胃寒疼痛

胃寒疼痛，是指因外感寒邪导致气机郁滞，胃失濡养，以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主要临床表现的病证。发生和外感寒邪、饮食不节、药物损害等有关。本病在胃肠病证中较为常见，常反复发作并伴胃脘部痞满、胀闷、嗳气、腹胀等症状。经及时正确治疗和调理后，一般预后较好，但若失治误治，容易损伤脾胃阳气，由实转虚。

胃寒疼痛的病因较为广泛和复杂，发生和外感寒邪、饮食不节、药物损害等有关。病位在胃，与肝、脾有密切关系。基本病机为胃失和降，不通则痛。病理因素主要有气滞、寒凝、食积等。病变早期多为邪实，后期常见脾虚、肾虛，日久虚实夹杂。

1、外感寒邪

胃脘部受凉，寒邪内犯于胃，导致寒凝气滞，胃不能正常向下运动以维持胃肠道通畅，不通则痛，而出现胃寒疼痛。

2、饮食不节

平时饮食不节节制，吃太多冰糕、冻奶茶、冰咖啡、或西瓜、梨子、火龙果等寒性水果，寒邪内客于胃，致使寒凝气滞，不能正常向下运动，而出现胃寒疼痛。

3、药物损害

药物有寒热温凉之分，如果偏用苦寒药物，可导致寒邪客胃，而出现胃寒疼痛。

本病以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主要临床表现。发病前多有明显诱因，常伴有食欲不振，恶心、呕吐，泛酸，嗳气等症状。

1、疼痛部位

上腹胃脘部近心窝处。

2、疼痛性质

多为冷痛、胀痛、剧痛等。遇寒冷症状加重，热敷症状减轻。

3、诱发因素

发病前多有明显诱因，如天气变化、暴饮暴食、饮食生冷干硬，或服用有损脾胃的药物。

4、伴随症状

常伴有食欲不振，恶心、呕吐，泛酸，嗳气等症状。

本病目前缺乏相关并发症的资料研究。

突然出现面色苍白、大汗淋漓、血压下降等。

以上须立即就医，必要时到急诊科处理或拨打急救电话。

1、自觉胃脘部近心窝处冷痛、胀痛或剧痛。

2、伴有食欲不振，恶心、呕吐，泛酸，嗳气等消化不良症状。

以上均须及时到医院就诊。

1、情况急重者需及时到急诊科处理。

2、其他患者通常需到中医科，消化内科进行咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会对腹部进行体格检查，着宽松易于暴露腹部的衣物，方便检查。

3、若考虑进行胃镜检查，注意检查前禁食6~8小时。

4、近期有服用药物可以记录药名及用法用量，方便与医生沟通。

5、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

6、可由家属陪同就诊，并准备好想要咨询的问题。

1、有没有胃脘冷痛、胀痛或剧痛等症状？是否是遇冷加重？

2、是否还有其他什么症状，如食欲不振、恶心、呕吐、嗳气等？

3、平常吃饭有食欲吗？饮食量如何？

4、大小便次数，便质，颜色情况如何？

5、家属是否有过类似疾病吗？

7、之前有过胃肠道疾病吗？进行过什么治疗吗？

8、吃过什么药吗？吃药后有缓解吗？

9、平常有抽烟、喝酒的习惯吗？

1、为什么会出现胃脘疼痛，有什么有效的治疗方法吗？

2、这是什么疾病？有明确的诊断吗？

3、需要做哪些检查吗？

4、现在疾病情况严重吗？需要吃哪些药？会不会有副作用？

5、治疗时长要多久？可以治愈吗？

6、疾病会复发吗？需要复查吗？多久复查一次？需要复查哪些项目？

7、平时需要注意些什么？

医生除了对患者进行望闻问切中医检查外，通常需要血常规、血清学检查、幽门螺旋杆菌检测、电子胃镜、病理组织活检、X线钡餐、B超、CT检查、胃肠动力检测等检查。如果伴有其他症状、体征，还可进一步开展其他相应的检查。

1、望诊

包括观察患者的胃脘是否有胀满情况、面色、神态、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患者语调的高低、强弱，呼吸的长短等来初步判断病情发展。

3、问诊

包括问疼痛、问饮食、问二便、问寒热、问睡眠、问既往史及家族史等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按了解腹部胀满的情况等以及切脉来诊察疾病。

