单侧肺气肿

单侧肺气肿（unilateral emphysema），又称为Swyer-James综合征、单侧透明肺，是肺气肿的一种少见类型。本病病因不明，目前认为与婴儿期严重反复感染，继发性肺动脉发育不全有关。患者的临床表现咳嗽、咳痰、胸闷、憋气、咯血、发热等。单侧肺气肿的治疗包括药物治疗和手术治疗。本病预后主要取决于病变范围和病情严重程度。

单侧肺气肿的病因尚未明确，在本病报道最初认为是先天发育异常所致，但随着研究的深入，该理论已被否定，目前多数学者认为本病本质上是一种感染所致的闭塞性细支气管炎，与婴儿期严重反复感染，继发性肺动脉发育不全有关。

单侧肺气肿患者的临床表现多种多样，大多数患者表现为咳嗽、咳痰、胸闷、憋气、发热等反复肺部感染症状；部分患者可无任何症状；也有部分患者仅单独表现为咯血。

单侧肺气肿可并发肺动脉高压、肺源性心脏病、呼吸衰竭等。

1、突然出现明显呼吸困难、发绀。

2、突发晕厥、昏迷。

3、出现其它紧急情况。

以上均须及时拨打急救电话或急诊处理。

1、反复出现咳嗽、咳痰、胸闷、憋气、发热等肺部感染症状。

2、伴咯血、心慌、虚弱、乏力等。

3、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上情况需及时到医院就诊。

1、胸外科、呼吸内科

病情平稳者可前往呼吸内科或胸外科就诊。

2、急诊科

病情危急时应立即前往急诊科救治。

1、就诊时可提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，建议穿着便于检查的衣物、鞋袜。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者及家属可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您以前有没有出现过类似的症状？

6、您之前都做过什么检查？检查结果如何？

7、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

8、您有在服用什么药物吗？

9、您是否患有基础疾病呢？

10、您吸烟吗？吸多久了？平均每天吸多少？

11、您喝酒吗？喝多久了？平均每天喝多少？

12、您有没有过敏的食物或药物？

13、您家里有人有类似的情况吗？

1、我的病是什么原因造成的？

2、我需要做哪些检查？

3、我的情况严重吗？能治好吗？

4、需要如何治疗呢？是吃药吗？

5、治疗的风险大吗？

6、这种病会复发吗？

7、如果住院的话，需要住院治疗多久？

8、需要做手术吗？

9、这个病会遗传吗？

10、平时需要注意什么？

11、需要复查吗？多久复查一次？

当患者出现咳嗽、咳痰、胸闷、憋气、咯血、发热等症状时，需及时就医。医生会对患者进行体格检查，以及X线、CT、肺动脉造影、支气管造影、放射性核素肺扫描、肺功能检查等检查。

1、医生通过视诊和触诊，可以检查患者是否存在水肿、皮疹、发绀、胸廓不对称、气管移位、肝脾肿大等体征，协助诊断。

2、医生通过听诊和叩诊，可以判断患者有无心脏杂音、呼吸音异常、啰音、肾区叩痛、胸腔积液、腹腔积液等心肺腹受累征象，有助于评估病情。

1、血常规

用于判断患者有无继发感染、贫血、出血等。

2、血生化

用于评估患者的肝肾功能、电解质水平。

1、X线

是本病的基本检查手段，主要表现单侧肺或肺叶透亮度增加，对诊断具有提示意义。

2、CT

可更清楚地显示肺气肿、胸廓塌陷，纵隔偏移，肺血管性纹理稀少、细小，或可显示支气管扩张症，对诊断具有一定价值。

3、肺动脉造影

可见患侧肺动脉和支气管动脉数目和体积均减少，肺动脉段全段变细，可支持诊断。

4、支气管造影

可见特殊类型的支气管扩张，患侧末梢支气管不显影，造影剂在小支气管远端多呈鼓杵状或串珠样改变，对诊断具有较大价值。

5、放射性核素肺扫描

可帮助了解肺通气和灌流情况。

肺功能检查：主要表现为肺通气功能障碍，单侧肺通气量减低，有助于诊断。

医生根据患者出现咳嗽、咳痰、胸闷、咯血、发热等症状，结合体格检查，以及X线、CT、肺动脉造影、支气管造影、放射性核素肺扫描、肺功能检查等检查即可明确诊断。此外，在诊断过程中，还应注意排查患者是否存在婴儿单肺叶性肺气肿等疾病。

