阴痒

阴痒（pruritus vulvae），又称为阴门瘙痒，是女性较常见的一种病证。临床以外阴瘙痒，甚至痒痛难忍，坐卧不安，有时可波及肛门周围，常伴有不同程度的带下异常为主要特征。发生与感染虫疾、情志不调、素体不足、房劳过度等因素有关。本病经过及时治疗多可痊愈，预后一般良好，但易复发。若治疗不及时或治疗不彻底，疾病迁延日久，致使阴部长期失于滋养可转为外阴癌。西医学外阴瘙痒症、外阴炎、阴道炎及外阴色素减退性疾病等出现阴痒症状者，可参照本病辨证治疗。

1、肝肾阴虚证

主要表现为阴部干涩，瘙痒难忍，或阴部皮肤变白、增厚或萎缩，皲裂破溃；伴有五心烦热，头晕目眩，烘热汗出，腰酸膝软；舌红苔少，脉弦细而数。

2、湿热下注证

主要表现为阴部瘙痒灼痛，带下量多，色黄或成脓性，质稠黏，气臭秽；伴有头晕目眩，口苦咽干，心烦不宁，大便秘结，小便色黄；舌红，苔黄腻，脉弦滑而数。

3、湿虫滋生证

主要表现为阴部瘙痒，甚至奇痒难忍，灼热疼痛，带下量多，色黄，呈泡沫状，或色白如豆渣状，味臭秽；伴有心烦失眠，胸闷，呃逆，口苦咽干，小便色红；舌红，苔黄腻，脉滑数。

本病的发生与感染虫疾、情志不调、素体不足、房劳过度等因素有关。主要发病机制有虚、实两个方面。虚证由肝肾阴虚、精血亏损、外阴失养所致。实证由肝经湿热下注，带下浸渍阴部，或湿热生虫，虫蚀阴中所致。

1、感染虫疾

忽视阴部卫生，或使用公共不洁浴具，或久居阴湿之地，或房事不洁，以致病虫侵入阴中，从而导致阴痒。

2、情志不调

情志因素是指怒、喜、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化，是人的心理对外界环境和情感刺激的不同反应，情志反应过激，超过人体生理和心理的适应和调节能力，损伤脏腑精气，肝疏泄气机功能失调，气机郁结，进而影响脾胃运化食物的功能，湿热内生，湿热流注下焦，损伤任带，带下量多，浸渍阴户而致阴痒。

3、素体不足

素体肝肾不足，或年老体衰，精血亏损，或久病不愈，阴血不足，以致肝肾阴虚。肝脉过阴器，肾司二阴，肝肾阴虚，精血亏少，阴部肌肤失于濡养，阴虚生风化燥，从而发为阴痒。

4、房劳过度

适时、适度的性生活是健康成年人的需要。性生活不节制，性生活过早、过频，则耗损肾精，精血不足，化燥生风，阴部失养发为阴痒。

本病临床以外阴瘙痒，甚至痒痛难忍，坐卧不安，有时可波及肛门周围，常伴有不同程度的带下异常为主要特征。症状轻瘙痒可忍耐，无需搔抓，严重的瘙痒难忍，时时需要搔抓。

1、部位

表现外阴或阴道内瘙痒不适，可波及肛门周围。

2、程度

阴痒偶然发作，或有时发作，有时缓解，持续时间短，多属病轻，发作频率高，持续时间长，多属病重。瘙痒程度轻重多与病情轻重密切相关。

3、时间

夜间尤为明显，多见于肝肾阴虚、血虚等所致。

本病目前缺乏相关并发症的资料研究。

1、若出现阴部干涩，瘙痒难忍，或阴部皮肤变白、增厚或萎缩等症状。

2、或出现外阴部瘙痒，灼痛，带下量多，色黄等。

3、或伴有心烦失眠，口苦咽干等症状。

以上均须及时到医院就诊。

患者通常需到中医科、妇科进行咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、就诊时一般需常规进行血压及体温测量，建议患者穿相对宽松的衣物。

3、一般需要检查血常规等项目，建议患者空腹就诊。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、出现外阴外阴部瘙痒，或带下增多症状有多久了？

