孕期湿气重

孕期湿气重，是指女性在怀孕期间出现体内水湿停滞的病理变化。临床常见头晕头痛，胸闷，腹胀，饮食减少，肢体沉重，下肢浮肿、小便量少等。发生与饮食不节、劳倦过度、情志不调、脾胃虚弱等因素有关。湿邪可阻滞机体上、中、下三焦的任何部位，但以湿阻中焦、脾虚湿困最为常见。由于孕期的特殊性，临床治疗本病，必须有明确指征，避免不必要的用药。经过适当的治疗及调理，本病一般预后良好。少数患者病程较长，需经一定时间的治疗方能获得明显疗效。

1、湿犯上焦

主要表现为头晕，头重，视物昏花，胸部胀满，小便量少，苔白腻，脉濡等。

2、湿阻中焦

主要表现胃脘小腹胀满，饮食减少，恶心呕吐，口中黏腻，有甜味，但不想喝水，伴有大便溏薄，次数增多，四肢沉重，小便量少，苔白腻而厚，脉濡等。

3、湿滞下焦

主要表现为下肢脚踝浮肿，小便浑浊，小便困难，苔白腻、脉濡等。

本病的发生与饮食不节、劳倦过度、情志不调、脾胃虚弱等因素有关。基本病机为脾肾生成输布调节水液代谢功能障碍。病位可以在上、中、下三焦的任何部位，与脾、肺、肾等脏腑相关。

1、饮食不节

平时和怀孕期间饮食不加节制，饮食偏嗜的不良饮食习惯及高脂、高糖膳食结构，影响了脾的运化功能，导致食物不能及时腐熟运化，水谷精微物质不能转化成精血，痰湿内生，而出现湿气重的症状。

2、脾胃虚弱

平时体质虚弱，或病后失于调理，脏腑机能减弱，水液代谢输布障碍，特别是脾胃虚弱，运化输布水谷精微能力不足的情况下，饮食稍有不慎，湿浊内生，出现湿气重的症状。

3、过度劳逸

适度的劳动或体育锻炼，可使筋骨强壮，气机通畅，气血调和，适当的休息，有利于消除疲劳，恢复体力和脑力，维持人体正常的机能活动。如果怀孕后过度劳累，或身体虚弱勉强劳动，耗气脾肺之气，或长期卧床运动减少，人体气机失于调畅，导致脾胃等脏腑的机能活动减弱，运化食物和输布水液代谢异常，湿浊内生，出现湿气重的症状。

4、情志失调

长期强烈的情志刺激，或长时间处于焦虑、喜怒无常的状态，超过了人体的生理调节能力，可导致脏腑精气的不足或紊乱，影响脾胃的运化和津液的输布，日久体内痰湿聚集，出现湿气重的症状。

本病临床以头晕头痛，胸闷，腹胀，饮食减少，肢体沉重，小便量少等为主要特征。临床表现常可随湿邪阻滞部位的不同而各异。湿浊可阻滞机体上、中、下三焦的任何部位，但以湿阻中焦牌胃为主。

1、湿性重浊

常出现以沉重感为特征的临床表现如头身困重，四肢酸楚沉重等。湿邪阻滞经络关节，可见皮肤肌肉麻木，没有感觉，关节疼痛沉重。

2、湿性黏滞

起病缓慢，病程较长，反复发作，或缠绵难愈，症状上表现为大便排泄不爽，小便不畅，口黏或有甜味等。

3、湿易伤脾

脾主运化水液，湿邪侵入最易损伤脾胃，脾气不能输布水液，痰饮水湿内生，停聚中焦，出现腹满，腹胀、泄泻，水肿等症。

本病目前缺乏相关并发症的资料研究。

1、若出现头晕，头重，视物昏花，胸部胀满，小便量少等。

2、或小腹胀满，饮食减少，恶心呕吐，口中黏腻，有甜味，大便溏薄，次数增多，四肢沉重等。

3、下肢脚踝浮肿，小便浑浊，小便困难等

以上均须及时到医院就诊。

患者通常需到中医科进行咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能需要进行体格检查和影像学检查，穿易穿脱的衣裤，避免造成不便。

