过敏性体质

过敏性体质，是指在禀赋遗传基础上形成的一种特异体质，在外在因子的作用下，患者生理功能和自我调适力低下，反应性增强，其敏感倾向表现为对不同过敏原的亲和性和反应性呈现个体体质的差异性和家族聚集的倾向性。过敏体质患者，在未接触特异性过敏原时，其形态特征、神态、性格、声息等均无异常表现；然而在接触特异性过敏原后可发生各种不同的过敏反应及过敏性疾病，如过敏性皮肤炎、过敏性鼻炎、过敏性哮喘等。

过敏性体质主要是由于遗传性因素导致，大量研究表明，过敏性体质患者的第5、6、11、14号染色体包含有决定机体对过敏疾病敏感性的基因。过敏体质具有明显的家族聚集性，当父母都是过敏性体质时，其子女有70%概率获得过敏性体质；单纯母亲是过敏体质者，其子女有50%的遗传机会；单纯父亲是过敏体质者，其子女有30%的遗传机会。

过敏性体质患者在未接触特异性过敏原时，其外在表现与常人无异，很难被识别。然而当过敏性体质者一旦接触特异性过敏原就会发生各种不同的过敏反应及过敏性疾病，主要表现为过敏性鼻炎、过敏性哮喘及过敏性皮肤炎等症状。

1、过敏性鼻炎表现

以鼻痒、阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞等症状为特征，且不同患者的表现和轻重程度存在差异。此外，症状发作常有明显诱因，如尘螨过敏者可在拍被子、整理旧书等接触灰尘情况时发作；花粉过敏者常在花粉季或花粉浓度较高地区发作。

2、过敏性哮喘表现

症状多在接触过敏原后出现，哮喘发作前可能有打喷嚏、流涕、咳嗽等症状；发作时可出现伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，还可伴气促、胸闷等症状。严重时，哮喘可反复发作或持续存在。

3、过敏性皮肤炎表现

好发于肘部、膝部、膝后窝、四肢、全身等，通常呈对称性发作，皮损表现为红色斑疹、湿疹、荨麻疹等，常伴有瘙痒，易反复发作。

过敏性体质在接触特异性过敏原后可能并发过敏性哮喘、过敏性鼻炎、过敏性皮肤炎等，甚至并发严重过敏反应、过敏性休克。

突然出现呼吸困难、声音嘶哑、喉头肿胀、意识障碍等严重过敏表现时，须及时拨打急救电话或急诊处理。

1、存在过敏性体质家族史者。

2、反复出现流涕、打喷嚏、喘息、气急、皮肤瘙痒、皮疹等过敏性疾病表现。

3、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上情况需及时到医院就诊。

1、呼吸内科

呼吸道症状明显者就诊呼吸内科。

2、耳鼻喉科

以鼻部症状为著还可选择耳鼻喉科。

3、皮肤科

皮肤症状显著则就诊皮肤科。

4、变态反应科

想要测试过敏原的患者可到反映变态反应科就诊。

5、急诊科

出现上述紧急过敏情况需到急诊科就诊。

1、就诊时可提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，建议穿着便于检查的衣物、鞋袜。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者及家属可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现过敏症状多久了？

3、以前出现过这种情况吗？

4、出现这种情况前吃过什么食物或者接触过什么物品吗？

5、之前做过什么检查？检查结果如何？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

7、您有在服用什么药物吗？

8、您有过敏的食物或药物吗？

9、家里有人存在过敏性体质吗？

1、我为什么会有过敏性体质？

2、我是对哪些东西过敏？

2、还需要做哪些检查？

3、我一定会发生过敏性疾病吗？

4、我现在需要治疗吗？需要如何治疗？

5、治疗有哪些副作用？

6、治疗后还会复发吗？

7、过敏性体质会遗传吗？

8、平时如何预防过敏的发生？

9、需要复查吗？多久复查一次？

当患者出现流涕、打喷嚏、喘息、气急、皮肤瘙痒、皮疹等症状时，需及时就医。医生会对患者进行体格检查，以及嗜酸性粒细胞计数检测、血清特异性IgE检测、皮肤点刺试验、激发试验、肺功能检查、呼出气一氧化氮测定、内镜检查等检查。

1、视诊

医生会观察患者是否有呼吸急促，皮肤是否有皮损发生。皮肤过敏的患者，可见到有荨麻疹。

2、听诊

医生通过听诊，可以判断患者的心音、呼吸音是否正常，过敏性哮喘发作时，可在双肺部闻及散在或弥漫性的哮鸣音。

1、嗜酸性粒细胞计数（EOS）检测

当过敏性体质者接触特异性过敏原后出现过敏性皮肤炎、过敏性鼻炎时，医生会建议行EOS检测，可见患者外周血、局部体液（鼻分泌物、皮疱液、支气管肺泡液等）或胃肠黏膜中的EOS增高，可辅助诊断过敏性疾病。

