颈痈

颈痈（cervical abscess）是发生在颈部两侧的急性化脓性疾病。临床特点是多见于儿童，冬春易发，初起时局部肿胀、灼热、疼痛而皮色不变，结块边界清楚，具有明显的风温外感症状。发生与外感风温或外伤感染有关。一般不会损伤筋骨，预后良好。但毒邪炽盛或体质虚弱，可形成锁喉痈，甚至危及生命。本病相当于西医学的颈部急性化脓性淋巴结炎。

1、风热痰毒证

主要表现为颈侧或耳下、缺盆处肿胀、热、痛，疼痛牵引肩部及上臂，肿块形如鸡卵，活动度差，伴有恶寒发热，头痛，咳嗽，舌质淡红，苔黄，脉浮数。

2、肝胃火毒证

主要表现为颈部红肿、热、痛，肿势散漫，连及前颈、后项或耳下，硬结疼痛，伴有高热，口渴欲饮，大便秘结，小便色黄，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。

本病发生与外感风温或外伤感染有关。基本病机为营卫不和、气血凝滞、经络壅遏、化火为毒。病位在颈部。

1、外感风温

多由外感风温、风热之邪，内伤情志，气郁化火，以致外邪内热夹痰蕴结于少阳、阳明经络，气血凝滞，热胜肉腐而成。

2、外伤感染

患有乳蛾、口疳、龋齿或头面疖肿等感染邪毒诱发而成。

本病以初起局部皮色不变，肿胀，疼痛，灼热，肿块边界不清为主要表现。部分病例因大量使用抗生素或苦寒药物治疗，形成慢性迁延性炎症，结块质地较坚硬。如不能控制病情也会再次出现红肿热痛而化脓。

1、初起

结块形如鸡卵，皮色不变，肿胀，灼热，疼痛，活动度不大，逐渐漫肿坚实，焮热疼痛。伴有寒热、头痛、项强等症状。

2、成脓

4~5日后发热不退，皮色渐红，肿势高突，疼痛加剧，伴口干、便秘、溲赤等症状，是欲成脓。至7~10日按之中软而有波动感者，为脓已成。

3、溃后

脓出黄白稠厚，肿退痛减，10~14日可以愈合。

锁喉痈

如果火毒炽盛或素体虚弱，病变可向对侧蔓延，或压迫结喉，形成锁喉痈，甚则危及生命。

颈部两侧突然肿胀，红肿疼痛、皮色不变，结块边界清楚。

以上均须及时到医院就诊。

患者通常需到中医科或普通外科进行咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、就诊时一般需常规进行体格检查和影像学检查，建议患者穿相对宽松的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、有没有颈部两侧肿胀，红肿疼痛？这种情况多久了？

2、是否还有其他不适症状，如发热、头痛、咳嗽等症状？

3、最近饮食情况如何？有没有偏食生冷、肥腻、辛辣食物的饮食习惯？

4、最近有做过什么检查吗？

5、进行过什么治疗吗？

6、主要从事什么工作？工作压力大吗？

7、作息情况怎么样？有没有经常熬夜？睡眠如何？

1、为什么会出现颈部肿胀、有结块这种症状？能确诊吗？

2、病情严重吗？要住院吗？

3、需要做哪些检查？

4、现在需要什么治疗方法？能治好吗？

6、如果药物治疗，怎么用药？注意事项是什么？

7、有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

8、平时要注意什么？回家后怎么护理？

9、需要复查吗？多久一次？

医生除了对患者进行望闻问切中医检查外，通常需要西医的体温测量、超声检查、细菌学检查、血常规等。如果伴有其他症状、体征，还可进一步开展其他相应的检查。

1、望诊

包括观察患者的面色、神态、姿态、局部皮肤的形态及颜色、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患者语调的高低，呼吸的长短等来初步判断疾病的性质和病情轻重。

3、问诊

包括问寒热、问疼痛、问睡眠、问饮食、问二便、问出汗、问过敏史、问既往病史及家族史等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按了解局部肿块的软硬及压痛的情况等以及切脉来诊察疾病。

5、其他

医生通常还需使用体温计进行体温测量，来初步判断病情轻重。

1、血常规

通常可见白细胞总数升高，中性粒细胞比例升高，来判断为感染现象。

2、细菌学检查

脓液细菌培养，多数可观察到金黄色葡萄球菌。有助于疾病的诊断。

超声检查

早期可见淋巴结增大，形态规则，呈两端稍尖的长圆形；化脓时，多显示在无回声中有小的低回声团块。检查结果有助于了解病变情况。

医生通常根据患者初起时局部肿胀、灼热、疼痛而皮色不变，结块边界清楚等临床症状，结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外，通常还需要与痄腮等疾病进行鉴别。

1、病史

发病前多有乳蛾、口疳、龋齿或头面疮疖，或附近有皮肤黏膜破伤病史。

2、临床表现

多生于颈旁两侧，也可发生于耳后、颌下、颏下。初起患处皮肉之间突然肿胀，光软无头，迅速结块，红肿疼痛，少数病例初起皮色不变。结块范围多在6-9cm。发病迅速，易肿，易脓，易溃，易敛，轻者无全身症状，重者可伴有恶寒，发热，头泛恶，舌红苔黄腻，脉弦滑或洪数等全身症状。

