肝肾阴虚

肝肾阴虚（yin deficiency of liver and kidney），是指肝肾两脏阴液亏虚，虚热内扰的病理变化。临床以头晕耳鸣，胁肋胀痛，腰膝酸软，遗精，经少与虚热见症为主要特征。发生与久病失调、情志内伤、房事不节、温病伤阴有关。本病一般预后良好，如果失治误治，进一步发展，出现阴不制阳，虚风内动的表现。主要见于西医学中的肝炎、肺结核、肿瘤等慢性消耗性疾病中。

本病发生与久病失调、情志内伤、房事不节、温病伤阴有关。主要病机为肝肾阴虚，虚热内扰。病性属虚，病位在肝肾。

1、久病失调

长期患有肝炎、肺结核、肿瘤等慢性消耗性疾病，耗伤肝肾阴液。或者平素阴虚，或人到老年体质虚弱，精血不足，以致肝肾阴虚。

2、情志内伤

长期抑郁，或恼怒等精神刺激，影响肝疏泄功能，气机阻滞，日久化热，耗伤肝肾阴血。

3、房事不节

女性早婚多育多产，或者房劳不加节制，耗伤肾精，肾气，日久肝肾阴虚。

4、温病伤阴

温热病邪长期稽留下焦，耗伤肾阴，肾病及肝，以致肝肾阴亏。

本病以头晕耳鸣，胁肋胀痛，腰膝酸软，遗精，月经量少与虚热见症为主要特征。多发于形体消瘦，或先天不足的患者，是许多疾病发展到后期阶段的证候。

1、定性症状

形体消瘦、口咽干燥、五心烦热、颧红盗汗、舌红无苔或少苔、脉细数等虚热症状。

2、定位症状

头晕目眩、耳鸣、双目干涩、胁痛、腰膝酸软、男子遗精、女子月经量少等肝肾不足症状。

本病目前缺乏相关并发症资料研究。

1、如果出现头晕耳鸣，胁肋胀痛，腰膝酸软，遗精，月经量少等。

2、伴有形体消瘦、口咽干燥、五心烦热、盗汗等。

以上应及时到医院就诊。

患者通常需要到中医科咨询，或者根据基础疾病，到肿瘤、内分泌等科室就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、本病可能需要进行体格检查，建议患者穿着宽松衣物。

3、可能需要做一些影像学检查，建议不要佩戴有碍于检查的饰物。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病例、检查报告、化验单等。

5、若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可以提前准备自己想要咨询医生的问题清单。

1、有没有头晕耳鸣，胁肋胀痛，腰膝酸软，遗精，月经量少的的症状？多久了？

2、是否还有其他不适症状，如形体消瘦、口咽干燥、五心烦热等症状？

3、有其他的疾病吗，如结核、肝炎等？

3、都经过什么治疗？

5、最近做过什么检查？

6、主要从事什么工作？工作压力大吗？

7、最近作息怎么样？有没有经常熬夜？

8、平时都爱吃什么食物？最近饮食情况如何，大便情况怎么样？

1、这是什么情况？为什么会这样？

2、严重吗？需要住院吗？

3、需要做什么检查？

4、都需要怎么治疗？

5、治疗需要多久才能好？需要复查吗？

6、平时有什么需要注意的？

7、治疗后会复发吗？

8、需要复查吗？多久一次？

医生除了对患者进行望闻问切中医检查外，可能会根据具体疾病做西医血常规、尿常规、肝肾功能、X线检查、B超等。如果伴有其他症状、体征，还可进一步开展其他相应的检查。

1、望诊

包括观察患者的神态、面色、肢体外形、动态、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患者语调的高低、强弱，呼吸的长短等来初步判断病变性质与病情轻重。

3、问诊

包括问寒热、问疼痛、问饮食、问二便、问睡眠，问既往病史、家族史等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按躯干四肢了解皮肤温度等情况，还会进行切脉来诊察疾病。

1、血常规

了解血液情况，明确病因，如确定有无贫血及贫血程度等。

2、尿常规、肝肾功能

可了解肝肾功能有无异常，并为临床用药提供依据。

1、X线检查

可帮助明确是否存在具体病灶，以排除器质性疾病。

2、B超检查

男性性功能减退时，还可做B超检查，可清楚地看到前列腺的情况，了解肾脏、膀胱、输尿管等部位的病变，有助于疾病治疗。

医生通常需要根据患者的头晕耳鸣，胁肋胀痛，腰膝酸软，遗精，经少与虚热见症等临床特征，结合中医望闻问切四诊合参以及相应的辅助检查则可诊断。肝肾阴虚的诊断必须具备特异症状和两项可见症状加典型舌脉。同时应与心肾不交、肺肾阴虛等相鉴别。

1、特异症状

眩晕耳鸣，两目干涩，腰膝酸软。

2、可见症状

颧红，咽干，五心烦热，盗汗，男子梦遗，女子月经不调。

3、相关舌脉

舌红少苔，脉细弦数。

1、肺肾阴虚与肝肾阴虚

二者病变性质均属阴虚，且有共同的阴虚火旺症状，常易混淆，必须加以鉴别。从病因病机上看，肺肾阴虚证多因邪热恋肺、久咳伤肺或悲伤过度，耗伤肺阴，肺病日久及肾所致；也有房劳过度，耗伤阴精，或年高体弱，肾阴不足，使水亏火旺，上灼于肺，肺络受损所致。肝肾阴虚证多因久病劳伤，或温热病邪耗伤肾阴，肾阴不足，不能滋养肝阴，或失血、久病，劫夺肝阴，肝阴不致肾阴亏损而成。从临床表现上看，二者都有眩晕耳鸣，健忘失眠，腰膝酸软，形体消瘦，咽干口燥，五心烦热，午后潮热，盗汗，男子遗精，女子经少经闭等肾阴不足，阴虚火旺的症状。除此之外，肺肾阴虚还有咳嗽无痰，少痰或痰中带血，声音嘶哑等肺阴虚表现；而肝肾阴虚证有视物模糊，两目干涩，筋脉拘急，麻木，抽搐，胁肋疼痛等肝阴不足表现。