2、血清特异性IgE检测

当医生怀疑患者存在过敏体质时，会进行血清特异性IgE检测。通常来讲，患者血清特异性IgE水平越高，提示对相应过敏原发生过敏反应的可能性越大，可支持过敏性体质的诊断。

3、皮肤点刺试验

主要用于测定过敏性体质者对于某种物质是否过敏，是临床上筛查食入及吸入性过敏最常用的方法。但本试验为体内检查，有可能诱发严重的过敏反应，因此应在有抢救条件的医院内由专业人员监测进行。

4、激发试验

口服激发试验阳性是确诊食物过敏的依据；乙酰胆碱支气管激发试验在临床上主要用于判断可疑过敏性哮喘者是否存在支气管高反应性及其程度。激发试验也是属于体内检查，有可能诱发严重的过敏反应，因此应在有抢救条件的医院内由专业人员监测进行。

1、肺功能检查

对于怀疑发生过敏性哮喘者，均应进行肺功能检查，是诊断过敏性哮喘、评估疾病严重程度以及指导控制药物治疗强度的主要手段。

2、其他

如呼出气一氧化氮测定、内镜检查等。

医生根据患者在接触特异性过敏原后出现流涕、打喷嚏、喘息、气急、皮肤瘙痒、皮疹等症状，结合体格检查及家族史，以及嗜酸性粒细胞计数检测、血清特异性IgE检测、皮肤点刺试验、激发试验、肺功能检查、呼出气一氧化氮测定、内镜检查等检查即可明确诊断。

对于过敏性体质者，应积极进行过敏原检测，避免接触特异性过敏原是防治各种过敏性疾病的有效措施。当过敏性体质者一旦发生过敏反应及过敏性疾病时，应积极进行抗过敏治疗。

特异性免疫治疗：又称为脱敏治疗，世界卫生组织（WHO）指出其是唯一可以阻断或逆转过敏性疾病自然进程的疗法，并可防止变应性鼻炎发展为哮喘。但不是所有过敏体质者都可以使用特异性免疫治疗，该治疗方法主要用于轻度过敏者，通过逐步、少量接触过敏原，消耗体内的反应物质而起到脱敏作用。

过敏性体质者应积极查明特异性过敏原，避免接触相关过敏原对于过敏性疾病的防治具有重要意义。

1、肾上腺素

对于过敏性体质者发生严重过敏反应时，肾上腺素为常用的一线治疗药物。

2、抗组胺药物

口服抗组胺药可有效控制湿疹的瘙痒，明显缓解过敏性鼻炎所致的鼻痒、流涕、打喷嚏症状，对过敏性结膜炎所致眼部症状也有一定缓解作用，但改善鼻塞的效果有限。常用药物有氯苯那敏、氯雷他定、西替利嗪、非索非那定、地氯雷他定等。

3、白三烯受体拮抗剂

为儿童过敏性哮喘和过敏性鼻炎治疗的一线用药。常用药物有孟鲁司特、扎鲁司特等。

4、糖皮质激素

是治疗过敏性疾病的重要治疗药物之一，医生会根据过敏性体质者发生的过敏性疾病类型，选用合适的治疗用量及剂型。常用药物有二丙酸倍氯米松、丙酸氟替卡松和布地奈德等。

5、肥大细胞膜稳定剂

为治疗过敏性鼻炎的二线治疗药物，对缓解喷嚏、鼻痒、流涕等症状有一定效果，但对鼻塞的改善不明显。常用药物为色甘酸钠、酮替芬等。

6、其他药物

包括抗IgE抗体、钙调神经磷酸酶抑制剂等。

肾上腺素、氯苯那敏、氯雷他定、西替利嗪、非索非那定、地氯雷他定、孟鲁司特、扎鲁司特、二丙酸倍氯米松、丙酸氟替卡松、布地奈德、色甘酸钠、酮替芬

本病一般无需手术治疗。

鼻腔冲洗治疗：适用于发生过敏性鼻炎者，利用生理盐水或高浓度的盐水进行鼻腔冲洗，具有保持鼻黏膜湿润、清洗鼻黏膜的作用。

过敏性体质的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

过敏性体质的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

过敏性体质者经积极诊治，可有效防治各种过敏性疾病，甚至可终生不发生过敏性疾病，一般预后较好；但对于未及时诊治的严重过敏反应、中重度过敏性哮喘、过敏性休克者，可发生支气管痉挛及水肿，危及生命。