2、除上述症状外，还有没有其他不适如口渴咽干，心烦失眠等？

3、最近有经过什么治疗吗？有服用什么药物吗？

4、最近做过什么检查？

5、之前有得过其他什么妇科疾病吗？

6、平时身体状况如何，有没有过度劳累？

7、从事什么工作？平时心情如何？

8、有不洁性交史吗，月经周期是否正常？

1、为什么外阴会出现瘙痒、干涩、带下增多等症状？能确诊吗？

2、病情严重吗？多久能缓解这些症状？

3、需要做哪些检查？

4、现在需要什么治疗方法？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、如果药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

8、平时要注意什么？回家后怎么护理？

9、需要复查吗？多久一次？

医生除了对患者进行望闻问切中医检查外，通常需要西医妇科检查、血液常规检查、阴道分泌物检查等。如果伴有其他症状、体征，还可进一步开展其他相应的检查。

1、望诊

包括观察患者的面色、神态、姿态、口唇指甲颜色、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患者语调的高低，呼吸的长短等来初步判断疾病的性质和病情轻重。

3、问诊

包括问寒热、问睡眠、问饮食、问二便、问出汗，问过敏史、既往病史及家族史，月经史等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按了解腹部的情况等以及切脉来诊察疾病。

5、妇科检查

检查需要严格消毒，了解病变的具体部位，范围的大小，是否有渗液糜烂，苔藓样变，色素加深或减退等改变。

1、血液常规检查

急性期白细胞总数可升高，中性粒细胞也可升高。

2、阴道分泌物检查

分泌物涂片或培养可找到病原体，阴道分泌物检查可正常，或见滴虫、假丝酵母菌等。

医生通常根据患者外阴瘙痒，甚至痒痛难忍，坐卧不安，有时可波及肛门周围，常伴有不同程度带下异常等临床症状，结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外，通常还需要与股癣、湿疹等进行鉴别。

1、病史

有不良的卫生习惯，带下量多，长期刺激外阴部，或有外阴、阴道炎病史。

2、临床表现

女性阴部瘙痒，难以忍受，坐卧不安，甚至灼热，疼痛，可波及肛门周围或大腿内侧。

3、辅助检查

妇科检查、阴道分泌物检查等，有助于明确诊断。

1、股癣

本病发生于股内侧及会阴部皮肤真菌感染所致的体癖，病灶呈堤状，清晰可见，表面有鳞屑，有明显的炎症改变。阴痒则无明显的堤状皮损。

2、湿疹

本病皮肤病变分布呈对称性，易复发，水洗或食鱼腥虾蟹，往往使病情加重，且可以发生在全身任何部位。阴痒无以上特点。

本病中医治疗以止痒为主，实者宜清热利湿，杀虫止痒，虚者宜滋阴养血止痒；除内服药物外，辨证选用或结合阴道分泌物检查，配合相应的外治法，可提高临床疗效。

1、肝肾阴虚证

（1）方药：知柏地黄丸加减。

（2）常用中药：知母、黄柏、牡丹皮、熟地黄、山萸肉、怀山药、泽泻、茯苓、何首乌、白鲜皮。

（3）中成药：知柏地黄丸。

2、湿热下注证

（1）方药：龙胆泻肝汤加减。

（2）常用中药：龙胆草、黄芩、柴胡、栀子、车前子、木通、泽泻、生地黄、当归、甘草、虎杖、苦参。

（3）中成药：四妙丸、龙胆泻肝丸、经带宁胶囊。

3、湿虫滋生证

（1）方药：萆薢渗湿汤加减。

（2）常用中药：萆薢、薏苡仁、黄柏、赤茯苓、牡丹皮、泽泻、通草、滑石、白头翁、苦参、防风。

知柏地黄丸、四妙丸、龙胆泻肝丸、经带宁胶囊等，视病情辨证选用。

一般不需要手术治疗。

外治法

选用蛇床子、苦参、花椒等煎水趁热先熏后坐浴，每日1次，10次为1疗程，若阴痒破溃，则去花椒。

阴痒的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

阴痒的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病经过及时治疗多可痊愈，预后一般良好，但易复发。若治疗不及时或治疗不彻底，疾病迁延日久，致使阴部长期失于滋养可转为恶证。

