眼眶肉瘤

眼眶肉瘤可起源于横纹肌、平滑肌、软骨、骨、纤维结缔组织、血管组织、周围神经组织以及视神经组织，属于恶性肿瘤。其中，以横纹肌肉瘤最为常见，多发生于10岁以下的小儿，起病急，发展快。眼眶肉瘤主要临床表现有眼眶肿块、眼球突出、视力下降等。目前多采用手术、放射和化疗并举的综合治疗，经积极、早期治疗，一般可以缓解症状，控制肿瘤的发展。

本病按照组织来源不同可分为横纹肌肉瘤、平滑肌肉瘤、软骨肉瘤、骨肉瘤、纤维肉瘤、纤维组织细胞瘤、血管肉瘤、血管外皮瘤、雪旺氏细胞瘤、副神经节瘤、神经胶质瘤、脑膜瘤。

眼眶肉瘤的具体病因尚不明确，可能的危险因素有眼眶肉瘤家族史、辐射暴露或眼部接受放射线治疗史。

1、有眼眶肉瘤家族史者，患本病的概率可能增大。

2、有辐射暴露或眼部接受放射线治疗者，患病风险可能增大。

眼眶肉瘤的临床表现与肿瘤类型不同，而有所不同。眼眶横纹肌肉瘤常起病急，发展快，可向附近淋巴结、下颌、鼻、额骨及颅内扩展。而眼眶纤维肉瘤生长缓慢，一般不转移。

1、眼眶横纹肌肉瘤

主要临床表现为迅速进展的眼眶肿块和眼球突出，肿瘤细胞侵袭可导致患者复视、视力丧失。当肿瘤累及全眶时，眶内软组织硬度增大，随着眶内压升高，角膜暴露可致患者眼部剧烈疼痛、流泪。

2、眼眶纤维肉瘤

表现为眼球突出、眼睑水肿。位于眶内的肿瘤可经眶缘触及肿物，也可透过结膜发现粉红色肿物，质地较硬，晚期可与骨壁固定，有的病例可形成巨大肿块。

肿瘤侵犯结膜可致结膜破溃、出血并发感染，多伴有恶臭异味。

1、出现眼眶肿块和眼球突出。

2、出现眼睑水肿。

3、伴有视力下降。

4、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上均需及时就医咨询。

本病属于眼科范畴，患者可去眼科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会对眼部进行相关检查，尽量不要佩戴隐形眼镜，可佩戴框架眼镜，方便检查。

3、近期有服用药物可以记录药物名称及用法用量，方便与医生沟通。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、可由家属陪同就诊。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您都有哪些症状呢？您的症状什么时候开始的？

2、除了眼睛，您是否还有其他不舒服的地方?

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您是否患有其他疾病？

6、您家里是否有亲属有同样的问题？

1、现在有明确的诊断吗？

2、症状还会加重吗？

3、会影响我的视力吗？

4、我需要做什么检查？

5、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

6、这些治疗方法有什么风险吗？

7、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

8、平时生活我需要注意什么？

9、我需要复查吗？多久一次？

当患者出现眼眶肿块、眼球突出、视力下降症状时，应及时就医。医生首先进行体格检查，了解患者的一般情况。然后可能会建议做CT检查、MRI检查、超声检查、病理检查等，以进一步了解病情，明确诊断。

1、眼球突出度检查

检测眼球突出的简单方法是使被检者采取坐位，头稍后仰，检查者站在患者背后，用双手食指同时提高被检者上睑，从后上方向前下方看两眼突度是否对称。如需精确测量眼球前后位置是否正常，并记录其突出的程度，可用Hertel眼球突度计测量。

