寒湿泄泻

寒湿泄泻，是指感受寒湿邪气引起的泄泻。临床以粪质溏稀，或粪如水样，或大便次数增多为主要特征。发生与感受外邪、饮食不节等因素有关。本病经正确治疗，一般预后良好，但如果病情较重，大便清稀如水，泄泻不止，容易造成脱水、电解质紊乱等。

本病病因复杂，发生与感受外邪、饮食不节等因素有关。基本病机是脾虚湿盛，肠道分清泌浊、传化功能失常。病位在肠，病变主脏腑在脾胃。一些急性泄泻，迂延日久，可由实转虚，转为久泄。

1、感受外邪

（1）长期居住在潮湿环境，或者长时间淋雨涉水，感受外湿，寒从湿盛，直接侵袭肠胃，导致肠胃功能失调。

（2）平时冷暖不知自调，外感风寒，侵袭肺卫肌表由表入里，使脾胃输布水谷精微功能失常，大肠和小肠不能泌别清浊，而出现泄泻。

2、饮食不节

（1）平时饮食不规律，暴饮暴食或偏食生冷、辛辣刺激性、肥腻食物，损伤脾胃，脾胃运化食物和输布水谷精微功能受损，水谷混杂而出现泄泻。

（2）进食不洁净食物，导致胃肠机能紊乱，而形成泄泻。

本病以粪质溏稀，或粪如水样，或大便次数增多为主要症状。常发病急，病程短，大便次数多，小便减少，为实证。

1、主要症状

粪质清稀，或粪如水样，或大便中有未消化食物，或大便次数增多。

2、伴随症状

腹胀、腹痛、饮食不佳等，由外感风寒引起，可出现恶寒、发热、头痛、肢体酸痛等症状。

本病目前缺乏相关并发症的资料研究。

1、出现泄泻不止、精神疲倦、头晕乏力、皮肤弹性差、有脱水状态。

2、或者出现面色苍白、四肢冰冷、大汗淋漓等症状。

以上需立即就医，必要时到急诊科处理或拨打急救电话。

1、大便溏稀或如水样，次数增多，每日三次以上。

2、伴有腹胀、腹痛、肠鸣、食欲不振等症状。

3、或伴有恶寒、发热、头痛、肢体酸痛等症状。

以上需须及时到医院就诊。

1、情况急重者需及时到急诊科处理。

2、其他患者通常需到中医科或消化内科进行咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、就诊时一般需常规进行腹部触诊，建议患者穿相对宽松的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、有没有大便次数增多，大便溏稀或如水样？这种情况多久了？

2、是否还有其他不适症状，如腹胀、腹痛、食欲不振等症状？

3、最近饮食情况如何？有没有暴饮暴食，偏食生冷、肥腻、辛辣食物的饮食习惯？

4、最近有做过什么检查吗？

5、之前有过胃肠道疾病吗？进行过什么治疗吗？

6、主要从事什么工作？工作压力大吗？

7、作息情况怎么样？有没有经常熬夜？睡眠如何？

1、为什么会出现大便次数增多，大便溏稀或如水样症状？能确诊吗？

2、病情严重吗？要住院吗？

3、需要做哪些检查？

4、现在需要什么治疗方法？能治好吗？

5、如果药物治疗，怎么用药？注意事项是什么？

6、有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

7、平时要注意什么？回家后怎么护理？

8、需要复查吗？多久一次？

医生除了对患者进行望闻问切中医检查外，通常需要西医血常规检查、粪便检查、小肠吸收功能检查、X线检查、腹部超声、CT检查、内镜检查等。如果伴有其他症状、体征，还可进一步开展其他相应的检查。

1、望诊

医生会观察患者的面色、神态、姿态，舌质和舌苔变化，粪便的量、质及颜色等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患者语调的高低，呼吸的长短等来初步判断疾病的性质和病情轻重

3、问诊

包括问二便，问寒热、问饮食、问睡眠、问出汗，问口渴情况，问既往病史等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按了解腹部脏器有无疼痛的情况等以及切脉来诊察疾病。

1、血液检查

包括血常规检查、血电解质和肝肾功能等检查有助于疾病的诊断，并为临床用药提供依据。

2、粪便检查

常用检查有大便隐血试验，涂片査白细胞、红细胞、脂肪滴、寄生虫及虫卵，大便细菌培养等。一些腹泻经粪便检査就能做出初步诊断。

3、小肠吸收功能实验

包括粪脂测定、右旋木糖吸收实验、维生素B2吸收实验和胆盐吸收实验等有助于了解小肠的吸收功能。

1、X线检查

立位腹平片、全消化道造影等有助于观察胃肠道黏膜的形态、胃肠动力等，以排除外消化道憩室、肿瘤以及麻痹性肠梗阻等疾病。

2、腹部超声、CT检查

可了解有无肝胆胰疾病，排除外消化道肿瘤等疾病。

内镜检查

消化道内镜检查，尤其是结肠镜，对于慢性结肠炎、炎症性肠病以及消化道的肿瘤等病变具有重要的诊断价值。胶囊内镜可提高小肠病变的检出率。

医生通常根据患者泻下清稀，或如水样，或大便次数增多，每日三次以上等临床表现，结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外，通常还需要与同样以大便次数增多为主症的痢疾等进行鉴别。

1、以粪质溏稀为诊断的主要依据，或大便中有未消化食物，或粪如水样，或大便次数增多。

2、常兼有腹胀、腹痛、饮食不佳等症状。多由寒热、饮食等因素诱发。

3、起病急，病程短，有感寒受凉、暴饮暴食或误食不洁食物的病史，多伴有恶寒、发热等症状。

痢疾和泄泻

二者均有大便次数增多。寒湿泄泻以排便次数增多、粪便稀溏甚至泻出如水样为主症；痢疾以腹痛，里急后重，大便赤白黏液为主症。泄泻腹痛可有可无，多与肠鸣腹胀同时出现，排便后腹痛可减轻；痢疾腹痛与里急后重同时出现，大便后疼痛不减轻。