1、部分患者因治疗不当，可发展成阴疮。

2、少数患者阴痒日久不愈，病情迁延日久，致使阴部长期失于滋养而转为外阴癌。

本病诊断明确，经积极治疗，并注意局部清洁卫生，多可治愈。

如果引起阴痒的病因没有彻底根除，或者平时情志生活调护不当，可能会引起本病再次发生。

在临床积极药物治疗的同时，保持良好的心态、注意局部清洁卫生、急性期注意休息等，有利于疾病的治疗和机体的恢复。

1、本病往往影响睡眠，工作和学习，给患者造成一定的痛苦，容易急躁、焦虑、因此，在药物治疗的同时，做好精神护理是非常重要的。

2、适当了解疾病的相关知识，正确认识阴痒，保持心情开朗，消除精神因素的干扰，积极地配合治疗。

1、中药汤剂宜温服，服药后注意卧床休息。

2、遵医嘱使用局部薰洗，药液温度以患者能承受为宜，用后注意观察局部症状有无改善。

3、使用阴道栓剂时，应洗净双手和外阴部，取适当体位，戴上消毒指套，将药栓送至阴道深部后穹窿处。

4、经期停用阴道冲洗及坐浴以及纳药治疗，保持外阴清洁防止上行感染，夫妻同时治疗。

5、外洗药应用纱布袋将药装好后煎煮，以便于熏洗。

1、周围宜清洁干燥，注意通风，保持室内空气新鲜，防止受潮。

2、阴部瘙痒，尽量避免搔抓或摩擦，切忌热水烫洗或使用刺激性的药物。

3、保持外阴部清洁干燥，勤换内裤，勿冒雨、涉水、免受潮混，使病情加重。

4、治疗期间禁房事防止交叉感染。

5、忌用碱性皂液清洗阴部，防止外阴部皮肤的损伤和肥厚。

6、患病期间，不到公共浴室游泳池等，以免传染别人。

7、注意休息，不能过度疲劳，带下严重者，应卧床休息。

1、注意观察带下情况如色、质、量及气味变化，每日用温水清洗外阴及肛周。

2、全身用药应观察用药后有无恶心、呕吐、腹痛或便秘，如出现有头痛、视力模糊、四肢麻木等副作用，应立即报告医师。

3、注意观察外阴部及阴道的瘙痒程度，时间等。

遵医嘱定期复诊。一般需要做妇科检查、血液常规检查、阴道分泌物检查等，以检查恢复情况，评估复发风险。

饮食宜清淡、富含维生素，少吃辛辣及酒类，忌食油腻、鱼腥生冷食物，防止湿热内生。并根据证型辨证施护，选择正确的饮食和药膳。

1、湿热下注证的患者饮食宜清淡、易消化，多饮水，并保持大便通畅。

2、肝肾阴虚证的患者饮食宜营养丰富，多吃绿叶蔬菜及水果，增加维生素摄入量。

1、忌食辛辣刺激性的食物，如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒、花椒等，以免加重病情。

2、忌食油腻性的食物，如肥油，油炸性食品，乳制品等。

3、忌食海腥发物，如鱼虾，羊肉、狗肉、酒等食物。

4、忌食煎炸的食物，如油条，炸鸡，炸薯片等。

本病应以预防为主，注意外阴局部卫生，保持心情舒畅，生活起居有规律等措施，有利于减少疾病的发生。

1、保持心情舒畅，避免恼怒、烦躁、悲伤等不良精神刺激，保证足够睡眠，节制房事。

2、平时宜穿宽松、舒适的全棉内裤，不要穿化纤织品内裤。

3、避免长期使用卫生护垫，保持外阴部干燥、清洁，勤换洗内裤，毛巾及洗浴用具应个人专用。

4、平时在公共场所要讲究卫生，不要乱放衣服，防止交叉感染。

5、要积极治疗全身疾病，如糖尿病、尿失禁、更年期综合征等。