母乳性腹泻

除外其他原因，由母乳喂养引起的腹泻，称为母乳性腹泻，是非感染性腹泻的一种特殊类型，可分为轻度腹泻和重度腹泻。本病病因尚不明确，可能与母乳中的脂肪、前列腺素、溶菌酶等含量，以及母亲过敏史、不良生活方式有关。轻度母乳性腹泻患儿，每天腹泻次数约4~6次，但精神、食欲良好，生长发育也正常；若病情严重，每天腹泻次数通常大于10次，可伴有脱水、体重不增、营养不良等情况，需积极进行药物治疗和饮食调理。一般经及时的治疗后，多数患者病情好转，预后通常良好。

母乳性腹泻是由于母乳喂养引起，但其具体病因和发病机制尚未完全明确，可能与母乳中脂肪、前列腺素、溶菌酶等物质的含量，母亲过敏史或家族过敏史，以及母亲吸烟、酗酒、高脂肪饮食等不良生活方式有关。

母乳性腹泻可分为轻度腹泻和重度腹泻，常使患儿出现不同程度的排便次数增多，严重者还可能出现脱水、营养不良等情况。

1、轻度腹泻

每天腹泻次数约为4~6次。便稀微绿有泡沫，偶含奶瓣，甚至还可能带有条状的透明黏液。但患儿精神、食欲良好，生长发育不受影响，体重增长正常。

2、重度腹泻

每天腹泻次数通常大于10次。如病情迁延不愈，还可能会出现脱水、体重不增、营养不良等情况。

若腹泻迁延日久，造成营养不良，维生素缺乏，则可能引起佝偻病，导致患儿出现易激惹、睡眠不安，甚至颅骨软化等骨骼改变。

1、母乳喂养后婴儿出现腹泻。

2、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

患儿可以到新生儿科或者小儿科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行抽血检查，在早晨空腹进行就诊最好。

3、可能会进行比较全面的体格检查，可穿着方便穿脱的衣物。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若应用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、家长可提前准备想要咨询的问题清单。

1、孩子目前都有哪些不适？

2、孩子出现这种情况多久了？

3、孩子的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、孩子自从发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、孩子以前有没有出现过类似的症状？

6、之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

7、孩子有在用什么药物吗？

8、孩子最近有吃什么食物吗？

9、母亲或者家族其他人有过敏史吗？

10、母亲有吸烟、酗酒或者高脂肪饮食等不良生活习惯吗？

1、孩子的情况严重吗？能治好吗？

2、为什么会出现这种情况？

3、需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果用药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、孩子需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

7、回家后该怎么护理？

8、需要复查吗？多久一次？

若婴儿在母乳喂养期间出现腹泻症状， 建议及时就医，医生通常会根据患儿情况进行体格检查、血常规、血生化、便常规、大便培养等实验室检查，必要时还可进行X线、B超、CT等影像学检查，以帮助明确诊断，评估病情严重程度。

医生首先会观察患儿有无面色苍白、精神萎靡等情况；还可能测量患儿的头围、身长、体重等，以了解有无生长发育异常；之后会对腹部进行检查，了解有无腹部异常肿块等；对于病情严重者，还会检查有无皮肤松弛、干燥等脱水表现，以初步评估病情严重程度，并推测其病因。

1、血常规

医生会采集血液进行分析，通过观察血液中白细胞等血细胞数目变化情况，判断有无感染情况。

2、便常规

将粪便置于显微镜下观察，了解粪便内有无脓细胞、白细胞、红细胞或虫卵、寄生虫、真菌孢子和菌丝等，有助于排查腹泻的病因。

3、大便培养

取部分粪便进行培养，根据培养结果，可了解腹泻是否与病原体感染等有关。

4、血生化检查

腹泻严重患儿，医生还可能会检查血pH、二氧化碳结合力、碳酸氢根、血钠、血钾、血氯和血渗透压等，对评估病情和指导治疗有一定意义。

部分患者也可在医生指导下酌情进行X线、B超、CT等检查，明确有无胃肠道病变。

根据患儿近期喂养情况、症状表现、母亲的过敏史和不良生活习惯，再结合相关检查结果排除感染、胃肠道病变等原因后，通常可明确母乳性腹泻的诊断。诊断过程中还需与婴儿过敏性直肠炎、轮状病毒肠炎相鉴别。

