耳郭软骨膜炎

耳郭软骨膜炎又称耳廓软骨膜炎，是指耳郭软骨膜的急性炎症，可因耳郭外伤、手术损伤或邻近组织感染扩散所致，致病菌多为铜绿假单胞菌及金黄色葡萄球菌。病情发展迅速，严重者可出现化脓性炎症，甚至导致耳郭畸形，故一经发现应及时治疗。

耳郭软骨膜炎包括以下两种：

1、耳郭浆液性软骨膜炎

又称耳郭非化脓性软骨膜炎、耳郭假囊肿、耳郭软骨间积液等，是指耳郭软骨夹层内的非化脓性浆液性积液所形成的囊肿。

2、耳郭化脓性软骨膜炎

是耳郭软骨膜的急性化脓性炎症，形成于软骨和软骨膜间。

耳郭软骨膜炎的病因与临床分类有关，化脓性软骨膜炎主要因外伤、手术、外耳及邻近组织感染等造成继发性感染所致；浆液性软骨膜炎的病因未明，可能与外伤、局部刺激、先天性发育不良有关。

1、耳郭化脓性软骨膜炎

（1）耳郭外伤后继发感染：可因裂伤、切割伤、钝挫伤、冻伤、烧伤、手术切口、针刺、打耳洞、蚊虫叮咬后抓挠等各种外伤后，继发感染所致。此外，耳郭血肿的继发感染也可致病。

（2）手术：部分患者可在耳部手术后（比如中耳乳突手术、耳郭假囊肿、血肿穿刺抽液或耳郭整形术等），继发感染所致。

（3）外耳及邻近组织感染的扩散：如外耳道疖、外耳道炎及外耳湿疹的继发感染扩散等。

2、耳郭浆液性软骨膜炎

病因尚未明确，可能因外伤或局部受到某些机械性刺激（如碰撞、挤压等），造成局部微循环障碍，引起组织间的无菌性炎性渗出而发病；也可能与先天性发育不良有关。

本病的临床分类不同，其症状表现也有所差异。化脓性软骨膜炎起病初期可有耳郭胀痛及灼热感；随着病情的发展，疼痛加剧，常伴发热、食欲减退等全身中毒症状。而浆液性软骨膜炎早期可无明显症状，囊肿较大者可有胀感、波动感等不适。

1、耳部症状

（1）耳郭化脓性软骨膜炎：耳郭局部通常先出现烧灼感、红肿、疼痛，继之整个耳郭弥漫性肿大，伴持续性剧烈疼痛、烦躁不安等表现。脓肿形成者可见局限性隆起，触之有波动感；皮肤溃破后，溃破处有脓液溢出。炎症后期软骨坏死，耳郭失去支架，挛缩形成菜花状畸形。

（2）耳郭浆液性软骨膜炎：耳郭外侧面出现局部性隆起，常在无意中发现，逐渐增大。初期仅为局部增厚，积液较多时隆起明显，囊肿边界清楚，有弹性及波动感，但无压痛，表面皮肤色泽正常；囊肿较大时可有胀感、波动感、灼热感或痒感等不适。

2、全身症状

部分化脓性软骨膜炎患者，可伴有体温升高、食欲减退、头痛等全身中毒症状。

本病若不及时治疗，可导致耳郭畸形。

患者可于耳鼻喉科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的耳部检查，建议做好心理准备。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？有多长时间了？

2、有没有因为某些因素，使您的症状加重或者缓解？

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您最近打耳洞了吗？耳部受过外伤吗？

6、您长期佩戴耳饰吗？是什么材质的？

7、您有没有什么基础疾病呢？糖尿病？

1、我的情况严重吗？

2、我为什么会得这个病呢？

3、我需要做什么检查？

4、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？会影响听力吗？

6、如果治好了会复发吗？

7、平时生活我需要注意什么？

8、我需要复查吗？多久一次？

患者出现耳郭肿大、灼热、疼痛等相应症状，需要及时就医。医生首先会对患者进行体格检查，之后可能建议其做血常规检查、细菌培养及药敏试验、穿刺液生化检查等，以明确诊断。

通过视诊观察耳郭外侧面是否有局限性隆起，耳郭皮肤颜色是否正常。

1、血常规检查

通过白细胞计数变化，判断患者是否合并感染。

2、细菌培养及药敏试验

可判断致病菌类型，并指导临床用药。

3、穿刺液生化检查

浆液性软骨膜炎患者行穿刺液生化检查，可见其中蛋白质丰富，无红细胞和炎性细胞。

医生根据病史（如耳外伤、手术等）、临床表现及耳郭检查，可初步了解病情；再结合血常规检查、生化检查及细菌培养等辅助检查结果，即可做出诊断。

耳郭软骨膜炎的治疗与临床分类有关。化脓性软骨膜炎早期可全身应用抗生素，以控制感染；浆液性软骨膜炎可向囊腔内注射药物，或辅以物理治疗。必要时，可考虑手术治疗。

1、全身抗生素治疗

早期尚未形成脓肿时，全身应用敏感抗生素控制感染，常用药物如头孢哌酮、头孢他啶等。以后可根据细菌培养及药物敏感试验结果，调整用药。

2、囊腔内注射药物

对于浆液性软骨膜炎，可先抽尽积液，然后将平阳霉素、15%高渗盐水或50%葡萄糖溶液注入囊腔，不加压包扎，24小时后抽出注入液体，并反复注射直至抽出液呈红色，以促使囊壁粘连、机化。

头孢哌酮、头孢他啶、平阳霉素

1、耳郭浆液性软骨膜炎

手术需将囊腔外侧壁软骨切开，吸尽积液。若囊肿内有肉芽，应予刮除。术腔可放置引流条，切口对位缝合后，进行加压包扎。

2、耳郭化脓性软骨膜炎

（1）切开引流：脓肿已形成者，应在全身或局部麻醉下，行脓肿切开引流，彻底清除坏死组织，抗生素冲洗脓腔，并放置引流管，每日冲洗抗生素至无脓后再拔除。切口逐渐换药至皮肤愈合。

（2）耳郭整形手术：若耳郭外观严重畸形，影响容貌时，可在病情稳定后，进行耳郭整形手术。

耳郭浆液性软骨膜炎早期，可行紫外线照射、超短波等物理治疗，以控制浆液渗出，并促进其吸收。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病经过早期规范的治疗，大多预后良好。但若延误治疗，则预后不良，可能会遗留耳郭畸形。

1、本病若不及时治疗，可导致耳郭畸形，影响美观。

2、若囊肿反复发作，还可导致耳郭局部纤维化，增加治疗难度。

大多患者经过早期正规的治疗，可达到临床治愈；但若病情较重或未及时治疗，外耳形态可受影响，则不易治愈。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助疾病的痊愈。

1、患者应规律作息，劳逸结合，避免过度用耳，促进机体恢复。

2、避免水洗患处，可使用湿毛巾擦拭身体，保持外耳道的清洁、干燥。且避免硬物挖耳。

3、日常注意保护患处，避免外伤。

4、避免去不卫生的小店打耳孔，不要佩戴材质不好的耳饰。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、规律进食，建议吃清淡的饮食。

2、适量多吃高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。

3、吃应季的新鲜蔬菜水果，补充维生素，提高身体免疫力。

1、患者要戒烟酒。

2、避免暴饮暴食，少吃辛辣刺激性食物，如辣椒、大蒜等。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、选择正规的医疗机构接受耳部手术和局部治疗。

2、日常保护耳朵，避免耳郭的各种外伤。

3、积极治疗原发病，如糖尿病、外耳感染性疾病等。