慢性单纯性鼻炎

慢性单纯性鼻炎是指发生在鼻腔黏膜和黏膜下层的慢性炎症，主要表现为鼻黏膜肿胀、分泌物增多，可反复发作，呈持续性，常无明确的致病微生物感染。慢性单纯性鼻炎可发展为慢性肥厚性鼻炎，经过积极治疗，一般可控制症状，但有可能复发。

本病可由全身因素（如营养不良）、局部因素、职业及环境因素等引起鼻黏膜血管慢性充血，黏膜固有层水肿和增生，从而引发慢性单纯性鼻炎。

1、全身因素

（1）慢性单纯性鼻炎常为一些全身疾病的局部表现，如贫血、结核、糖尿病、风湿病以及慢性心肝肾疾病等，均可引起鼻黏膜长期淤血或反射性充血。

（2）营养不良：维生素A、维生素C缺乏，烟酒过度等，可使鼻黏膜血管舒缩功能发生障碍或黏膜肥厚，腺体萎缩。

（3）内分泌失调：如甲状腺功能低下可引起鼻黏膜水肿；青春期、月经期和妊娠期鼻黏膜可发生充血、肿胀，少数可引起鼻黏膜肥厚。

（4）免疫功能障碍：全身免疫功能障碍可为先天性如γ-球蛋白缺乏；也可为后天性如艾滋病、器官移植或肿瘤患者长期使用免疫抑制剂。局部免疫功能障碍如缺乏分泌性IgA可引起上呼吸道反复感染。

2、局部因素

（1）急性鼻炎反复发作或治疗不彻底，变为慢性单纯性鼻炎。

（2）鼻腔鼻窦慢性炎症可使鼻黏膜长期受到脓性分泌物刺激，引起慢性单纯性鼻炎。

（3）鼻中隔偏曲、鼻腔狭窄、异物、肿瘤妨碍鼻腔通气引流，使病原体易局部存留，反复发生炎症。

（4）长期滴用血管收缩剂引起黏膜舒缩功能障碍，血管扩张，黏膜肿胀。丁卡因，利多卡因等局麻药，也可损害鼻黏膜纤毛的传输功能。

（5）黏膜纤毛功能、结构异常或出现分泌功能障碍如囊性纤维化也容易发生慢性单纯性鼻炎。

3、职业和环境因素

长期吸入各种粉尘，如煤、岩石、水泥、面粉、石灰等可损伤鼻黏膜纤毛功能。各种化学物质及刺激性气体（如二氧化硫、甲醛及酒精等）均可引起慢性单纯性鼻炎。环境温度和湿度的急剧变化也可导致本病。

慢性单纯性鼻炎患者常有反复发作的鼻塞、流涕、嗅觉减退症状，还可伴有闭塞性鼻音、头痛、嗅觉减退、鼻后滴漏、鼻根部不适等症状。

1、鼻塞

特点是间歇性和交替性。间歇性：白天、温暖、劳动和运动时鼻塞减轻，睡眠、寒冷、静坐时加重。运动时全身自主神经兴奋，鼻黏膜血管收缩，鼻塞减轻。交替性：平卧时鼻塞较重，侧卧时上侧通气较好，下侧较重。可能与平卧时颈内静脉压升高有关。侧卧后下侧鼻腔出现鼻塞，可能与肩臂自主神经反射有关。

2、鼻分泌物增多

主要为黏膜腺体分泌物，因含有多量黏蛋白多为黏液性，继发感染后可为黏脓性或脓性。鼻涕可向后经后鼻孔流到咽喉部，引起咽喉部不适，出现多“痰”及咳嗽。

1、中耳炎

主要是由于鼻部的感染经咽鼓管向中耳扩散所致。多见于儿童，表现为耳痛、耳部堵塞感、听力下降、耳鸣、耳流脓等。

2、咽炎、喉炎、气管炎及支气管炎

主要是由于鼻部的感染经鼻咽部向下扩散引起。小儿、老人及抵抗力低下者，还可并发肺炎。表现为咽部疼痛、异物感、灼热感、吞咽不适、声音嘶哑、咳嗽、咳痰和胸痛等。

3、鼻前庭炎

一般较为少见，主要是由于感染向前直接蔓延所致。主要表现为鼻腔前部灼热感、干痛、结痂多等。

1、出现反复发作的鼻塞、流涕，影响日常生活。

2、伴有嗅觉减退等症状。

3、伴有头晕、头痛、精神萎靡等症状。

4、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

患者一般可到耳鼻喉科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是从什么时候出现流涕、鼻塞等症状的？

2、您除了这些鼻部症状以外还有其他症状吗？

3、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

4、您都做过什么检查？检查结果如何？

5、您是否进行过治疗？具体如何治疗？疗效怎样？

6、您之前有过其他疾病吗？

1、我为什么会出现这些症状？现在有明确的诊断吗？

2、我需要做哪些检查？这些检查在医保报销范围内吗？

3、我的情况严重吗？需要住院么？

4、我需要做什么治疗？治疗过程中有什么风险吗？

5、需要治疗多长时间？能治好吗？治好后会复发吗？

6、日常生活中我需要注意什么？

7、我需要复查吗？多久一次？

当患者出现鼻塞、流涕、嗅觉减退等症状时，应及时就医。医生会首先对患者进行体格检查，初步了解患者的鼻部情况，然后根据患者的具体表现选择进行鼻部X线、CT或MRI检查、鼻前镜或鼻内镜检查、鼻呼吸功能检查等。