3、就诊前一天应清淡饮食。很多检查要求必须空腹，故就诊当天早晨需空腹，以免影响检查结果。

4、可安排家属陪同就医。

5、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

6、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、有没有胸闷，腹胀，饮食减少，肢体沉重，小便量少的症状？多久了？

2、是否还有其他不适症状，如头胀头晕、大便不爽，口中黏腻等症状？

3、都经过什么治疗？有服用什么药物吗？

5、最近做过什么检查？

6、主要从事什么工作？工作压力大吗？

7、最近作息怎么样？有没有经常熬夜？

8、平时饮食状况如何，有没有偏食油腻辛辣等食物的习惯吗？

1、这是病吗？为什么会这样？

2、严重吗？需要住院吗？

3、需要做什么检查？

4、都需要怎么治疗？治疗多久才能好？

5、平时有什么需要注意的？

6、治疗后会复发吗？

7、需要复查吗？多久一次？

医生除了进行望闻问切中医检查外，通常还需西医的血常规、尿常规、便常规、B超等检查。如果伴有其他症状、体征，还可进一步开展其他相应的检查。

1、望诊

包括观察患者的面色、神态、形体、姿势、痰液的色质、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患者语调的高低、强弱等来初步判断病变性质与病情轻重。

3、问诊

包括问寒热、问疼痛、问睡眠、问饮食、问二便，以及问既往病史、家族史等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按了解是否有水肿等，以及切脉来诊察疾病。

1、血常规

一般实验室检查亦可无异常发现。如白细胞数量可提示有无感染存在。

2、尿常规

可帮助了解是否有无泌尿系炎症等，以及疾病的严重程度。

3、大便常规

可帮助了解胃肠道有无炎症等。

B超检查

可显示肝脾肾的情况，帮助诊断和鉴别诊断。

医生通常需要根据患者的头晕头痛，胸闷，腹胀，饮食减少，肢体沉重，下肢浮肿、小便量少的临床表现，结合中医望闻问切四诊合参，以及相应的辅助检查，可诊断。此外需要与外湿加以鉴别。

1、病史

多有饮食不节、偏嗜、过度饮酒或浓茶等内伤因素。

2、临床表现

以头晕头痛，胸闷，腹胀，饮食减少，肢体沉重，下肢浮肿、小便量少等为主症。

3、辅助检查

血常规、尿常规、便常规、B超等检查等，有助于明确诊断。

外湿与内湿

外湿多由气候潮湿，或涉水冒雨、居住潮湿等外界湿邪所致。内湿是湿从中生，多由脾运化功能失调，不能输布水谷精微，以致水湿停聚所致，即脾虚生湿，但外湿和内湿又相互影响，外湿发病，必损伤脾胃，脾失健运，则湿浊内生；面内湿由于脾虚，脾阳虚损，水湿不化，又易于感受外湿。

由于孕期的特殊性，临床治疗本病，必须在医师的指导下，必须有明确指征，避免不必要的用药。辨证治疗时的重点应在脾。治法有化湿、燥湿、利湿的不同，健脾运湿为基本治则。临床湿邪阻滞部位的不同，治法也各不相同。湿在上焦，宜芳香化湿；湿在中焦，宜苦温化湿；湿在下焦，宜淡渗利湿。