2、心肾不交与肝肾阴虚

二者均有肾阴虚的临床表现，可见眩晕耳鸣，潮热盗汗，五心烦热，口咽干燥，腰膝酸软等肾阴不足，阴虚火旺的症状，故容易混淆，应加以区别。心肾不交证常因久病劳倦，房室不节，损伤心肾之阴；或五志过极，心火亢盛，下及肾阴，或心火亢于上不能下交于肾所致，临床表现除有肾阴不足，阴虚火旺的共同症状外，还有虚烦失眠，心悸健忘等心火亢盛的症状，无肝阴虚症状。肝肾阴虚证多因七情内伤，或劳伤精血或久病不愈，耗伤肝肾之阴所致，其表现除有上述共同症状外，尚有两目干涩，枧物昏花，筋脉拘急，麻木抽搐，胁肋疼痛等肝阴虚症状，而无心火亢盛征象。二者不难区别。

本病以滋养肝肾为主要治法。如果肝病及肾，当以补肝为主，滋肾为辅。如果肾病及肝，当滋肾为主，养肝为辅。另外，肝肾阴虚，水不涵木，容易导致肝阳上亢，应注意滋阴平肝息风法的运用。

1、方药：杞菊地黄汤加减。

2、常用中药：枸杞子、菊花、熟地、山萸肉、丹皮、泽泻、茯苓、怀山药等。

六味五灵片、乙肝养阴活血冲剂、复方益肝灵胶囊、二至丸、麦味地黄丸、杞菊地黄丸等，视病情辨证选用。

一般不需要手术治疗。

1、针灸治疗

取穴肝俞、肾俞、期门、委中，用补法，每日1次，留针20分钟。

2、按摩疗法

用指腹轻摩肋下10分钟，用大小鱼际揉按肾俞、肝俞，来回30-50次，然后在背部轻揉。

肝肾阴虚的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

肝肾阴虚的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病一般经及时治疗，并注意饮食生活调养，症状可逐渐消失，预后良好。如果失治误治，进一步发展，可出现阴不制阳，虚风内动的表现。

精血可互为转化，肝肾阴血不足又常可相互影响，进一步发展，可出现阴不制阳，虚风内动表现。

本病诊断明确，及时辨证治疗治疗，并注意饮食情志调摄，一般预后良好。

若引起肝肾阴虚的病因没有彻底祛除，或者饮食不当，生活起居失常等，可以使病情再次发作，甚至加重。

患者在积极药物治疗的同时，保持充分休息，加强锻炼增强体质，注意情志调摄等良好的护理干预，有利于疾病的减轻和机体的恢复。

1、应尽量避免外界不良刺激，保持心情舒畅，精神愉快，少生气动怒，以免诱发或加重病情。

2、慢性疾病往往病程较长，多有焦虑、抑郁等不良情绪，应避免焦虑、惊恐等不良情绪，积极配合治疗，尽快恢复健康。

1、遵医嘱按时服药，注意用药后效果和不良反应。

2、滋补肝肾宜文火久煎，饭前空腹温服。

3、注意正确煎煮中药，质地坚硬中药应采取先煎的方法。

1、环境应安静整洁，室内光线柔和，温湿度适宜。

2、保证患者充足的休息和睡眠，避免劳累，节制房事。

3、长期卧床患者，要防止褥疮发生。

4、加强锻炼，可选用散步、游泳、瑜伽、自行车和跳舞等，以增强体质。

1、注意观察眩晕、头痛、抽搐等的诱发因素、持续时间、程度、性质及伴随症状等。

2、注意观察有无头晕、肢体麻木、语言不利、口角喝斜等中风先兆症状。

3、注意观察患者耳鸣耳聋、腰痛、水肿、二便等情况变化。

4、严密观察神志、面色等变化，定期监测血压，如出现异常，及时报告医生。

遵医嘱定期复诊。一般情况需要做血常规、尿常规、肝肾功能、X线检查、B超等，检查恢复情况，评估复发风险。

饮食宜清淡、易消化，富于营养，忌食辛辣刺激、油腻、温燥食物，戒烟酒。

1、宜食滋补肝肾的食物，如甲鱼、鸭肉、枸杞、山药等。

2、也可食用核桃粥、淮山药枸杞粥、枸杞炖兔肉等。

1、忌食辛辣刺激性食物，如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒、花椒等。

2、忌食油腻性食物，如肥油，油炸性食品，乳制品等。

3、忌食煎炸食物，如油条，炸鸡，炸薯片等。

本病发生与久病失调、情志内伤、房事不节、温病伤阴有关。因此，积极治疗原发疾病、保持心情舒畅，避免过度劳累等措施，有利于减少疾病的发生。

1、注意劳逸结合，避免过度劳累，加强体育锻炼，增强体质。

2、饮食有节，不可过度偏食肥腻，过甜过咸的食物，或生冷食物。

3、青少年应戒除手淫等不良习惯，青壮年婚后节制房事，切忌在郁怒的情绪下，或疲劳后房事。

4、积极治疗原发疾病，如肝炎、肺结核、肿瘤等。

5、保持心情舒畅，精神愉快，避免不良精神刺激和过度情志波动。