阴癣

阴癣（tinea inguinalis），又称为股癣，是指发生在腹股沟、会阴、肛周和臀部的皮肤癣菌感染，为世界范围内常见的感染性疾病。本病主要由于红色毛癣菌、絮状表皮癣菌、须癣毛癣菌等感染所致。患者通常表现为典型的皮肤损害，伴有不同程度的瘙痒。阴癣的治疗以外用抗真菌药物为主。大多数患者经积极诊治，本病多能治愈。

阴癣的致病病原体与体癣基本相同，但在菌种构成比上有明显的不同，阴癣的致病真菌主要为红色毛癣菌（约占93.7%）、絮状表皮癣菌（约占3.1%）、须癣毛癣菌（约占1.1%）。由于腹股沟、会阴和肛周皮肤薄嫩，温暖湿润且经常与内裤相互摩擦，故真菌易黏附和繁殖，从而引发本病。

1、肥胖多汗、从事久坐少动的职业者。

2、糖尿病、局部或全身应用糖皮质激素、机体免疫功能下降。

3、穿紧身衣裤，特别是牛仔裤。

4、自身患足癣或甲癣。

5、集体生活者，如部队、学校住宿、运动队、监狱居住者等。

6、饲养宠物。

阴癣通常发生于腹股沟与外生殖器的皱褶处，起初为少数丘疱疹，逐渐增多扩大，在上股部近腹股沟处形成弧形皮损，一般为双侧股部对称受累，也可单侧受累，阴癣的下缘往往较为明显，上缘并不清晰。在弧形皮损上可有丘疹、水疱、结痂及脱屑，中央部位可自愈而平坦，一般不会累及生殖器，可伴有不同程度的瘙痒。患者长期搔抓后局部皮肤可发生浸润肥厚，呈苔藓样变，酷似神经性皮炎。

阴癣可并发皮肤苔藓样变、皮肤化脓性感染、神经衰弱等。

1、腹股沟、会阴、肛周及臀部等区域出现环形的皮肤损害。

2、伴不同程度的瘙痒。

3、同时患有甲癣、足癣等疾病。

出现以上情况时应及时就医。

患者应前往皮肤科就诊。

1、就诊时可提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，建议穿着便于检查的衣物、鞋袜。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者及家属可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您的皮损是什么时候出现的？能否具体描述一下？

2、您或身边人有患手足癣、甲癣等皮肤癣菌病的么？

3、家里是否饲养了宠物？

4、您是从事什么工作的呢？

5、您之前都做过什么检查？检查结果如何？

6、您是否长期使用糖皮质激素类药物？

7、您的居住环境如何？是否为集体生活？

8、您是否患有基础疾病呢？

9、您有没有过敏的食物或药物？

10、您家里有人有类似的情况吗？

1、我的皮损是什么原因造成的？

2、还需要做哪些检查？如何确诊？

3、我的情况严重吗？能治好吗？

4、需要如何治疗呢？是吃药吗？

5、治疗的风险大吗？药物有哪些副作用？

6、这种病治疗后还会复发吗？

7、需要做手术吗？

8、这个病会传染吗？是如何传染的？

9、这种病如何预防呢？

10、平时需要注意什么？

11、需要复查吗？多久复查一次？

当患者腹股沟、会阴、肛周皮肤出现红斑、瘙痒、丘疹、水疱、结痂等症状时，需及时就医。医生会对患者进行体格检查，以及真菌镜检检查、真菌培养、T细胞亚群检测、病理活检、皮肤镜检查、反射式共聚焦显微镜检查等检查。

1、视诊

医生会首先观察皮肤情况，以了解皮肤损害的部位、范围、严重程度，同时注意有无局部化脓、红肿、出血、破溃等异常表现。

2、触诊

主要检查皮损的质地，有无触痛等。

1、真菌镜检检查

医生会刮取患者皮损边缘的鳞屑进行真菌显微镜检测，如在镜下发现真菌菌丝和孢子，可为诊断提供重要依据。另外，还可以采用荧光染色法在荧光显微镜下进行观察，可进一步提高检查的阳性率和准确性。

2、真菌培养

将鳞屑置于含氯霉素和放线菌酮的沙堡培养基中培养3~5天可长出菌落，有助于菌种的鉴定。

3、T细胞亚群检测

为机体免疫水平的重要体现，本病患者在治疗过程中进行T细胞亚群检测能够在一定程度上了解患者的治疗状况及预后转归。

病理活检：大多数患者一般无需采取病理检查，仅用于临床怀疑阴癣肉芽肿形成。

1、皮肤镜检查

可帮助医生更好地观察患者皮肤的病变情况。

2、反射式共聚焦显微镜（RCM）检查

可以获得皮肤特定深度下的图像，在红斑部位可见真菌菌丝结构，辅助诊断。

医生根据腹股沟、会阴、肛周皮肤出现红斑、瘙痒、丘疹、水疱、结痂等症状，结合体格检查，以及真菌镜检检查、真菌培养、T细胞亚群检测、病理活检、皮肤镜检查、反射式共聚焦显微镜检查等检查即可明确诊断。此外，在诊断过程中，还应注意排查患者是否存在阴囊湿疹、红癣、接触性皮炎等疾病。

1、阴囊湿疹

当阴癣累及阴囊时，需要与阴囊湿疹进行鉴别。阴囊湿疹是一种变态反应性疾病，皮损也表现为结痂、糜烂、渗出、苔藓样变等，但病损多边缘不清，无中央“痊愈”趋势，瘙痒较为明显，且皮损变化与季节无关，皮损边缘鳞屑一般查不到真菌。

