病毒性咽炎

病毒性咽炎是指病毒感染所引起的咽部急性感染。多在咽部、口腔黏膜及其周围皮肤发生疱疹，也可发生于角膜及外生殖器。主要的临床表现是咽部干燥，灼热，咽痛等。经过及时的正规治疗，一般预后较好。

临床可分为急、慢性二型，以急性型较多见。

病毒性咽炎是病毒感染所引起的咽部急性感染，其病原体种类很多，以疱疹病毒较多见。还有腺病毒、冠状病毒、合胞病毒等。另外，急性鼻炎、肺炎、流行性感冒、疟疾、流行性脑脊髓膜炎等均可并发病毒性咽炎。

当患者劳累过度，有过敏体质，或气温突变、身体受凉，或受到某些物理、化学因素如汞、砷、铋、碘等的刺激，使身体抵抗力下降，易患此病。

主要的临床表现是咽部干燥，灼热，咽痛等。部分患者可放射至耳部，全身症状，可有发热，头痛，食欲减退和四肢酸痛，口咽部，会有充血肿胀。

1、急性型

发病过程较快，先在咽和口腔黏膜、扁桃体和口角等处出现针尖大小的疱疹，呈圆形或椭圆形，很快破裂形成浅溃疡，表面覆盖有淡黄色假膜，周围黏膜呈鲜红色，伴有畏寒、发热、咽部灼热疼痛等症状。

2、慢性型

多见于成年人，咽及口腔黏膜出现少数疱疹，破溃后覆有灰白色假膜，四周黏膜淡红，此愈彼起，持续甚久。咽部及口腔微感灼热疼痛，无明显症状。

1、急性中耳炎

急性咽炎可引起急性中耳炎，小儿多发。患者可出现剧烈耳痛、听力减退、耳鸣、耳流脓等症状，可伴有畏寒、发热、呕吐、腹泻等。

2、急性鼻窦炎

患者多有鼻塞、脓涕、鼻痛、嗅觉下降等局部症状，也可出现畏寒、发热、头痛、食欲减退、便秘等全身症状。

3、其他

有时还可出现气管支气管炎、肺炎等呼吸道的急性炎症。急性脓毒性咽炎可能并发急性肾炎、风湿热及败血症等。

1、反复发生或出现进展性的咽部疼痛、咽部异物感、喉咙干痒、咳嗽等咽部不适；

2、伴畏寒、发热、食欲减退和四肢酸痛等全身症状。

3、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

患者一般可以到耳鼻喉科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是从什么时候出现咽部疼痛、咽部异物感等咽部不适的？近期有加重吗？

2、您除了这些症状还有其他症状吗？如头痛、食欲减退、四肢酸痛、发热？

3、您的这些症状会在什么时候加重什么时候减轻？

4、您之前有过感冒吗？

5、您是否有贫血、消化不良、心血管疾病、内分泌功能紊乱、维生素缺乏及免疫功能低下等病史？

6、您是做什么职业的？会经常说话吗？

7、您平时喜欢吃一些辛辣、油腻等刺激性的食物吗？

8、您平时有吸烟饮酒的嗜好吗？吸烟饮酒多长时间了？

1、我为什么会出现这些症状？现在有明确的诊断吗？

2、我需要做哪些检查？这些检查在医保报销范围内吗？

3、我的情况严重吗？需要住院么？

4、我需要做什么治疗？治疗过程中有什么风险吗？

5、需要治疗多长时间？能治好吗？治好后会复发吗？

6、日常生活中我需要注意什么？

7、我需要复查吗？多久一次？

医生首先会对患者进行体格检查，初步了解患者的具体情况，随后患者可能需要进行血常规检查、咽拭子检查、X线检查、CT检查、磁共振检查、间接鼻镜、鼻咽内镜等检查。

患者通常需要端坐、放松，自然张口，医生通常需要用压舌板轻压舌前2/3处，对其进行口咽部的检查，观察患者的咽部粘膜是否有充血、水肿等异常情况。此外，医生还常会触摸患者颈部，以了解其淋巴结有无肿大情况。

