孕期腹胀

孕期腹胀是指在怀孕时期，由于体内激素水平变化、子宫压迫肠胃等原因，造成胃肠道内积存的气体过多，从而导致胃肠充气，产生腹部胀大的表现。患者可伴随嗳气、恶心、呕吐、厌食等症状。临床主要以一般治疗、对因治疗为主，症状较重者，也可在医生指导下，适当服用药物治疗。患者经过积极治疗，通常预后良好。

引起孕期腹胀的原因很多，其中受孕激素影响最大。此外，孕期逐渐增大的子宫压迫胃肠道，也会影响胃肠内容物及气体的正常排运，从而引起腹胀。部分患者也可因便秘，以及胃肠道、肝胆或胰腺等疾病所致。

1、激素水平变化

怀孕初期，由于孕酮（孕激素）的产生，使胃肠道平滑肌松弛、蠕动无力，肠胃排空时间延长，胃肠道内的食物在细菌作用下发酵，此时就会产生大量气体，从而产生饱胀感。

2、子宫压迫肠胃

随着子宫内胎儿的成长，逐渐增大的子宫可能压迫胃肠道，影响肠胃内容物及气体的正常排解，从而引起腹胀。

3、便秘

怀孕后，大部分孕妇的活动量会较孕前减少，胃肠蠕动减弱，再加上孕期摄入过多的高蛋白、高脂肪食物，容易出现便秘，使腹胀感更加严重。

4、其他疾病影响

部分可能是由于某些疾病所致，常见包括：

（1）胃肠道疾病：如急/慢性肠道感染、慢性胃炎、胃扩张、胃扭转、胃下垂、幽门梗阻、肠梗阻等器质性疾病；以及功能性消化不良、肠易激综合征等功能性疾病。

（2）肝脏疾病：临床上多见于急/慢性肝炎（尤其是重型肝炎）、肝硬化、肝脓肿等。

（3）胆道疾病：如急/慢性胆囊炎、胆石症、胆道梗阻等。

（4）胰腺疾病：如急/慢性胰腺炎、巨大胰腺囊肿等。

（5）腹膜疾病：如急性化脓性腹膜炎、结核性腹膜炎、腹膜癌等。

患者在孕期可出现腹部胀满不适感，这种腹胀是呈持续性的，在整个孕期会渐进性加重。患者还常伴嗳气、肛门排气过多等症状。若大量气体聚集时，会有明显的胀痛感，并伴有恶心、呕吐、厌食等。

孕早期时，孕妇下腹部会感到微微发胀。随着孕期的发展，到孕中晚期时，腹部渐渐隆起，腹胀会越来越明显。尤其是临产前1个月，几乎每餐刚进食后，都会感到腹胀异常明显，这种感觉在餐后1小时左右会逐渐减弱。

孕期腹胀较重时，可能引起失眠。

1、怀孕期间，腹部出现明显的胀满感；

2、伴嗳气、恶心、呕吐、厌食等症状；

3、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

患者可在家属陪同下，前往产科或消化内科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，建议穿着方便穿脱的衣物。

3、可能会进行抽血检查，在早晨空腹进行就诊最好。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是从什么时候出现腹胀的？持续多长时间了？

2、有没有因为某些因素，使您的症状加重？

3、您除了腹胀外，还有其他症状吗？

4、您怀孕多长时间了？

5、您之前是否患有其他疾病？

6、您做过哪些检查？检查结果如何？

7、您是否有进行治疗？进行过哪些治疗？治疗效果如何？

8、您平时用餐后，会很快躺下休息吗？

1、我的情况严重吗？

2、是什么原因导致了我的症状？

3、我现在需要做什么检查呢？

4、需要采取什么治疗？能否治愈？

5、这些治疗方法有风险吗？会对胎儿产生不良影响吗？

6、怀孕期间能吃药吗？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、日常生活中有哪些需要注意的？

9、我需要复查吗？多久一次？

患者出现腹部胀满、嗳气、恶心、呕吐、厌食等相应症状，需要及时就医。医生通常先对患者进行体格检查，以初步了解疾病情况；之后可能建议其做血常规、粪便检查、肝功能检查、胃液分析、产科超声、腹部超声、胃镜检查、胎儿监测等检查，以明确诊断。

1、听诊

医生通常会用听诊器对患者腹部进行听诊，检查肠鸣音是否正常。

2、触诊

用手触摸患者腹部，检查有无肌紧张、压痛、反跳痛等异常情况。

1、血常规

通过白细胞计数、中性粒细胞计数等查看患者是否有感染。

2、粪便检查

检查目的是在显微镜下分析是否存在红细胞、白细胞，从而判断肠道炎症性病变的可能；也可以通过分析是否存在肌纤维和脂肪球，判断是否存在消化吸收不良。

3、肝功能检查

查看患者的肝功能是否异常，从而初步判断有无肝脏疾病。

4、胃液分析

有助于明确和鉴别是否存在慢性萎缩性胃炎等情况。

1、产科超声

是产科常规的检查，可了解胎儿在宫内的生长发育情况。

2、腹部超声

可了解孕母肝、胰腺、脾等器官的情况，从而判断是否有腹部器质性病变。

1、胃镜检查

是食管、胃、十二指肠疾病最常用和最准确的检查方法，不仅能直视黏膜病变，还能判断病情的严重程度。通常情况下，需要在局部麻醉后进行检查，局麻可能会对胎儿产生影响，所以孕妇一定要告知医生自己怀孕，医生会根据患者的具体情况，决定是否要做胃镜检查。

