外耳横突畸形

外耳横突畸形又称招风耳，是一种比较常见的先天性外耳畸形，由于耳轮和舟状窝向前下倾斜，造成耳廓整体前倾。正常人耳廓上端与颅侧间距离不超过2cm，耳廓整体与颅侧间夹角约为30°。外耳横突畸形患者耳甲与耳舟角度呈>150°或者消失，耳廓与颅骨的间距加大。

外耳横突畸形是一种先天畸形，确切的发病机制目前尚不明确。可能与先天性遗传性疾病有关，比如脆性X染色体综合征；此外，孕期放射线辐射或低氧状态，可能影响第二鳃弓发育，进而导致耳畸形。

外耳横突畸形多见于双侧，主要表现为耳舟、耳甲角过大。耳廓上半部扁平，对耳轮及其上下脚形态消失。或伴有耳甲软骨过度发育，耳甲后壁过高，致耳平过深。

严重的外耳横突畸形可伴乳突突起、耳下极前倾和(或)耳上极前倾。

外耳横突畸形可使患者产生负面的心理影响。

患者可至耳鼻喉科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的耳部检查，若患者年龄较小，建议家属做好检查准备。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、家属可提前准备想要咨询的问题清单。

1、耳朵是出生时就这样吗？多少周出生的？

2、听力有影响吗？

3、做过哪些检查？检查结果如何？

4、之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、患者母亲妊娠时有过异常情况吗？

6、您家族中出现过这种情况的患者吗？

1、我（孩子）的情况严重吗？

2、我（孩子）需要做什么检查？

3、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

4、这些治疗方法有什么风险吗？会影响听力吗？

5、有最优方案吗？

6、平时生活我（孩子）需要注意什么？

7、我（孩子）需要复查吗？多久一次？

患者出现耳舟/耳甲角过大、耳廓上半部扁平等相应症状，需要及时就医。医生通常先对患者进行体格检查，之后可能建议其做X线、CT检查、MRI检查、听功能检查等。

耳部检查：医生通过视诊，可见患者耳舟与耳甲的角度明显增大，甚至大于150°；同时注意检查耳甲软骨是否过度发育，有无耳甲后壁过高、耳甲腔过深表现；观察是否存在其他畸形。

1、X线、CT检查

不仅可清晰显示颞骨的细微骨性结构，还可显示其中的异常软组织阴影，对先天性耳畸形、颞骨骨折、各种中耳炎症、肿瘤等具有较高的助诊价值。

2、MRI检查

可显示内耳和内耳道软组织结构；还对与颞骨病变有关的软组织解剖结构变化，如肿瘤、脓肿、出血等病变，具有诊断和鉴别意义。

听功能检查：可以判断患者的听力是否有异常，有助于听力障碍等问题的诊断，常用方法包括音叉试验、纯音听力计检查、阈上听功能测试、言语测听、耳声发射检查法等。

根据耳舟/耳甲角过大、耳廓上半部扁平等典型表现，再结合X线、CT检查、MRI检查、听功能检查等辅助检查结果，一般不难诊断为外耳横突畸形。

外耳横突畸形以手术治疗为主，常用术式包括软骨管法、划痕法、软骨褥式缝合法等，一般宜在学龄前（5〜6岁），进行手术矫正。此外，激光治疗、射频治疗或耳夹板、耳模具矫正等方法，也有一定的治疗效果。

目前尚无特效治疗药物。

暂无特效药

1、软骨管法

将软骨切开制成软骨管，重新塑造软骨的形态。该方法的手术效果较好，但会永久性改变软骨的形态，一旦手术发生意外或者效果不好，很难进行修复。

2、划痕法

将软骨表面划开，改变软骨的应力，但是该方法不易形成满意的耳轮形态。

3、软骨褥式缝合法

用小鼻锉或带齿血管钳刮软骨，按耳前3个小切口线切开皮肤、皮下组织，再穿透软骨进行横褥式缝合。待缝合完成后，逐一结扎，以形成自然弧度的对耳轮及其上脚。但如果缝合张力过大，易造成软骨撕裂，影响效果的稳定。

1、激光治疗

利用激光的热作用，可对软骨进行烧灼和切割，临床可采用Nd：YAG激光、CO₂激光、钬激光等，对外耳横突畸形进行矫正。

2、射频治疗

为新一代的物理治疗技术，可穿过干燥的表皮，作用在含有丰富水分的软骨内，产生电热作用，达到塑形软骨的效果。该治疗对皮肤组织创伤较小、恢复较快。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

外耳横突畸形患者一般预后较好，经过手术治疗可在一定程度上矫正畸形。

主要影响美观，还可能对患者的心理造成一定影响。

多数患者可通过手术治疗，改善症状。

由于患者的发病年龄小，对疾病没有概念，不能明确地表达自己的感受。所以，患者家属要在日常生活中帮助患者积极配合治疗，以期恢复正常生活。

1、心理特点

本病若处理不当可影响患者的外观，使患者背负心理负担，变得自卑、抑郁。

2、护理措施

家属应给予患者心理支持，多观察患者的情绪，让患者感受到家庭的温暖。患者自己应该正确认识本病，要相信畸形是可以被矫正的，重拾自信，不要因他人的嘲笑而自卑。

术后患者注意保护手术部位，避免沾水、感染。

1、家属应为患者提供安静舒适的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新。

2、患者应注意保护患耳，避免压迫、搔抓。

3、注意避免水洗患处，可使用湿毛巾擦拭身体，保持外耳道的清洁、干燥。且避免硬物挖耳。

4、家属应在患者睡觉时仔细照看，避免睡姿不当影响恢复。

本病一般无需特殊饮食，但是科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果的作用。

1、术后患者应加强营养支持，多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。

2、规律饮食，定餐定量。

3、多吃蔬菜水果。

1、患者要戒烟酒。

2、尽量避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、胡椒等。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、妊娠期定时孕检，避免接触放射性照射。

2、有家族史的人群可进行遗传咨询。