1、血常规检查

血常规检查可以帮助查看患者是否有感染。白细胞总数正常、淋巴细胞数增高，则提示病毒感染。

2、咽拭子检查

检查时医生会用压舌板压住患者的舌头，用干净的棉花签取一点咽喉的分泌物，放到显微镜下进行检查。咽拭子检查有利于明确病原体，找到具体病因。

对于怀疑有咽部侧壁和后壁深部结构病变的患者，可能需要进行X线检查、CT检查、磁共振检查等。

1、间接鼻咽镜检查

又称为后鼻镜检查，检查时患者需要头微前倾，用鼻呼吸，医生会用压舌板压住舌部的前2/3，然后将间接鼻咽镜置入患者的咽部进行检查。该项检查可以帮助医生观察患者的咽部黏膜是否有充血、粗糙、出血、浸润、溃疡、新生物等异常情况。

2、鼻咽内镜检查

分硬质镜和纤维镜两种。硬质镜可经口腔或鼻腔导入；纤维镜是一种软性内镜，其光导纤维可弯曲，从鼻腔导入后，能随意变换角度，全面观察鼻咽部。

本病根据患者的临床表现及相关检查一般不难诊断，但是医生为了排除一些类似咽炎的病变，如慢性扁桃体炎等疾病，常会详细询问病史，全面仔细检查鼻、咽、喉、气管、食管、颈部乃至全身。

慢性扁桃体炎：有反复发作的病史，主要症状表现咽部异物感、灼热感或刺激性咳嗽，可有口臭。若扁桃体过大，可引起呼吸、吞咽障碍及语音含糊不清。扁桃体的炎性分泌物刺激胃肠，可导致消化不良或营养障碍。慢性毒素被吸收，可引起头痛，乏力、低热等全身中毒症状。检查咽部舌腭弓，主要扁桃体肿大，隐窝口可见豆渣状物或黄白色脓栓，挤压聘舌弓，分泌物从隐窝口排出，扁桃体常有粘连。

对于无全身症状或症状较轻的患者一般多用局部治疗的方式，要充分休息，注意营养，维生素和水分的摄入。若有细菌继发感染，或并发中耳炎、鼻窦炎，常需要应用抗生素进行抗感染治疗。

增加机体抵抗力，注意口腔卫生，可用0.5%金霉素溶液漱口，口服维生素C及复合维生素B等。

1、抗生素

抗生素对病毒性咽炎无效。但如有发热，应给予抗生素治疗，以便控制继发性细菌感染，如口服四环素族抗菌素（金霉素、四环素）或用青霉素注射。

2、糖皮质激素

全身症状较重者，可输液和加用氢化可的松。

金霉素、四环素、氢化可的松

本病一般无需手术治疗。

病毒性咽炎的治疗周期一般为7~10天，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

在没有其他并发症的情况下，一般预后较好，一周左右即可痊愈；慢性咽炎病程长，症状顽固，较难彻底治愈。

1、部分咽炎患者可引起中耳炎、鼻窦炎及呼吸道的急性炎症，甚至还科并发急性肾炎、风湿热及败血症等。

2、慢性咽炎的症长期反复发作，可会患者的生活质量造成一定的影响。

经过正规治疗，一般可治愈。

病毒性咽炎患者日常要注意自己的护理，尽量避免接触一些刺激性的气体，保持生活环境的清洁、湿润，规律作息，养成良好的生活习惯。

1、生活工作要做到劳逸结合，避免过度劳累。

2、平时注意锻炼身体，有利于增强身体素质，提高机体抵抗力。

3、注意保持室内空气的湿润，避免干冷气体或刺激性气味的刺激。

4、注意随天气变化而加减衣物。

5、感冒流行期间尽量避免出入公共场所，预防感冒。

患者在饮食方面要注意避免辛辣刺激性食物，不要进食过快、暴饮暴食，多吃一些新鲜的水果蔬菜。

1、饮食尽量以清淡易消化为主，多喝水，保持大便通畅。

2、可以适当吃一些清热去火的食物，如苦瓜、冬瓜等。

3、多吃富含胶原蛋白和弹性蛋白的食物，如猪蹄、猪皮、鱼类、海产品等，有利于咽炎损伤部位的修复。

1、不吃或少吃辛辣、煎炸、各种腌制类食物，如辣椒、姜、火锅、烧烤、油条、麻团、咸菜、咸鱼、香肠等。

2、避免食用过冷、过热食物。

3、有吸烟饮酒嗜好的患者一定要戒烟戒酒，避免饮浓茶等。

1、加强体育锻炼，增强体质，提高机体抗病能力。

2、注意气候变化，及时增减衣服，避免上呼吸道感染。

3、饮食方面尽量做到营养均衡，避免经常性的食物辛辣等刺激性的食物，同时戒烟戒酒。