治疗寒湿泄泻，主要是芳香化湿、解表散寒。医生主要应用合适的中药组方来治疗，且在用药治疗的过程中，需明确是湿重于寒，还是寒重于湿。

医生会根据患者的不同证候特点在基础方上进行加减。

1、如果表邪偏重，出现寒热身痛的患者，可加用荆芥、防风，或换用荆防败毒散。

2、如果湿邪偏重，出现腹满肠鸣，小便不利的患者，可选用胃苓汤。

3、如果寒重于湿，出现腹胀冷痛的患者，可选用理中丸。

1、方药：藿香正气散加减。

2、常用中药：藿香、厚朴、苏叶、陈皮、大腹皮、白芷、茯苓、白术、半夏曲、桔梗、甘草、生姜、大枣等。

3、中成药：六合定中丸、藿香正气口服液。

六合定中丸、藿香正气口服液，视病情辨证选用。

一般不需手术治疗。

针灸治疗

针灸治疗泄泻有显著疗效。主穴选择神阙、天枢、大肠俞、上巨虚、阴陵泉、寒湿内盛配伍关元、水分，针灸并用，每日2次。

寒湿泄泻的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

寒湿泄泻的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

泄泻的转归取决于邪气的强弱及患者体质的盛衰。如果病情较轻，经正确治疗多能治愈，部分患者不经治疗，仅通过饮食调养，也能自己痊愈。但如果病情较重，大便清稀如水，泄泻不止，容易造成脱水、电解质紊乱，甚至导致休克或急性肾功能衰竭。

1、如果病情较重，大便清稀如水，泄泻不止，容易造成脱水、电解质紊乱，甚至导致休克或急性肾功能衰竭。

2、如果治疗不及时或未彻底治疗，迁延日久，容易转变为慢性泄泻，用药很难迅速见效。

一般经正确治疗多能治愈，预后良好。

泄泻容易反复发作，如果引起的病因没有彻底根除，或者平时调护不当，都会引起寒湿泄泻再次发作。

患者在治疗期间，要注意劳逸结合、进行适当运动锻炼，保持良好心态等护理干预，以利于疾病的治疗和机体恢复。

1、泄泻与情志关系密切，所以情志调理对患者影响很大。

2、避免忧郁、悲伤、焦虑、紧张和激动等负性情绪。消除抑郁心理，保持肝气条达，心情舒畅。

3、培养豁达乐观的心态，正确对待自身疾病，避免急躁。

1、中药汤剂以饭后温热服用为宜，药物按时按量服用，观察用药后症状缓解情况。

2、寒湿泄泻患者，服用中药汤剂后可盖被静卧，服药丸时用温水送服。

3、在用药过程中出现大便色黑者，应查找原因，警惕消化道出血的发生。

1、保持周围环境空气新鲜，阳光充足，通风良好，如果是传染病患者，应严格执行消化道隔离，以防交叉感染。

2、急性期应注意卧床休息，注意保暖，按摩腹部，避免压迫和其他增高腹压的刺激，以减弱肠道的运动，减少大便次数。

3、恢复期和慢性期可以适当活动，但应注意劳逸结合。

4、频繁排便会使肛周皮肤受损，引起瘙痒、疼痛，便后注意轻擦肛门，用温水清洗，以保持臀部皮肤清洁，干燥。

1、注意观察泄泻的次数，排泄物的色、质、量、气味、有无腹痛等。

2、注意观察生命体征、舌象、神志、尿量等，预防暴泻后发生脱水。

3、如果出现眼窝凹陷，口干舌燥，皮肤干燥，弹性消失，或呼吸深长，烦躁不安，恶心呕吐，汗出肢冷，少尿或无尿等，立即报告医生予以处理。

遵医嘱定期复诊。一般需要血常规、粪便检查、小肠吸收功能检查、X线检查、腹部超声、CT检查、内镜检查等，检查恢复情况，评估复发风险。

本病应进食清淡、易消化、少渣、高热量、有营养的流质或半流质。忌食肥肉、乳制品、辛辣、生冷、刺激、油炸、多纤维食物，并戒除烟酒。

1、寒湿泄泻的患者饮食宜温热，多饮用生姜红糖水等。

2、急性期应给予流质饮食，如稀粥、面条、藕粉等，泄泻严重的患者应暂禁食。

3、津伤液脱患者应予增液补津，可频服淡糖盐水，或乌梅汤、山楂汤，或以鲜芦根煎汤代水饮。

1、忌食辛辣刺激性食物，如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒、花椒等。

2、忌食油腻性食物，如肥、油炸性食品，乳制品等。

3、忌食海腥发物，如鱼虾、羊肉、狗肉、酒等食物。

4、少食易产气食物，如红薯、土豆等。

泄泻患者平时预防尤为重要，主要通过饮食习惯、生活起居，增强体质等措施，减少疾病的发生。

1、注意饮食调护与卫生，切勿暴饮暴食，少吃生冷坚硬、油腻、不消化食物，可选食有薏苡仁、白扁豆、莲子、山药等健脾食物。

2、生活起居有规律，不要劳倦过度，根据气候变化增减衣被，盛夏炎暑季节，不要长时间在潮湿环境中以免暑湿外侵。

3、进行适当运动锻炼，如慢跑、游泳、散步等中等强度的运动。

4、加强自身保健，经常按揉足三里，也可指压足底，增加脾胃消化功能，年老体弱的患者可练保健操。