阴道排气

阴道排气是指妇女感有气体从阴道排出。分为生理性阴道排气和病理性阴道排气，病理性阴道排气多由于阴道炎、阴道松弛、直肠-阴道瘘等因素所致。医生会根据病因不同，选择相应的治疗方案。经积极治疗，一般症状可得到改善。

根据病因，阴道排气可分为生理性和病理性。其中，生理性阴道排气较多见。病理性阴道排气主要由于阴道炎、阴道松弛、直肠-阴道瘘等因素所致。

1、生理性阴道排气

女性的阴道是一个管状结构，上宽下窄类似喇叭，阴道口是大小阴唇。平时由于负压等作用，阴道前后壁处于贴合状态，大小阴唇闭合，理论上来说，气体不容易进去。而实际上，阴道并不是完全封闭的通道。当体位改变、阴道扩张或收缩时，比如进行跑跳、瑜伽、性交等运动时，使用卫生棉和月经杯时，气体就会进入，并困于其中。当咳嗽，或做增加腹压的动作时，这些气体就会从阴道排出，并伴有"噗噗噗"的声音。

2、病理性阴道排气

（1）阴道炎：阴道内某些细菌或微生物生长过度，在繁殖过程中有微量气体产生，并存于阴道内。当体位改变、性生活或腹部压力增加时，就会出现阴道排气的现象。但这种情况排出的气流很微弱，多数会伴有异常阴道分泌物。

（2）阴道松弛：女性分娩时，阴道受力扩张，导致阴道壁的肌肉组织受损和筋膜断裂，甚至失去弹性，改变了阴道前后壁紧贴状态，产后出现阴道松弛，空气更容易进入阴道内，发生阴道排气。

（3）直肠-阴道瘘：较少见。由于直肠和阴道之间存在着异常通道（瘘管），当肛门排气时，小部分气体通过瘘管进入阴道，然后排出体外。

主要表现为阴道有气体排出，声音如同放屁声，患者通常无法自己控制，严重时会有簌簌的声音，连续不断。部分患者还可有阴道分泌物异常、外阴瘙痒等症状。

一般无明显并发症。

患者可去妇科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、有没有因为某些因素，使您的症状加重或者缓解？

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您以前有没有出现过类似的症状？

6、您之前怀孕过吗？有几个孩子？是顺产还是剖宫产？

7、您原来有什么基础疾病吗？

1、我的情况严重吗？

2、我为什么会出现这种情况？跟怀孕有关吗？

3、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

4、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

7、回家后我该怎么护理？

8、我需要复查吗？多久一次？

患者出现阴道排气、发出声音，严重影响日常生活，应及时就医。医生首先会对患者进行妇科检查，然后可能建议患者进行阴道及宫颈分泌物检查、阴道触觉成像、盆底电生理指标、手指法测定阴道松弛程度、阴道松弛问卷调查等检查，以明确病情。

观察患者阴部有无外伤、撕裂伤，阴道分泌物是否有异常表现，同时对阴道的松弛度进行判断，并检查阴道周围肌肉的肌力、肌张力是否减弱，有无直肠-阴道瘘。

阴道及宫颈分泌物检查：通过阴道及宫颈分泌物检查，可以了解患者是否有感染。

1、阴道触觉成像

将压力传感器按照标准置入阴道腔内，360度测量全阴道压力数据，评价阴道各壁软组织的生物力学，准确定位阴道壁松弛具体区域。

2、盆底电生理指标

将神经肌肉刺激治疗仪伸入阴道口内2厘米来测定盆底肌肉肌力、肌肉疲劳程度及阴道压力。

3、手指法测定阴道松弛程度

以进入阴道的手指数量为标准，可轻松进入2指并略有余地为轻度松弛，3指为中度松弛，4指及以上为重度松弛。该方法简便易行，但科学性有限。

4、阴道松弛问卷调查

2010年，Millheiser等学者所设计的阴道松弛问卷（vaginal laxity questionnaire，VLQ）被广泛应用于阴道松弛的临床研究。VLQ问卷将患者主观感受的阴道松弛程度分为7度（非常松弛、中等松弛、轻微松弛、不松也不紧、轻微紧、中等紧、非常紧），并相应给予1～7分的评分；该问卷需由患者根据自我感知给出阴道松弛程度及其评分，评分<4分的患者可被诊断为阴道松弛症。

根据详细的询问病史（如分娩史、阴道炎病史等），以及阴道排气的临床表现，再结合妇科检查、阴道及宫颈分泌物检查、阴道触觉成像、盆底电生理指标等检查结果，一般可作出诊断。

生理性阴道排气一般无需特殊治疗；对于病理性阴道排气，需积极寻找病因，根据病因不同，选择相应的治疗方案。如存在阴道炎者，可使用抗生素治疗。对阴道松弛者，可行盆底康复治疗。

对于阴道炎所致阴道排气患者的药物选择，需结合分泌物结果。一般常用的抗生素有甲硝唑、替硝唑、克林霉素等。

甲硝唑、替硝唑、克林霉素

对于存在直肠-阴道瘘者，需行手术进行修补。

盆底康复治疗：主要包括盆底肌训练（又称Kegel运动）、生物反馈和电刺激疗法。治疗的目的在于增加阴道壁肌肉黏膜的弹力，缓解阴道松弛，改善性生活质量。

本病的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

经积极正规治疗，一般症状可得到改善，预后较好。

由病理性因素引起的阴道排气，若不及时治疗，会使原有疾病病情加重。

经积极正规治疗，一般症状可得到改善。

患者应注意个人卫生，养成良好的生活习惯，积极配合治疗，缓解阴道排气。

1、规律作息，保证充足睡眠。

2、注意个人卫生，每天用清水清洗外阴，及时更换内衣裤。

3、避免重体力劳动及增加腹压的运动。

4、避免危险性生活。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、摄入含充足蛋白质的食物，如畜禽肉、鱼类、蛋类和豆制品等。

2、多吃新鲜的水果、蔬菜，补充维生素和膳食纤维。

3、少吃多餐。

1、禁烟酒，并避免含酒精类饮品。

2、避免辛辣刺激的食物，如辣椒、洋葱、咖啡、浓茶等。

1、注意分娩后的产后恢复。

2、保持身心健康，养成良好的生活习惯。

3、积极治疗原发疾病，如阴道炎等。