内痔脱出

内痔脱出是内痔引发的症状，内痔早期不会脱出，之后随病情发展，肛垫组织逐渐松弛，肛门括约肌的紧张度下降，就会导致内痔脱出于肛门外，进而引起一系列症状。内痔脱出可引起肛门肿物、肛门坠胀、肛门疼痛等症状，还可能引起肛门出血、皮疹、嵌顿性痔等情况。本病可通过药物治疗、手法还纳、门诊器械治疗、手术治疗等方式进行治疗。

内痔脱出是内痔发展到一定程度后出现的症状，内痔发展到一定的程度后，由于病变体积较大，排便时在粪便的挤压下，就会脱出肛门外。

1、内痔形成

内痔的形成机制，目前学术内多认同肛垫下移学说。肛垫即肛管的血管垫，当该结构受到各种原因刺激，发生增生、肥厚、下垂时，就会形成内痔。

2、内痔脱出

随着病情进展，内痔体积逐渐增大，受重力影响，本身有一个下垂脱出的趋势。随着内痔病情加重，肛垫组织逐渐松弛，肛门括约肌的紧张度下降，患者在排便时，内痔就更容易脱出体外。

内痔脱出会导致患者出现肛门肿物、肛门坠胀、肛门疼痛等症状，根据病情的不同，患者还可出现局部出血、肿胀、皮疹甚至嵌顿性痔等情况。

1、肛门肿物

内痔从肛门脱出后，患者首先会感觉到或触摸到排便时肛门有肿物脱出。

2、肛门坠胀、疼痛

内痔脱出后，患者肛门局部有坠胀感、疼痛感。

3、其他

内痔脱出可能引起局部出血，脱出严重或无法还纳时，可引起明显肿胀、疼痛症状。

1、皮疹

如果内痔反复脱出，或者脱出后未及时还纳，内痔脱出时伴随的肠内容物可刺激肛门周围皮肤，进而引发皮疹，患者可出现瘙痒、糜烂、溃疡等表现。

2、嵌顿性痔

如果内痔脱出程度比较严重，甚至卡在肛门口难以还纳，有时可发展为嵌顿性的痔，甚至会形成坏疽。

1、排便时感觉到或触摸到肛门有肿物脱出。

2、肛门坠胀、疼痛。

3、肛门局部出血。

4、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

患者可以就诊于普通外科或肛肠外科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会对肛门进行体格检查，可穿着方便穿脱的衣物。

3、可能会进行肛门镜等内镜检查，注意检查前禁食6~8小时。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若应用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您以前有没有出现过类似的症状？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

7、您有在用什么药物吗？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

6、回家后我该怎么护理？

7、我需要复查吗？多久一次？

当内痔患者出现肛门肿物、肛门坠胀、肛门疼痛等症状时，应及时就医。医生首先会通过视诊、触诊、直肠指诊等方式进行检查，初步了解患者情况，然后根据病情选择粪便隐血试验、肛门镜检查，进一步明确病情，排除其它可能的疾病。

1、视诊

可以用肉眼直接查看到肛门周围有无血、脓、粪便、粘液、肿块等，能够直接观察到内痔脱出的情况。

2、触诊

检查肛周皮肤的温度及弹性是否正常，以及肛门附近的肿物有无触痛或压痛。

3、直肠指诊

直肠指诊可以检查肛门直肠的早期病变。此检查需患者充分暴露肛门，采取左侧卧位，然后医生进行触诊检查。

粪便隐血试验对检查消化道出血有重要的诊断价值，部分患者可能因为病变部位出血较少导致不清楚是否粪便中有血，而粪便隐血试验可以很明确的知道是否有便血现象。隐血试验呈阳性代表有便血现象。

肛门镜检查可以直接观察直肠黏膜的颜色，可以观察到有无息肉、溃疡、糜烂、充血、水肿、出血点、内痔、肛乳头大小等，也可以观察到肠腔内分泌物有无脓血、黏液等。

医生会询问患者病情，了解患者既往的内痔病史、近期肛门的异常情况等信息，然后结合体格检查、粪便隐血试验、肛门镜检查等综合进行诊断。

内痔脱出应根据病情进行相应的治疗。排便后可以自行还纳的内痔，可以进行保守治疗；脱出后无法还纳的内痔，可以进行手术治疗。

1、局部用药

排便时脱出，排便后可自行还纳的内痔，可以局部使用痔疮膏或痔疮栓进行治疗。

2、口服用药

排便后可以自行还纳的内痔，也可通过口服促进静脉回流的药物辅助局部消肿，有助于缓解症状。

痔疮膏、痔疮栓

1、脱出后无法自行还纳，需用手还纳的内痔

可进行外科手术治疗，包括传统的痔切除术、微创的吻合器痔上黏膜环切术等方式，其中吻合器痔上黏膜环切术是利用吻合器切除一圈痔上方的直肠黏膜，从而将脱垂的内痔上提的手术方式，也称为PPH手术。

