婴幼儿生理性贫血

婴幼儿生理性贫血（physiologic anemia of infancy），又称为小儿生理性贫血，是指出生后1周开始，直至8周后方停止的红细胞及血红蛋白下降，为婴幼儿普遍发生的一种生理现象。婴儿出生后建立了肺呼吸引起血氧饱和度成倍增加，从而抑制红细胞生成素的产生，造成红细胞生成减少是引起本病的最主要原因。大多数患儿可无任何症状，少数患儿（特别是早产儿）可出现轻度贫血表现。婴幼儿生理性贫血为正常生理现象，绝大多数患儿呈自限性，无需治疗，一般预后良好。

婴幼儿生理性贫血的病因包括红细胞系增生减低、胎儿红细胞生存期短及红细胞被稀释三方面。其中，以红细胞系增生减低为最主要因素。

1、红细胞系增生减低

婴儿出生后建立了肺呼吸，血氧饱和度由胎儿时期的45%升至95%，血氧饱和度成倍增加使红细胞生成素的产生受到抑制，以致骨髓缺乏红细胞生成素的刺激，从而导致红细胞系生成减少。

2、胎儿红细胞生存期短

胎儿红细胞的寿命较出生后的红细胞寿命短，胎儿红细胞寿命约为45~70天，出生后的红细胞寿命平均为120天，出生后胎儿红细胞逐渐被破坏。

3、红细胞被稀释

出生后3个月婴儿体重增长最快，血容量扩充很多，红细胞被稀释。

绝大多数患儿在出生后2个月出现贫血，可无任何症状，顺利度过贫血期。病情较重者可出现轻度贫血貌（如面部、唇、舌、指甲及眼结膜等处略显苍白），可伴有易激惹、食欲减退、乏力。

一般无明显并发症。

出生后2~3个月的小儿出现轻度贫血表现，如面部、口唇等处苍白，伴易激惹、乏力、食欲减退，以上情况需及时到医院就诊。

家长应带患儿前往小儿科就诊。

1、就诊时可提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会进行比较全面的体格检查，建议穿着便于检查的衣物、鞋袜。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、若近期服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、家长可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您孩子目前都有哪些不适？

2、您孩子是足月儿还是早产儿？

3、您孩子目前是出生后多久了？

4、您孩子出生时体重是多少？

5、出现这种情况多久了？

6、还有其他症状吗？

7、来诊之前是否做过什么检查？检查结果如何？

8、您孩子有在服用什么药物吗？

9、您孩子有没有过敏的食物或药物？

1、我孩子的病是什么原因造成的？

2、我孩子的情况严重吗？

3、还需要做哪些检查？能治好吗？

4、需要如何治疗呢？是吃药吗？药物有什么副作用吗？

5、大概多久能恢复正常？

6、这种病会复发吗？

7、平时需要注意什么？

8、需要复查吗？多久复查一次？

当患儿出现面部、口唇等处苍白等症状时，需及时就医。医生会对患儿进行体格检查，以及血常规等检查。

1、医生通过视诊和触诊，可以检查患儿是否存在面部、口、舌、指甲等处苍白，以及有无营养不良、生长发育异常、肝脾肿大等，协助诊断。

2、医生通过听诊和叩诊，可以评估有无呼吸音异常、啰音、心脏杂音、肠鸣音亢进等心肺腹受累征象。

血常规：医生通过分析患儿的红细胞、血红蛋白、白细胞、淋巴细胞、血小板等指标，可协助诊断及评估病情。

医生根据患儿出现面部、口唇等处苍白等症状，结合体格检查，以及血常规等检查即可明确诊断。此外，在诊断过程中，还应注意排查患儿是否存在先天性溶血性贫血等疾病。

先天性溶血性贫血：少数婴幼儿生理性贫血，患儿贫血较重时，需要与先天性溶血性贫血进行鉴别，尤其是遗传性球形红细胞增多症。后者血红蛋白及红细胞下降明显，可见球形及形态异常红细胞，伴有黄疸及肝脾肿大，部分患儿有家族遗传史。

本病为正常生理现象，绝大部分患儿呈自限性，无需特殊治疗。对于早产儿贫血较重或血红蛋白降低70g/L以下者，可采取药物治疗和小量输血治疗。

1、绝大部分患儿无需特殊治疗。

2、血红蛋白降低70g/L以下者，可采取小量输红细胞。大量输血可抑制红细胞生成素的合成，不利于正常造血功能的恢复。

1、维生素E、叶酸

适用于早产儿贫血较重者的治疗，可口服维生素E加叶酸，有利于造血功能的恢复。

2、促红细胞生成素

适用于血红蛋白降低70g/L以下或红细胞生成素严重缺乏（多见于极低出生体重儿）者，可尝试补充促红细胞生成素。

维生素E、叶酸、促红细胞生成素

该疾病一般无需手术治疗。

婴幼儿生理性贫血的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

婴幼儿生理性贫血的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

婴幼儿生理性贫血为正常生理现象，绝大多数患儿呈自限性，可无任何症状，顺利度过贫血期，无需治疗，一般预后良好。

本病病情较重者，可出现贫血貌、易激惹、食欲减退等，影响患儿的日常生活及生长发育。

本病为自限性疾病，绝大部分患儿可自行恢复。早产儿及贫血较重者应及时就医。

本病一般无需治疗，需要治疗者经积极诊治可达到治愈，恢复正常。

家长应注意患儿的日常生活管理，有利于帮助患儿建立健康的行为和生活方式，促进患儿正常的生长发育，增强体质，预防感染。

1、家长帮助患儿建立基本的作息规律，定时休息，准时上床，准时起床。可以让婴幼儿习惯完成一些固定动作后，如洗脸、洗澡等，自行入睡。

2、注意调节室内的光线及温度，室温宜保持在18℃~26℃，可将手掌放到婴幼儿颈背部，如感到温暖而无汗湿，则为适宜的温度。

3、注意天气变化，及时增加衣物，可使用柔软的婴幼儿被包裹或用睡袋，但不要包裹太紧。

4、合理安排三浴锻炼，即空气浴、日光浴和水浴，有利于生长发育、增强体质、智力发展和心理素质的培养。

5、注意培养患儿良好的二便习惯，大便后及时清洗，并保持会阴部皮肤清洁干燥。

家长应遵医嘱定期带患儿到院复诊。

合理、均衡的饮食方案能给婴幼儿提供丰富的营养物质，增加造血所需要的物质，对机体的恢复有一定积极作用。

1、新生儿宜采取母乳喂养。

2、6个月以上的婴幼儿应科学添加辅食，如米粉、蔬菜泥、水果泥（水果汁）、鱼泥、肉沫、蛋黄泥等。

3、1~2岁的小儿可逐渐添加含铁丰富的食物，如动物肝脏、猪心、猪肚、猪血、瘦肉、鱼、虾、菠菜、芹菜、黄豆及豆制品等。

4、可以多吃一些富含维生素C的水果，如橘子、芦柑、酸枣、猕猴桃等，帮助铁的吸收。

1、3个月内不要添加食盐。

2、1岁之内不要进食蜂蜜。

3、婴幼儿不宜饮茶、鲜牛奶。

4、婴幼儿不宜吃巧克力。

5、不宜喝糖水、饮料。

本病为正常的生理现象，无需采取预防措施。