2、眼球运动检查

医生会将手指放于受检者眼前30~40cm处，让患者的眼睛盯着自己的手指移动，以初步观察患者双眼球运动的情况。

3、视力检查

医生对患者进行视力检查，以了解其视力有无受损。

4、其他

医生观察患者眼睑是否水肿、眼部是否出现巨大的肿物；用手触及眼眶边缘部是否有较硬的块状物；询问患者的眼部是否有疼痛感等。

1、CT检查

对眼眶骨质和眼内软组织改变可进行全面观察，是诊断本病的首选检查方法。

2、MRI检查

可以显示一些CT不易观察的部位，是一种很好的进一步检查手段。

3、超声检查

对眼眶内软组织能观察清楚，但显示骨质破坏不如CT，是诊断本病的常规检查方法。

病理检查：医生会取病变组织进行病理学检查，以明确肿瘤的类型，指导治疗。

根据患者病史，以及眼眶肿块、眼球突出、视力下降等临床表现，再结合CT检查、MRI检查、超声检查、病理检查等检查结果，一般可作出诊断。

治疗目的主要是控制肿瘤、防止复发，延长患者生存期，改善生活质量。目前治疗多采用手术、放疗和化疗并行的综合治疗，医生会根据患者肿瘤分期、分型、身体情况等因素制订合理的治疗方案。

本病可经化学药物治疗，具体详见放化疗。

环磷酰胺、放线菌素、长春新碱

眼眶肉瘤为恶性肿瘤，手术切术是本病重要的治疗方法，可行眶内容切除术，以摘除肿瘤组织。

1、放疗

放射疗法是使用辐射性的高能量束，杀死癌细胞。治疗过程如同做影像学检查，一台特殊的仪器在患者周围移动提供能量束。原发病患者多在术后病理证实诊断后行放射治疗，复发性病例术中、术后均可使用放疗。目前一般推荐放疗化疗联合使用。放疗后会出现放射性炎症、骨髓抑制、消化道反应等不适。

2、化疗

化疗是指通过化学药物杀死癌细胞或阻止其生长。

（1）化疗药物可以口服或者通过静脉使用，常用药物有环磷酰胺、放线菌素和长春新碱。

（2）化疗期间应遵医嘱定期检查血象，判断有无出现肝肾功能异常、骨髓抑制作用（如白细胞、血小板减少），观察有无贫血、脱发、呕吐等其他副作用出现。

本病的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病的预后与肿瘤的恶性程度、组织类型、病程、治疗手段选择正确与否、患者的个体差异等密切相关。一般来说，肿瘤局限于眼眶者，经及早治疗，预后较好；肿瘤侵入颅内者，预后较差。

肉瘤组织可侵入邻近鼻窦，严重时进入颅腔，可危及患者的生命。

经过早期诊断和及时治疗后，一般可以缓解症状，控制肿瘤的发展。

术后可复发。

患者日常生活中应保持积极乐观的心态，树立战胜疾病的信心。积极配合治疗，适当锻炼，养成良好的生活习惯，以促进疾病的康复。

许多人一听说“肿瘤”两个字便会产生紧张、恐惧的心理，此时患者可以通过多和医生沟通交流，正确认识本病，以缓解自己的不良情绪。另外患者应相信医生的治疗技术，积极配合治疗，树立克服疾病的信心。

1、术后尽量保持切口清洁，避免感染，积极配合医护人员换药。

2、注意观察伤口疼痛及出血情况，症状明显时及时咨询医生。

3、患者减少头部活动，防止外力碰撞。

4、患者尽量避免弯腰、低头和剧烈活动。

5、术后6个月内避免游泳，术后1年内不可潜水。

1、注意天气变化，及时添减衣物，预防感冒。

2、病情允许情况下可合理运动，适当锻炼身体，有助于增强体质。

3、规律作息，保证充足休息和睡眠，避免过度劳累。

4、注意保护眼部，防止外伤。

5、降低电子产品的使用时间和使用频率。

1、手术后要密切关注手术切口愈合情况，出现异常须及时前往医院就诊。

2、患者若再次出现眼球突出和眼眶肿物，可能提示肿瘤复发，须及时前往医院就诊。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、患者应当均衡饮食，荤素搭配，保持营养的均衡。

2、多进食富含蛋白质、清淡、易消化的食物，尤其是优质动物蛋白质（如鸡蛋等）。

3、增加粗纤维食物的摄入量，如粗粮和部分绿叶菜等，以防便秘。

1、禁忌食用肥甘、油腻、辛辣刺激的食物，如葱、蒜、姜、辣椒、花椒、桂皮等。

2、禁忌食用煎炸、烧烤、羊肉、火腿、熏肉等热性食物。

本病病因暂未明确，目前尚无有效预防措施。