过敏性体质与各种过敏反应及过敏性疾病关系十分密切，患者一旦接触特异性过敏原即可发生各种过敏性疾病，严重影响日常生活、工作、学习，如未及时诊治有可能发生严重过敏反应、过敏性休克，危及生命。

本病一般无法自愈，需及时就医。

过敏性体质尚无法完全治愈，但大多数患者经积极诊治，病情可得到有效控制。

过敏性体质患者很可能会给患者的生活造成许多不利影响，所以心理护理对于患者很重要，家属一定要多关心患者的心理活动。患者在日常生活中，要注意遵医嘱用药，有利于控制病情。

1、心理特点

过敏性体质者常在接触特异性过敏原后发生各种过敏性疾病，如过敏性皮肤炎、过敏性鼻炎、过敏性哮喘等，对患者的生活、学习、工作造成诸多不良影响，甚至有可能发生严重过敏反应、过敏性休克等，患者可能因此产生恐惧、焦虑等心理，不利于治疗。

2、护理措施

患者可以通过多和医生沟通交谈，学习疾病相关知识，对疾病有正确的认识，树立克服疾病的信心，积极配合治疗。

1、患者需要严格遵医嘱用药，不可自己随意加减药量，并注意药物的不良反应，如糖皮质激素可能会造成咳嗽、支气管痉挛、鼻出血等不良反应；抗组胺药物可造成鼻干、灼烧、刺激、鼻塞、头痛和口干等不良反应，患者一定要密切观察。

2、过敏性哮喘患者需学习正确使用吸入装置。正确的操作方法是：在把吸入器放进嘴里之前，进行一两次的深呼气将肺部的空气完全排空。当戴上吸入器之后，一边按下吸入器顶端的按钮一边进行深吸，这样药物能完全进入肺部。然后屏住呼吸5~10秒钟让药物被肺部充分吸收，最后再吐气。不可中途停药、换药，以免影响治疗效果，加重病情。

1、养成良好的生活习惯，规律作息，保证充足睡眠，不要熬夜。

2、保持积极、乐观的心态，可通过培养一些良好的兴趣爱好，如读书、看报、听音乐、练习书法、绘画等，帮助稳定情绪，避免紧张、焦虑、抑郁。

3、注意个人卫生，经常清洗枕头、床单、被褥等容易引起皮肤过敏的生活用具。

4、日常生活中应避免接触可疑过敏原，如花粉、刺激气味、某些致敏食物及药物等，减少过敏症状发生的机会。

5、适当参加体育锻炼，有助于增强免疫力，增强心肺功能。

6、过敏性体质者由于皮肤异常敏感，应特别注意正确选用护肤品，不要使用含有香料、酒精和果酸的产品，以免对肌肤造成过大刺激，容易引起过敏。

7、过敏性体质者需随身携带抗过敏药物，以备不时之需。

患者在日常生活及服药后，应注意监测病情，如有流涕、打喷嚏、喘息、气急、皮肤瘙痒、皮疹等不适，应及时就诊。

医生会根据患者的病情、治疗方案等制定相应的随访计划，患者应积极配合医生，做好院外随访工作，定期到院复诊，评估治疗效果，及时发现病情变化。

过敏体质者应注意饮食调理，由于某些食物也是常见的过敏源，因此需注意加以辨别。同时合理饮食、保证营养均衡，有助于促进疾病康复及改善过敏体质。

1、宜清淡、有营养、易消化饮食。

2、建议多吃一些富含维生素和植物蛋白质的食物，如大豆、荞麦、豆制品、胡萝卜、青椒、哈密瓜、菜花、椰菜、柑橘等。

3、可以多吃一些糙米、洋葱等食物，有助于改善过敏性体质，减少过敏性疾病的发生。

4、可以多吃一些富含镁元素的食物，如菠菜、南瓜子、黑巧克力等，可提高肺活量和肺容量。

5、鼓励患者适当多饮水。

1、少吃高油、高热量的食物，特别是西餐中的煎炸食品。

2、少吃动物类高蛋白食物，如牛奶、奶制品、虾、蟹、鱼、贝类等。

3、少吃加工类及甜食，如方便面、罐头等。

4、忌辛辣刺激性饮食，如胡椒、辣椒、芥末、生姜、大蒜、芥末、浓茶等。

5、戒烟戒酒。

6、忌过冷、过热的食物。

过敏性体质主要是由于遗传性因素所致，因此暂无有效的预防措施。但过敏性体质者可通过过敏原测试，明确过敏原后，避免接触特异性过敏原能够有效预防过敏的发生。