2、红癣

是由一种棒状杆菌引起的皮肤病，也常发生于股部，皮损部位皮肤呈砖红色，脱屑较轻微，一般不会伴有瘙痒，真菌镜检为阴性，皮损在滤过紫外线照射下显示珊瑚色荧光，即可明确诊断。

3、接触性皮炎

发生在腹股沟及会阴部的接触性皮炎非常容易与阴癣相混淆。但接触性皮炎患者常有明确的用药史或化学物品接触史，阴囊、阴茎等处水肿更为明显，常伴有剧烈的瘙痒、疼痛，取鳞屑行真菌学检查为阴性，是两者鉴别的重点。

阴癣的治疗原则是清除病原菌，快速缓解症状，清除皮损，防止复发。由于阴股部的解剖生理特点，皮肤较娇嫩，因此医生会根据患者的情况，采取个体化的用药方案，原则上以刺激较小、温和的外用抗真菌药为首选。

1、做好病变区域皮肤的保护，不要过度抓挠，避免接触污物，防止病情恶化。

2、对于同时患有足癣、甲癣等其他感染灶的患者，要同时进行治疗。

3、如果患者同时有感染发生，应选择适宜的抗生素进行治疗。

4、免疫缺陷病患者需要同时进行免疫缺陷病的治疗。

1、外用药物

（1）外用抗真菌药物：为本病首选的治疗药物，原则上应使用刺激较小、温和的外用抗真菌药，剂型以乳膏或凝胶为宜。以咪唑类和丙烯胺类药物最常用，如咪康唑、联苯苄唑、酮康唑、克霉唑、硫康唑、特比萘芬、布替萘芬、萘替芬等。

（2）糖皮质激素：同时含有抗真菌药物和糖皮质激素的外用复方制剂，可用于治疗炎症较重的阴癣患者，但应注意避免糖皮质激素的不良反应，建议限期应用1~2周，随后改为外用单方抗真菌药物至皮损清除。

2、全身系统药物

对于外用药治疗效果不佳、皮损泛发或反复发作以及免疫功能低下者，可用系统抗真菌药物治疗。常用药物为特比萘芬、伊曲康唑。

咪康唑、联苯苄唑、酮康唑、克霉唑、硫康唑、特比萘芬、布替萘芬、萘替芬、特比萘芬、伊曲康唑

该疾病一般无需手术治疗。

阴癣的治疗周期一般为2~4周，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

阴癣的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

阴癣若治疗得当，患者注意个人卫生习惯，本病多能治愈，一般预后良好；少数患者可因疏于诊治或治疗不彻底，容易反复发作，经久难愈。

1、本病具有传染性，既可以传染给其他人，也可以传染至自身其他部位。

2、本病可导致患者出现不同程度的瘙痒，影响日常生活、学习、工作，搔抓后可引起皮肤破溃、疼痛、继发细菌感染。

3、部分患者对于阴癣缺乏认识，可能猜测自己得了皮肤肿瘤，因此产生恐惧、紧张、焦虑等负面情绪，造成不必要的精神压力。

4、也有部分患者认为阴癣是一种小病，疏于诊治或治疗不彻底，可造成本病反复发作，经久不愈。

本病一般无法自愈，但症状可随季节变化而获得一定程度的缓解，仍需及时就医。

大多数患者经积极诊治，本病一般可治愈。

患者应遵医嘱用药，定期复查。生活中注意保护皮肤，做好清洁工作，防止疾病传播。养成良好的生活习惯，有利于身体恢复。

患者应遵医嘱，定量、足疗程用药，切不可私自停药或更改用药剂量。同时，注意观察用药后的不良反应，不适就诊。

1、患者应养成良好的生活习惯，规律作息，保证充足睡眠，避免熬夜、过度劳累。

2、保持平和的心态，避免情绪紧张、焦虑。

3、病情缓解后应积极参加体育锻炼，增强体质，预防感染。

4、建议穿着宽松透气的棉质衣物，内衣应定期洗晒煮烫等消毒处理。

5、注意个人卫生，勤洗澡、勤换衣物，保持会阴部皮肤清洁、干燥。

6、避免与他人共用衣物、毛巾等。

7、肥胖、容易出汗者，可以使用粉剂保持局部干燥。

8、避免久坐、久站，工作、学习时应尽量定时改变体位、姿势。

9、如为家中宠物所致，应对宠物同时进行诊治，并对宠物接触过的物品进行消毒处理。

定期复查，及时了解病情变化，如有复发及时治疗。

定期复查，及时了解病情变化，如有复发及时治疗。

1、宜清淡饮食。

2、可以多吃一些富含维生素的新鲜水果及蔬菜。

3、保证每日蛋白质的摄入量，如牛奶、瘦肉、禽蛋、豆类及豆制品等。

4、可以适当吃一些大蒜、蒜头和蒜苗，对真菌具有一定的杀灭作用。

5、鼓励患者多饮水，可适当饮用一些清茶。

1、忌辛辣刺激性饮食，如胡椒、辣椒、芥末、浓茶等。

2、戒烟戒酒。

针对本病的发病原因、股阴部生理特点及患者的易感因素，可采取以下措施进行预防。

1、注意个人卫生，经常换洗内裤，建议选择宽松透气的内衣裤，并保持会阴部皮肤清洁、干燥。

2、肥胖、容易出汗者，应该及时更换被汗液打湿的衣物，尽量选择棉质等吸汗性能好的内裤，可以在易出汗部位使用抗真菌粉剂进行预防。

3、如患有灰指甲、手足癣、圆癣时，应积极治疗，防止经手传染至阴股部。

4、避免与他人共用衣物及洗浴用品。

5、注意劳逸结合，避免久坐、久站。

6、积极参加体育锻炼，增强抗病能力。