大腿及肢端，但乳房及面部极少受累。在皮疹的蔓延过程中常伴有剧烈瘙痒，并影响睡眠，而且还是患者就医的原因。虽然伴有瘙痒，但抓痕并不常见。

孕妇和胎儿均不发生并发症。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，建议穿着方便穿脱的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您现在怀孕多少周了？

2、体重增加了多少？

3、现在有什么症状？

4、能忍住不抓吗？

5、有没有因为某些因素，使您的症状加重或者缓解？

6、您做过哪些检查？检查结果如何？

7、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

8、您这是第一胎吗？是单胎吗？

1、我的情况严重吗？

2、我为什么会得这个病呢？

3、我需要做什么检查？

4、我如果不治疗会有什么后果？

5、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

6、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

7、如果治好了会复发吗？会对胎儿有什么影响吗？

8、平时生活我需要注意什么？

当患者皮肤出现丘疹、丘疱疹、荨麻疹性斑块、瘙痒等症状时，应及时就医。医生首先进行体格检查，了解患者的一般情况。然后可能会建议做血液检查、直接免疫荧光检查、病理学检查等，以进一步了解病情，明确诊断。

医生会对患者进行详细的皮肤检查，观察皮疹出现的位置、皮损的性质、皮疹的大小、有无结痂等情况。

1、血液检查

血常规、血生化、肝功能，人绒毛膜促性腺激素、雌孕激素值均在正常范围。

2、直接免疫荧光检查

皮损部位及其周围皮肤直接荧光检查IgG、IgM和补体C3均为阴性。

病理学检查：一般不需要进行皮肤活检，仅在诊断不确定的情况下进行。病理学表现为非特异性炎性改变，病损部位表皮及真皮上部水肿，浅表性血管周围轻度非特异性淋巴细胞及组织细胞浸润，有少量嗜酸粒细胞，虽可见白细胞碎裂，但无真正血管炎表现。

根据患者的孕周，以及皮肤出现丘疹、丘疱疹、荨麻疹性斑块、瘙痒等临床表现，再结合血液检查、直接免疫荧光检查、病理学检查等检查结果，一般可作出诊断。

妊娠期瘙痒性荨麻疹患者一般不会出现危重的情况，目前主要采用药物治疗，如皮质类固醇药物，以缓解瘙痒，延缓疾病进展，促进皮疹消退。

开始治疗时，一般局部外用可的松、氢化可的松软膏等，皮疹开始消退后换用其他弱效糖皮质激素霜、炉甘石洗剂、内服抗组胺药（如西替利嗪、氯雷他定等），必要时口服泼尼松。

可的松软膏、氢化可的松软膏、炉甘石洗剂、西替利嗪、氯雷他定、泼尼松

本病一般无需手术治疗。

本病的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

经适当治疗后，症状多在几天内得到缓解，产后完全消失。

本病若不及时治疗，患者可因瘙痒出现睡眠不佳，影响日常生活。

经适当治疗后，症状多在几天内得到缓解。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助疾病的痊愈。

患者应严格遵医嘱用药，若出现头痛、嗜睡等不良反应时，及时咨询医生。

1、患者应保持合宜的体重，避免孕期增重太多。

2、应保证患者充足的睡眠，减少机体消耗，促进机体恢复。

3、患者应适当进行体育锻炼，可进行散步、瑜伽等，避免过于剧烈的活动。

4、注意卫生，患者应勤洗手、洗澡，勤换洗衣物。

5、建议患者穿宽松棉质衣物，减少皮肤与衣物之间的摩擦。

6、避免搔抓患处。

本病一般不需要特殊的饮食。只要在积极配合治疗的同时，适当进行饮食护理即可。

1、患者应多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。

2、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜水果，补充维生素。

3、适量饮水，保持身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

4、保证饮食规律、定时定量就餐。

1、患者要戒烟酒。

2、患者忌食辛辣刺激、肥甘厚腻、生冷食品。

妊娠期女性注意控制体重，避免增重过多可以降低本病的发生风险。