2、胎儿监测

包括胎心监测、胎儿电子监测等，可动态了解胎儿的情况。

医生通常根据患者的病史，以及腹部胀满、厌食、嗳气等典型症状，再结合超声、实验室检查等相关结果，即可作出准确的诊断。

孕期腹胀的治疗重点在于尽快明确病因，针对患者的具体情况采取相应的治疗。若腹胀是由于孕期的生理变化及个人生活习惯所致，可从饮食、运动等方面着手，来改善症状。若腹胀是由于器质性病变所致，则需针对病因进行治疗。孕期应尽量避免使用药物治疗，以免对胎儿造成不良影响。但若腹胀明显，严重影响正常生活时，也可在医生的指导下，适当使用药物缓解症状。

部分患者可能因胃肠道疾病、肝胆疾病或其他系统的疾病所致，因此，应进一步完善相关的辅助检查，待明确病因后，再针对原发疾病进行治疗。

1、患者应适当增加活动量，饭后散步是最佳的活动方式。

2、控制蛋白质、脂肪和糖的摄入量，少吃辛辣刺激食物，可多吃新鲜的蔬菜水果等富含纤维素的食物。

3、多喝水，并养成定时排便的习惯。

4、孕中晚期可遵循“少食多餐”的原则，避免暴饮暴食。

5、保持良好的心态。

1、维生素B₁

症状较重者，可遵医嘱口服维生素B₁，以缓解消化不良。

2、助消化药物

腹胀症状较重的患者，可在医生指导下，适当服用一些副作用较小的助消化药物。

维生素B₁

孕期腹胀一般无需手术治疗。

腹部按摩：腹胀明显者，可适当进行腹部按摩，以缓解症状。温热手掌后，按顺时针方向从右上腹部开始，接着以左上、左下、右下的顺序循环按摩10~20圈，每天可进行2~3次。按摩过程中，需注意力度不要过大，并避开子宫位置，此外，用餐后也不宜立刻按摩。

孕期腹胀的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

孕期腹胀通常预后良好。由于怀孕引起的腹胀在患者分娩后，症状会逐渐消失；由于疾病因素引起的腹胀通过积极治疗，症状一般也可得到改善。

1、孕期腹胀较重时，可能引起失眠、作息紊乱等后果。

2、疾病因素所致者，如果延误治疗，则可能增加早产、胎盘早剥等风险，严重危及胎儿的生命安全。

通过积极治疗、饮食和生活方式调整等，症状一般可得到缓解。

患者应养成良好的生活习惯，饭后不宜立即卧床休息，可适当活动，以促进消化。症状较重者，应避免过度劳累。

1、妊娠期间做适当运动能促进肠蠕动、缓解腹胀，但应避免激烈的运动。可在饭后30分钟~1小时内，进行散步，以帮助排便和排气。随着孕期增加，每天散步的次数也可慢慢增加，或适当延长每次散步的时间。

2、症状较重，甚至产生压迫症状者，应注意休息，避免过度劳累。

3、休息时，可采用侧卧或胸膝卧位，有助于排气，从而减轻腹胀。

合理的饮食有利于病情的恢复，因而，患者在积极配合医生进行治疗的同时，还应注意饮食的调理。提倡少食多餐、细嚼慢咽、注意水分的补充，同时避免不易消化或产气食物的摄入。

1、孕妇可多吃含丰富纤维素的蔬菜和水果，如茭白、韭菜、菠菜、芹菜、丝瓜、莲藕、苹果、香蕉、猕猴桃等，因为纤维素能帮助肠道蠕动，促进排便，从而减轻腹胀。

2、孕期应保证充足的水分供给，以促进排便。晨起后，可先喝一杯温开水或蜂蜜水，以促进肠胃蠕动，从而减轻腹胀症状。

3、孕妇如果有较严重的胃酸逆流情况，应以清淡的食物为主，并可吃苏打饼干、高纤饼干等，有助于中和胃酸。

4、可采用少量多餐的进食方式。从每日三餐的习惯，改至一天吃6~8餐，每餐不宜进食过量的食物，同时注意控制蛋白质和脂肪摄入量，以减轻胃肠负担。

5、进食时要细嚼慢咽，并尽量不要说话。

1、胀气状况严重时，应避免吃易产气的食物，如豆类及豆制品、油炸食物、马铃薯等。

2、避免过甜、过酸或辛辣刺激性的食物等。

3、避免用吸管吸吮饮料、不要咀嚼口香糖等，以免过多气体进入腹部。

4、注意减少钠的摄入，避免腌制或发酵食品。

5、尽量避免饮用汽水、可乐等碳酸型饮料。

6、避免食用过于油腻的食物，以免影响消化。

1、注意饮食，少量多餐，晚餐不宜吃得过饱，避免餐后立刻平卧。

2、保持心情放松，避免精神紧张或压力过大。

3、养成良好的生活习惯，适当进行体育锻炼。

4、在怀孕前积极治疗胃肠道疾病、肝胆疾病等原发性疾病。