婴幼儿化脓性淋巴结炎

婴幼儿化脓性淋巴结炎（infantile suppurative lymphadenitis），是婴幼儿常见的化脓性炎症多发病之一。本病主要由于上呼吸道感染、扁桃体炎等多种原因引起。由于婴幼儿的淋巴结发育尚不完善，其防御功能较成人差，加上面颈部淋巴组织丰富，因此本病以下颌下淋巴结炎最为常见，其次为颈深部淋巴结炎。当婴幼儿发生化脓性淋巴结炎时，极易穿破淋巴结被膜发展为蜂窝织炎，感染还可进入血循环，发生毒血症或败血症。本病的治疗包括对症治疗、药物治疗、手术治疗和物理治疗等。多数患儿经积极诊治，一般预后良好；少数病情较重者，可发生败血症、感染性休克，预后较差。

婴幼儿化脓性淋巴结炎多因上呼吸道感染、扁桃体炎、麻疹、猩红热、颜面皮肤疖肿、口腔黏膜损伤及乳牙病灶所引起。

本病通常起病较急，早期可触及肿大的淋巴结，自觉疼痛，有压痛，但全身症状较轻；随着感染进入化脓期，患儿可出现高热、寒战、抽搐、烦躁不安等全身中毒症状，并在局部形成脓肿。

婴幼儿化脓性淋巴结炎可并发脱水、电解质紊乱、酸碱失衡、毒血症、败血症、感染性休克等。

1、突然出现高热、寒战、抽搐、烦躁不安。

2、出现其它紧急情况。

以上均须及时拨打急救电话或急诊处理。

1、出现面颈部淋巴结肿大。

2、伴局部皮肤红肿、疼痛。

3、伴头痛、乏力、食欲减退、精神状态差等。

4、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上情况需及时到医院就诊。

1、小儿科、口腔科

病情平稳者，家长可带孩子前往小儿科或口腔科诊治。

2、急诊科

病情危急时，应立即前往急诊科诊治。

1、就诊时可提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，建议穿着便于检查的衣物、鞋袜。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、安排家长陪同就医。

6、家长可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您孩子目前都有哪些不适？

2、出现这种情况多久了？

3、您孩子的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从发病以来，症状有没有加重或减轻？

5、之前都做过什么检查？检查结果如何？

6、之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

7、您孩子有没有过敏的食物或药物？

1、我孩子的病是什么原因造成的？

2、还需要做哪些检查？

3、我孩子的病情严重吗？能治好吗？

4、需要如何治疗呢？是吃药吗还是做手术呢？

5、治疗的风险大吗？

6、这种病会复发吗？

7、这个病会传染吗？

8、平时需要注意什么？

9、需要复查吗？多久复查一次？

当患儿出现下颌下或颈部淋巴结肿大、局部皮肤红肿、发热、寒战等症状时，需及时就医。医生会对患儿进行体格检查，以及血常规、血生化、病原学检查、诊断性穿刺等检查。

1、医生通过视诊和触诊，可以检查患儿有无浅表淋巴结肿大、局部红肿、压痛、脓肿形成、面色苍白、四肢湿冷、精神萎靡等，协助诊断。

2、医生通过听诊和叩诊，可以判断患儿有无呼吸音异常、啰音、心脏杂音、肾区叩痛等心肺腹受累征象。

1、血常规

通常表现为白细胞计数及中性粒细胞比例升高，可帮助医生判断感染情况及严重程度。

2、血生化

用于评估患儿的肝肾功能、电解质水平，指导治疗。

3、病原学检查

医生会对穿刺液进行病原学检查，可用于确定病原菌的种类。同时可进行药敏试验，根据药敏结果选用敏感抗生素治疗。

诊断性穿刺：医生会在患儿脓肿最明显处进行诊断性穿刺，如在局部抽出脓液，结合病史及临床表现，即可明确诊断。同时还可对脓液进行病原学检查和药敏试验，协助诊治。

医生根据患儿出现下颌下或颈部淋巴结肿大、局部皮肤红肿、发热等症状，结合体格检查及病史，以及血常规、血生化、病原学检查、诊断性穿刺等检查即可明确诊断。

医生根据患儿的病史、临床表现及局部穿刺抽出脓液即可确诊。

婴幼儿化脓性淋巴结炎的治疗原则，是在疾病早期，应注意对患儿进行全身支持治疗，及时纠正水电解质紊乱，并积极进行抗感染治疗。一旦进入化脓期，应及时进行手术治疗，排出脓液，减轻患儿的中毒症状。

如为乳牙病灶等引起者，应同时对原发病灶进行治疗。

由于患儿常有高热及全身中毒表现，容易引起水电解质紊乱，因此需注意对患儿进行全身支持治疗，保证热量供应，通过补液疗法及时纠正水电解质紊乱，同时给予营养支持，必要时可少量输血，提高患儿的抵抗力。