3、辅助检查

血常规可帮助明确诊断。

痄腮

发于腮部，常双侧发病，色白濡肿，酸胀少痛，颊黏膜腮腺开口处可有红肿进食时局部疼痛，一般不化脓，1~2周消退，具有传染性。

痈的治疗宜清热解毒、和营消肿，并结合发病部位辨证用药。本病中医治疗宜散风清热、解毒化痰，以达到消肿止痛的目的。

1、风热痰毒证

（1）方药：牛蒡解肌汤加减。

（2）常用中药：牛蒡子、薄荷、连翘、夏枯草、栀子、金银花、桔梗、柴胡、黄芩、川贝母。

（3）中成药：皮肤病血毒丸。

2、肝胃火毒证

（1）方药：普济消毒饮加减。

（2）常用中药：黄芩、黄连、陈皮、甘草、玄参、柴胡、桔梗、连翘、板蓝根、马勃、牛蒡子、薄荷、僵蚕、升麻。

（3）中成药：西黄胶囊。

皮肤病血毒丸、西黄胶囊等，视病情辨证选用。

一般不需要手术治疗。

1、外治疗法

（1）初起

用金黄膏，或用金黄散以冷开水调成糊状外敷。热盛者可用玉露膏或玉露散外敷，或太乙膏外敷，掺药均可用红灵丹或阳毒内消散。

（2）成脓

宜切开排脓，以得脓为度。

（3）溃后

先用药线蘸八二丹插入疮口，3~5日后改用九一丹，外盖金黄膏或玉露膏。待肿势消退十之八九时，改用红油膏盖贴。脓腐已尽，见出透明浅色黏液时，改用生肌散、太乙膏或生肌白玉膏或生肌玉红膏盖贴。

2、西医治疗

必要时可应用抗生素，并配合支持疗法。

颈痈的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

颈痈的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病一般不会损伤筋骨，积极治疗，日常护理得当，预后良好。但毒邪炽盛或体质虚弱，病变可向对侧蔓延或压迫结喉，形成锁喉痈，甚至危及生命。

1、如果火毒炽盛或素体虚弱，病变可向对侧蔓延，或压迫结喉，形成锁喉痈，甚至危及生命。

2、部分病例因大量使用抗生素或苦寒药物治疗，形成慢性迁延性炎症，如不能控制病情也会再次出现红肿热痛而化脓。

疾病初期，如果能及时辨证用药治疗，疗程较短，很快能痊愈。

如果引起颈痈的病因没有彻底根除，或者平时调护不当，可能会引起再次发作。

患者在积极药物治疗的同时，要注意情志调摄、保持局部皮肤清洁，注意个人卫生等良好的护理干预，以利于疾病的治疗和机体的恢复。

由于病变部位红肿热痛，常伴有高热，患者常出现情绪急躁不安，尽量控制紧张情绪，保持心情舒畅。

1、遵医嘱按时用药，并注意服药后效果和不良反应。

2、抗生素治疗时。应注意有无过敏反应。

3、外敷药早期应厚敷，敷药范围应大于肿块1-2cm，2~3天换药1次。有创面者应薄敷，每天更换1次。

4、有口腔溃疡的患者者在清洁口腔后用珠黄散、锡类散涂抹。

1、周围环境宜安静清爽，温湿度适宜。

2、急性期以卧床休息为主。

3、颈痈常见于糖尿病患者，所以，应做好口腔护理，保持口腔清洁卫生。

4、及时更换衣服。尤其是换药后，应保持皮肤干燥清洁。

5、小儿忌搔抓及压迫创面，外敷药膏时应固定贴牢，以免颈部转动而发生脱落。

1、注意注意疮形、肿势、色泽、疼痛的变化及伴随症状。

2、注意观察有无头痛，项强等症状。

3、定时测量体温、脉象、舌苔，了解饮食及二便情况。

遵医嘱定期复诊。一般需要做体温测量、超声检查、细菌学检查、血常规等项目，以检查恢复情况，评估复发风险。

饮食应以流质或半流质为主，以免吞咽引起疼痛不适。可多食绿豆汤等清凉饮料。忌食油腻、过甜食物、辛辣刺激性食物等。并注意戒除烟酒。

1、风热痰毒患者饮食以半流质或流质为主，以免吞咽引起疼痛不适。可多食绿豆汤等清凉饮品。

2、肝胃火毒患者饮食宜稀软，可食易消化的面食。溃脓后不宜进冷硬食物。

1、忌食辛辣刺激性食物，如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒、花椒等。

2、忌食油腻性食物，如肥油，油炸性食品，乳制品等。

3、忌食海腥发物，如鱼虾，羊肉、狗肉、酒等食物。

4、忌食油炸食物，如油条，炸鸡，炸薯片等。

本病预防应注重饮食调护，保持心情舒畅，生活起居规律等。若有原发病，应积极治疗，可有效减少或减轻疾病的发作。

1、积极治疗和预防乳蛾、口疳、头面部皮肤破损。

2、保持良好的生活习惯，尤其保持良好的排便习惯，控制糖尿病。

3、饮食宜规律，营养均衡，平时少食辛辣刺激、油腻食品。

4、保持情绪平和，控制紧张、焦虑等不良情绪，避免七情致病。