1、湿阻上焦

（1）方药：藿香正气散或三仁汤加减。

（2）常用中药：杏仁、薏苡仁、白蔻仁、半夏、厚朴、竹叶、滑石、大腹皮、白芷、紫苏、茯苓、白术、陈皮、苦桔梗、藿香、甘草。

（3）中成药：藿香正气丸、三仁合剂。

2、湿阻中焦

（1）方药：连朴饮加减。

（2）常用中药：黄连、制厚朴、石菖蒲、制半夏、炒栀子、淡豆豉、芦根。

（3）中成药：平胃丸。

3、湿注下焦

（1）方药：茯苓皮汤加减。

（2）常用中药：茯苓皮、薏苡仁、猪苓、大腹皮、白通草、淡竹叶。

（3）中成药：萆薢分清丸。

藿香正气丸、三仁合剂、平胃丸、萆薢分清丸等，视病情辨证选用。

一般不需要手术治疗。

针灸疗法

出现小便不通时，可针灸取气海、关元、膀胱俞、足三里、三阴交、大椎等穴，以有通达上下的酸麻胀感为度。

孕期湿气重的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

孕期湿气重的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

本病的预后，与脾肾功能、患者身体状况、及时治疗等因素有密切关系。如果积极配合治疗，病情会很快好转。如果不配合治疗，不注意饮食生活调护，治疗效果往往不佳。

1、孕期湿气重，如果未在医师指导下，为辨明证型，自行盲目用药，有可能会对胎儿有影响。

2、湿气重，日久可寒化热化，进一步损伤脾胃，使病情缠绵，反复发作，增加治疗难度。

诊断明确，正确辨证用药，注意饮食生活调理，预后一般良好。

由于湿性黏滞，湿气重容易反复发作，病情缠绵，如果引起的病因没有彻底根除，或者平时饮食、生活调护不当，可能会引起疾病再次发作。

在积极配合治疗的同时，适当户外活动，注意保持充足睡眠，保持乐观情绪等良好的护理干预，有利于疾病的痊愈和机体的恢复。

1、注意保持心境平和、情绪开朗，使心情舒畅，避免体内郁积的发生或加重。

2、适当了解疾病的相关知识，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和调护。

1、必须在专科医生指导下用药，不要擅自使用药物。

2、遵医嘱按时服药，如果是必须使用的药物，应严格按规定剂量和疗程使用。

3、药量不宜过大，药味不宜过多，以免影响脾胃运化功能。

4、尽量用疗效肯定的老药，避免用对胎儿影响难以确定的新药。

5、敏感期（指孕12周之前，特别是4~8周）尽量不用药，以饮食调护为主。

1、周围环境宜安静、整洁，温湿度适宜，避免一切噪音或突发巨响。

2、注意安静休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累。

3、适当进行户外锻炼，以舒展阳气，通达气机。

4、夏季温度高，湿度大，要特别注意防止湿邪侵袭，不可过于贪凉，避免受寒雨淋。

1、注意观察胸闷腹胀诱因、规律、神志、皮肤温度、面色、舌苔、脉象等。

2、注意头晕、头重，肢体困重，关节沉重等，发生时间时间，缓解或加重的因素等。

遵医嘱定期复查，一般复查如血常规、尿常规、大便常规、B超检查等，以检查恢复情况，评估复发风险。

饮食宜清淡、细软、易消化，酒不宜多饮，饮食不宜过饱、过甜，进食不宜过快。忌食油腻、煎炸、辛辣、生冷的食物，以免更伤脾胃。

1、饮食要有规律，定时定量，使消化吸收有序进行。切不可暴饮暴食，加重胃肠负担。

2、多食健脾除湿的食物，如扁豆、薏米、燕麦、鲫鱼、鲈鱼、白萝卜、冬瓜、西红柿、紫菜、山药、橘子、橙子、柠檬等。

3、多食清淡且易于消化吸收的食物，如小米粥、山药粥、瘦肉粥、荷叶粥、山药冬瓜汤等。

1、忌食油腻性的食物，如油炸食品、肥肉、肥肉、奶油、蟹黄、乳制品等，以免影响脾胃运化。

2、忌食生冷食物，如冰糕、冻奶茶、冰咖啡等。

3、忌食温燥辛辣食物，如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒、花椒等，以免助热。

本病的发生与饮食、情志、劳累等因素有关，因此平时注意饮食有节，保持情志调畅，注意劳逸结合等措施，有利于减少疾病的发生。

1、养成有规律饮食，饮食清洁卫生，搭配合理，饮食不宜过快过饱，戒除烟酒。

2、应注意调畅情绪，保持心情平静，避免精神刺激，导致机体的气血、津液运行失常。

3、养成良好的生活起居习惯，保证充足的睡眠，参加轻松有益的文娱活动，培养乐观、愉快的心情。

4、注意劳逸结合，避免劳累，适当参加锻炼，根据自身的实际情况，选择适当的锻炼方式。