抗感染药物：相关研究显示，本病的病原菌主要为金黄色葡萄球菌、链球菌及厌氧菌，因此，医生会首先根据经验使用广谱抗生素，之后根据病原学检查及药敏试验结果，选用敏感抗生素。常用药物有青霉素、红霉素、阿奇霉素、先锋霉素、庆大霉素、氨苄霉素等。

青霉素、红霉素、阿奇霉素、先锋霉素、庆大霉素、氨苄霉素

适用于本病的化脓期，可通过手术切开引流，排出脓液，减轻患儿中毒症状。

1、在本病的早期（浆液期），可采取局部热敷、超短波等物理疗法，促进炎症吸收、消散。

2、目前有对化脓期患儿采取低能量激光成功治疗的报道，可使患儿避免手术治疗。

婴幼儿化脓性淋巴结炎的治疗周期一般为2~4周，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

婴幼儿化脓性淋巴结炎的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病为良性病变，大多数患儿经积极诊治，一般可治愈，预后良好；少数未及时诊治，发生严重并发症者（如败血症、感染性休克），可危及生命，预后较差。

1、本病可导致患儿出现局部红肿、疼痛、发热及全身中毒症状，严重影响患儿日常生活。

2、本病可并发重度脱水、代谢性酸中毒、败血症、感染性休克等严重并发症，威胁患儿生命健康。

本病一般无法自愈，需及时就医。

大多数患儿经积极诊治，本病一般可治愈。

家长应注意对患儿的术后护理及日常生活管理，使患儿得到充分的休息，有助于病情恢复，提高生活质量。

家长应协助患儿完成每日的用药，一定要遵医嘱按时、足量服药，切不可私自停药或更改用药剂量。同时，家长应了解药物的不良反应，注意观察患儿服药后有无不适。

1、术后注意观察患儿面颈部皮肤颜色、温度、感觉等，如有异常，及时告知医护人员。

2、保持手术部位敷料清洁、干燥，如有明显渗血、渗液，告知医护人员处理。

1、家长应为患儿营造安静、舒适、放松的居住环境，利于患儿休息，定期开窗通风，保持温湿度适宜。

2、患儿应养成良好的生活习惯，作息规律，保证充足睡眠。

3、病情缓解后可适当参加体育锻炼，增强体质，但应避免剧烈运动。

4、注意个人卫生，勤洗澡、勤换衣物，保持局部皮肤清洁干燥。

5、注意患儿的口腔护理，早晚使用牙刷刷牙，每次喂养后应注意清洗牙面。

6、不要让婴幼儿含奶瓶睡觉。

注意观察患儿的体温、脉搏、大小便、精神状态等情况，如有异常及时就医。

家长应遵医嘱定期带患儿到院复诊。

由于本病为急性炎症，患儿处于高消耗状态，因此家长需注意患儿的饮食护理，宜选择高热量、易消化、有营养的食物，保证热量供应及营养支持，可增强患儿的免疫力，起到辅助治疗的作用，促进病情恢复。

1、6个月以下婴儿宜采取母乳喂养，6个月以上婴儿可以科学添加辅食。

2、宜选择清淡、有营养、易消化的食物。

3、可以让患儿多吃一些新鲜的水果及蔬菜。

4、在病情恢复期间，可以选择一些细软的食物，利于进食及消化吸收，如稠粥、面条、馄饨、鸡蛋羹、肉末、鱼肉、豆腐、菜泥、水果泥等。

5、鼓励患儿多饮水。

1、忌辛辣刺激性饮食。

2、忌过甜、过咸食物。

3、忌生冷、过硬食物。

4、忌过于油腻食物。

针对本病的发病原因及婴幼儿的生理特点，可采取以下措施进行预防。

1、做好婴幼儿的口腔清洁工作，特别是喂养后和睡觉前，积极预防龋齿、牙龈发炎等口腔疾病，不要让婴儿含着奶瓶睡觉。

2、合理膳食，均衡营养，鼓励孩子多饮水，多吃新鲜水果、蔬菜，少吃甜食。

3、合理安排三浴锻炼，即空气浴、日光浴和水浴，较大的宝宝应积极锻炼身体，有助于增强宝宝体质，预防感染。

4、保持宝宝的面部清洁，避免用手抓破面颈部皮肤。

5、注意天气变化，及时增减衣物，但不要对孩子包裹太紧。

6、注意居室及宝宝用具的清洁卫生，定期开窗通风，保持室内采光、温湿度适宜。

7、上呼吸感染高发季节应避免带孩子前往公共场所，外出时佩戴口罩。