婴儿单肺叶性肺气肿：本病发病年龄较小，以左上叶多见，无特殊类型的支气管扩张，常合并先天性心脏病，支气管造影可资鉴别。

单侧肺气肿尚无特效疗法，大多数患者一经确诊，医生会采取抗感染、解痉、吸氧等非手术治疗；对于病情严重、反复感染并大咯血者，应采取手术治疗。

1、注意保暖，预防感冒。

2、对于出现呼吸道症状者，应给予吸氧，如迅速出现呼吸衰竭时，应采取机械通气

1、抗感染药物

对于发生感染者，应积极控制感染，常用药物有头孢哌酮、头孢唑肟、阿奇霉素等。

2、解痉药物

能够解除支气管痉挛，缓解呼吸道症状，常用药物为氨茶碱、特布他林等。

头孢哌酮、头孢唑肟、阿奇霉素、氨茶碱、特布他林

对于病情严重、反复感染并大咯血者，应采取手术治疗。医生会根据患者的情况、病变范围制定相应手术方案。常用手术方式包括肺叶切除术和单侧肺切除术。

单侧肺气肿的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

单侧肺气肿的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病预后主要取决于病变范围和病情严重程度。大多数患者经积极诊治，一般预后较好；少数病情较重、发生严重并发症者，预后较差

1、本病可导致患者出现咳嗽、咳痰、胸闷、憋气、咯血、发热等不适，严重影响日常生活。

2、本病可发生大咯血、呼吸衰竭等，危及生命。

本病一般无法自愈，需及时就医。

多数患者经积极诊治，病情可得到有效缓解。

家属应注意患者的术后护理及日常生活管理，有助于病情恢复。同时定期带患者到院复诊，及时发现病情变化。

1、术后麻醉清醒前应去枕平卧，清醒后应取患侧卧位。

2、协助患者拍背、排痰，保持呼吸道通畅。

3、妥善固定引流管，保持引流通畅，如引流液有明显血性液体，应及时通知医生。

4、保持伤口辅料清洁干燥，如有大量渗血渗液，告知医护人员处理。

1、患者应少去人口密集的地方，外出时佩戴口罩，预防交叉感染。

2、注意天气变化，及时增减衣物，以防感冒。

3、患者应注意多休息，每天保证充足的睡眠，避免劳累、剧烈运动。

4、应保持环境安静，避免情绪激动，减少刺激。

患者应遵医嘱定期到院复诊。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、合理搭配膳食，保证营养均衡，三餐规律。

2、建议补充高蛋白饮食，选择易消化和氨基酸种类齐全的食物，如鸡蛋、鱼、虾、瘦肉、豆制品等。

3、可以多吃一些富含维生素的新鲜水果及蔬菜。

4、可以多吃一些富含纤维素的食物，保持大便通畅。

5、鼓励患者多饮水。

1、忌辛辣刺激性饮食。

2、戒烟戒酒。

3、忌暴饮暴食。

针对本病可能发病原因，可采取以下措施降低本病的发生风险。

1、戒烟戒酒。

2、注意天气变化，及时增减衣物，避免受凉，感冒。

3、积极参加体育锻炼，如慢跑、游泳、做保健操等，可增强体质，提高抗病能力。

4、避免烟雾、粉尘和刺激性气体等物质吸入，对呼吸道产生影响，以免诱发肺气肿。

5、积极治疗气管或支气管炎等慢性疾病，避免造成细支气管扩张，引发肺气肿。