1、婴儿过敏性直肠炎

是一种摄入外源蛋白所引起的暂时性、预后良好的疾病，发病平均年龄在2个月左右，多为纯母乳或合并混合喂养的婴儿。表现为大便表面带有血丝，轻度腹泻（粪便含黏液/水样）或软便。症状常无诱因突然出现，无全身其他器官系统受累。大便常规检查见红细胞增多，潜血阳性，偶见白细胞。

2、轮状病毒性肠炎

好发于6月~2岁婴幼儿，且多见于人工喂养婴儿。常在秋冬季发病，病程短，约7~10天内可自然缓解。腹泻症状多在发热、呕吐后出现，表现为水样便或黄绿色稀便。严重时也可发生脱水。便常规检查可见少量白细胞。

轻度母乳性腹泻通常无需特殊治疗，一段时间后可能会自行缓解；但若症状严重，需及时根据病情进行饮食调理，必要时遵医嘱适当进行药物治疗，以缓解腹泻症状。

腹泻严重，出现脱水情况的患儿，应在医生指导下积极进行补液治疗，以纠正脱水状态。

1、若患儿仅为轻度腹泻，但无其他异常，通常无需断奶，正常母乳喂养即可。

2、可缩短每次喂奶时间，让婴儿吃前一半的乳汁。主要是由于前半部分的母乳蛋白质含量较多，容易消化，且营养丰富，而后半部分的母乳脂肪含量较多，不易消化。

3、腹泻严重患儿可遵医嘱适当进行去乳糖饮食，如采用去乳糖奶粉等进行喂养。待症状缓解后，再逐渐恢复母乳喂养。

4、由于婴儿胃肠道系统尚未发育完善，还可在医生指导下适当应用儿童益生菌粉等，可调整胃肠道功能，缓解腹泻症状。

部分患儿可遵循医嘱酌情使用双歧杆菌、乳酸杆菌等微生态制剂，有利于促进乳糖消化，对缓解腹泻也有一定疗效。

双歧杆菌、乳酸杆菌

本病一般无需手术治疗。

受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，治疗周期可存在个体差异。

具体费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

母乳性腹泻经过合理、规范的治疗后，多数患儿可获得较好治疗效果，疾病可逐渐好转、痊愈；部分轻度腹泻还可能自行痊愈。

1、腹泻频繁，可能会影响患儿的营养吸收，对其生长发育造成不良影响，甚至并发佝偻病。

2、病情严重患儿可能出现脱水，如不及时治疗，可损害患儿健康。

部分轻度母乳性腹泻可能会自愈。

经过积极治疗，多数患儿可获得治愈。

母乳性腹泻患儿的家长，除了配合医生给予小儿药物治疗外，还应注意日常生活中对患儿耐心护理，保持良好卫生习惯，注意乳品的保存和奶具定期消毒，必要时暂停母乳喂养。

严格遵医嘱用药，不随意增药、减药和换药。

1、保持良好卫生习惯，注意乳品的保存和奶具定期消毒，必要时暂停母乳喂养。

2、注意患儿臀部及肛周皮肤的护理，每次便后温水擦洗，保持清爽干燥。

3、患儿衣物要及时换洗，避免穿开档衣物。

4、母亲要避免吸烟、酗酒、高脂肪饮食等不良生活方式。

遵医嘱按时复诊，复查便常规、血常规、血生化等。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、若患儿仅为轻度腹泻，但无其他异常，通常无需断奶，正常母乳喂养即可。

2、可缩短每次喂奶时间，让婴儿吃前一半的乳汁。主要是由于前半部分的母乳蛋白质含量较多，容易消化，且营养丰富，而后半部分的母乳脂肪含量较多，不易消化。

3、腹泻严重患儿可遵医嘱适当进行去乳糖饮食，如采用去乳糖奶粉等进行喂养。待症状缓解后，再逐渐恢复母乳喂养。

4、由于婴儿胃肠道系统尚未发育完善，还可在医生指导下适当应用儿童益生菌粉等，可调整胃肠道功能，缓解腹泻症状。

1、母亲的手部、乳房在清洁前，不要喂奶，避免感染。

2、避免喂养不当，如喂养太多或过于频繁。

本病病因不明，暂无有效的预防办法，但可以通过以下方法来减少本病的发病几率：

1、哺乳期女性需注意营养均衡，避免饮食中的蛋白质和脂肪含量过高，以免母乳中脂肪含量过高，增加婴儿的消化负担而发生腹泻；

2、哺乳期女性应避免吸烟、酗酒、高脂肪饮食等不良生活方式。