2、完全脱出且还纳后又会再次脱出的内痔

可采用外科手术治疗，包括环形的痔切除术、使用器械的痔切除术等方式，具体手术方式由专业医生根据病情来确定。

1、手法还纳

如果是Ⅲ到Ⅳ度的内痔，内痔脱出比较严重，无法自行还纳，可以尝试手法还纳。如果手法还纳效果不佳，还是需要进行手术治疗。

2、门诊器械治疗

除了保守治疗外，还可采用门诊器械的治疗，例如用胶圈套扎或者药物注射治疗等。

治疗周期不确定，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，存在个体差异。

本病的治疗费用尚无确切数据。具体费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

内痔脱出的预后与病情的严重程度有关，部分患者经过保守治疗就可以恢复，部分患者则需要进行手术治疗，但通常内痔脱出不会影响患者寿命。

1、内痔脱出会引起局部瘙痒、肿胀、糜烂、溃疡等情况，严重时还会影响坐卧、睡眠以及提重物等行为，降低患者生活质量。

2、内痔脱出可能引起嵌顿、坏死等严重情况，甚至需要急诊外科手术干预。

内痔脱出经过及时有效的治疗后，通常可以治好，不会危及患者生命。

内痔脱出的患者需要注意日常生活的管理，预防疾病可能造成的并发症；必要的生活习惯调整，对于改善患者症状，促进疾病恢复有重要作用。

1、观察术后伤口局部有无出血、肛门坠胀、感染等情况。保持创面清洁干燥、引流通畅，若出现面色苍白、出冷汗、腹痛、腹胀、出血量较多等征象，立即汇报医生，配合处理。

2、变换体位动作要慢，起床如厕须有家属搀扶，慎防晕倒。

3、术后7~9日为痔核脱落阶段，患者应少活动以防继发性出血。

4、患者应掌握自我放松及减轻疼痛的方法，如缓慢呼吸、听舒缓音乐，家属应协助患者取舒适体位。疼痛剧烈者，可遵医嘱使用止痛药物。

5、行结扎术者，勿牵拉留于肛门外之结扎线残端，以免引起疼痛或出血。

1、养成良好的排便习惯，定时排便，保持大便通畅，便纸宜柔软，忌久蹲或过于用力。

2、避免肛门局部刺激，不穿紧身或粗糙内裤，宜穿柔软、宽松、透气性好的纯棉内裤，如有污染及时更换。

3、避免增加腹压的动作，避免负重远行、咳嗽、久站，避免长时间坐卧潮湿之地。

4、起居有常，劳逸适度，适当锻炼，多做提肛运动。

5、保持肛周及会阴部清洁，便后及时清洗。

遵医嘱按时复诊，了解疾病恢复情况。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、饮食宜清淡、易消化，多食新鲜的蔬菜、水果。

2、多饮水，避免大便干燥。

3、宜选择韭菜、绿茶、苹果、香蕉等具有改善血液循环作用的食物，这些食物还富含纤维素，有助于促进肠道蠕动。

4、选择具有清热利湿、凉血消肿、润肠通便作用的食物，如苦瓜、黄瓜、西红柿、乌梅、绿豆、荷叶等。

1、忌食辛辣刺激食物，如辣椒、蒜等，这些食物均具有强烈的刺激性，可刺激肛门和直肠，使痔静脉丛充血，影响静脉的血液回流。

2、少食烟熏、煎炸、腌渍食物，如油条、煎饼、烤鸭、熏肉等，因为这类食物含有丰富的油脂，而且属于性温热之品，痔疮患者食用后会助长其湿热的程度，从而加重其便血、便质秽臭、肛门灼痛、小便黄等症状。

3、避免饮酒。

以下方法可以在一定程度上降低内痔脱出的发生风险。

1、加强锻炼

每日早晚做两次提肛运动，每次做30次左右，特别是老年人、体弱多病者。也可在临睡前用手自我按摩尾骨尖的“长强”穴，疏通经络，改善肛门血液循环。

2、预防便秘

（1）合理调配饮食，日常饮食中应多食用蔬菜、水果、豆类等含纤维素含量较高的食物，少吃辛辣刺激的食物，如辣椒、芥末等。

（2）养成定时排便的习惯，有便意时不要忍着，减少排便时间，这对于预防痔的发生有极重要的作用。

（3）选择正确的方法治疗便秘，对于一般的便秘患者，可以采用合理饮食养成定时排便习惯加以纠正，对于顽固性便秘的患者应当尽早去医院就医。

3、及时治疗内痔

内痔患者应该早期进行治疗，避免发展到内痔脱出。