1、检查鼻中隔是否偏曲，鼻腔是否有异物、新生物，中鼻道是否有息肉。

2、医生会观察鼻腔黏膜的颜色，鼻甲是否充血、肥大增生，鼻腔是否有分泌物及分泌物的颜色、性质、部位等。

3、同时会检查咽、喉腔黏膜色泽、分泌物情况以及扁桃体是否化脓等。

鼻部X线、CT或MRI检查：可用于帮助判断鼻部解剖学结构是否有异常情况以及肿瘤等。

1、鼻前镜或鼻内镜检查

鼻前镜检查和鼻内镜检查是临床上比较广泛的检查方法，可以观察患者的鼻部解剖情况、鼻黏膜情况以及鼻部分泌物情况。

2、鼻呼吸功能检查

通过测量呼吸时气流在鼻腔所受的阻力，鼻腔及鼻咽腔容积、狭窄面积等，从而对鼻腔和鼻咽部病变程度、疾病性质、治疗效果等作出客观评价。

根据患者病史、临床表现（鼻塞、流涕、嗅觉减退），结合相关辅助检查（如鼻前镜或鼻内镜检查、鼻呼吸功能检查等）结果，一般可作出诊断。医生在诊断的过程中，还需除外结构性鼻炎、鼻窦炎等疾病。

1、结构性鼻炎

结构性鼻炎即鼻腔存在一种或几种鼻腔结构的形态或解剖异常，如鼻中隔偏曲，中鼻甲反向弯曲及下鼻甲内展等结构异常，引起鼻腔通气及功能异常。临床常可看到鼻中隔一侧明显偏曲，另一侧下鼻甲出现代偿性肥大；下鼻甲萎缩，常可见中鼻甲代偿性肥大等情况。

2、鼻窦炎

鼻窦炎的症状往往要比鼻炎更严重一些，当鼻炎累及到鼻窦时患者可出现脓涕、头痛、鼻窦部压痛等症状，严重时还可出现畏寒、发热等全身症状。

通常情况下慢性单纯性鼻炎的治疗多以药物为主，还可辅以鼻冲洗、微波等治疗缓解症状。但是若药物及其他治疗无效，可酌情予以手术治疗。

积极治疗全身疾病；矫正鼻腔畸形，如鼻中隔偏曲，结构性鼻炎等；加强身体锻炼，提高机体免疫力；注意培养良好卫生习惯，避免过度疲劳。有免疫缺陷或长期使用免疫抑制剂者，避免出入人群密集场所，并注意戴口罩。

1、血管收缩剂滴鼻

0.5%～1%麻黄碱液，3次/日或0.05%羟甲唑啉，0.1%～0.05%丁苄唑啉滴鼻液1～2次/日。注意此类药物长期使用可引起药物性鼻炎，一般不宜超过7天。儿童不宜使用，可短期使用浓度较低的此类药物。

2、皮质类固醇激素鼻喷剂

如布地奈德、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂等。可用于儿童。

麻黄碱液、羟甲唑啉、丁苄唑啉滴鼻液、布地奈德、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂

1、用专用的鼻腔冲洗液冲洗鼻腔可以改善鼻部症状。

2、微波或超短波可改善鼻腔血液循环，改善症状。

本病的治疗周期为10~30天，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

慢性肥厚性鼻炎的早期，经适当治疗后，鼻黏膜可以恢复正常状态，但发展为慢性肥厚性鼻炎的增生性病变不易恢复。

1、本病若不及时治疗，可引起中耳炎、咽炎、喉炎、气管炎及支气管炎等并发症。

2、本病可有鼻塞、流涕、嗅觉减退等症状，影响日常生活。

经过积极治疗，一般可治愈。

慢性单纯性鼻炎可能会给患者的生活造成许多不利影响，所以心理护理对于患者很重要，家属一定要多关心患者的心理活动。患者在日常生活中，要注意遵医嘱用药，有利于帮助患者缓解症状。

1、心理特点

慢性鼻炎常反复发作，有鼻塞、流涕等症状，影响日常生活，会对患者的心理可造成很大的影响，容易出现抑郁、焦虑等问题。

2、护理要点

患者可以通过多和医生沟通交谈，学习疾病相关知识，对疾病有正确的认识，树立克服疾病的信心。家属一定要多鼓励、关心患者，尽量为患者创立一个温馨的家庭环境。多和患者沟通。了解患者的心理状态，为其提供心理支持。

1、患者要注意锻炼身体，提高机体免疫力，做到劳逸结合，防止过度疲劳。要注意流感季节不要到人员聚集的场所。

2、尽量保持室内环境清洁，室内温度最好保持在24℃~26℃；同时可以用加湿器增加家中空气湿度，并注意通风换气。

3、平时不要挖鼻孔，改正用力擤鼻的不良习惯。

4、尽量保持鼻腔湿润，如平时在洗热水澡时，呼吸温暖潮湿的空气，有助于减轻疼痛，帮助鼻腔内的黏液排出。

5、戒烟，避免吸入二手烟，减少烟雾对鼻腔的刺激。

一般饮食对于鼻炎患者的影响并不严重，但还需注意饮食护理，以保证机体正常运转。

1、多吃优质蛋白食物，如鸡蛋、豆类、瘦肉等。

2、多吃富含维生素和纤维素的食物，如蔬菜、水果、燕麦等。

1、禁食辛辣生冷刺激性食物。

2、限制动物内脏、油炸、烧烤以及油腻食物的摄入。

3、戒烟酒。

1、积极锻炼身体，提高机体抵抗力；戒除烟酒等不良嗜好。

2、加强个人防护措施，在有粉尘的环境中工作时戴口罩及面具等防护器具。

3、定期体检，积极治疗原发疾病。