1、血常规检查

判断患者是否贫血或是否合并感染。

2、血清学检查

包括胃蛋白酶原测定、血清胃泌素测定、维生素B12测定以及自身抗体测定。

3、幽门螺旋杆菌检测

可查是否为幽门螺旋杆菌感染，该检查对癌前疾病及病变的诊疗有重要作用。

1、X线钡餐检查

检查前需服用一定剂量的钡剂，在X线下进行检查。可以了解胃肠动力情况，协助诊断慢性胃炎、胃下垂等。

2、B超、CT检查

可排除肝胆疾病及腹水等病变，以协助鉴别诊断。

组织病理检查

在胃镜下，从病变处取少部分组织，进行分析，可确定慢性胃炎的类型以及是否有肠上皮化生、异型增生。

1、胃镜检查

胃镜检查可以了解观察黏膜情况，并取组织活检，有助于慢性胃炎诊断，排除溃疡病，胃肿瘤等疾病。

2、胃肠动力检测

包括胃电图、胃排空、胃肠道压力检测等，对胃动力进行评估，帮助调整治疗方案。

医生通常根据患者上腹胃脘部近心窝处发生疼痛等临床症状，结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外，通常还需要与同样以腹部疼痛为主症的腹痛进行鉴别。

1、以上腹胃脘部近心窝处发生疼痛，其疼痛性质为胀痛、剧痛等。

2、常伴有食欲不振，恶心、呕吐，泛酸，噯气等症状。

3、发病以中青年居多，多有反复发作病史，发病前多有明显诱因。

腹痛与胃痛

腹痛以胃脘部以下，耻骨毛际以上疼痛为主症。胃痛以胃脘部附近心窝处疼痛为主症。两者仅就疼痛部位来说，是有区别的。但胃与肠相连，在个别特殊病证中，胃痛可以影响及腹部，而腹痛也可牵连胃部，这就需要从疼痛的主要部位及如何起病来加以辨别。

本病治疗以理气和胃止痛为主。临证时要结合具体病机，灵活运用健脾、益气、化湿、温中、活血、养阴等治法。

医生会根据患者的不同证候特点在基础方上进行加减。

1、如果兼有恶寒、头痛的患者，可加用防风、藿香等。

2、如果兼有胸脘痞闷，饮食不佳，嗳气或有呕吐的患者，可加用枳实、神曲、鸡内金、制半夏、生姜等。

3、如果寒邪郁久化热，寒热错杂，可选用半夏泻心汤。

1、方药：香苏散合良附丸。

2、常用中药：香附、紫苏叶、陈皮、甘草、高良姜。

3、中成药：良附丸、香砂养胃丸、温胃降逆颗粒。

良附丸、香砂养胃丸、温胃降逆颗粒，视病情辨证选用。

一般不需要手术治疗。

1、针刺疗法

针刺治疗急慢性胃炎所致胃痛均有较明显效果，尤其是胃痉挛引起的胃痛，止痛效果更快、更好。主穴可选择足三里、中脘、内关等。配穴可选择胃俞、神阙等。疼痛发作时，远端穴持续行针1~3分钟，直到痛止或缓解。

2、灸法治疗

胃寒疼痛的患者，可选择中脘、气海、神阙、足三里、脾俞、胃俞施行艾条灸法或隔姜灸。隔姜灸宜将鲜姜切成直径大约2~3cm，厚为0.2~0.3cm的薄片，中间用针刺数孔，然后将姜片置于穴位处，再将艾炷放在姜片上点燃施灸，以使皮肤红润而不起泡为度。

胃寒疼痛的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

胃寒疼痛的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病一般预后较好。起病急、病程短，用药多以辛温为主，宜中病即止，以免辛温香燥耗伤阴血。若治疗不当，损伤中阳，可由实转虚。

本病治疗不当，失治误治，误用苦寒通下药，容易损伤脾胃阳气，导致脾胃阳虚，使本证由实转虚。

胃痛经过及时、正确的治疗和调理，预后一般较好。

若引起胃寒的病因没有彻底根除，或者平时饮食情志等调护不当，都会引起本病反复发作。

患者在治疗期间，要注意防止胃部受凉、适当运动锻炼，保持良好的心态等良好的护理干预，以利于疾病治疗和机体的恢复。

1、日常生活中要保持平和乐观心态，尽量减少不良情绪的影响，如生气、发怒、遇事急躁等，以免诱发或加重病情。

2、有效情志转移方法，培养个人情趣爱好，如种花植草、钓鱼、书法、音乐等；选择适当运动项目，如散步、太极拳等，以修身养性，调节情志。

3、发病且情绪不良时，以暂不进食为宜；出血的患者，应及时给予精神安慰，稳定情绪。

1、根据病情、病性确定服药的时间、温度和方法，注意观察服药后的效果和反应，告诉患者有关服药的注意事项。

2、中药汤剂一般温服，寒邪犯胃者宜热服，以驱寒止痛。一般在胃痛发作前服用，效果更好。

2、服药后可添加衣被，或用热水袋温熨胃脘部，以助药力驱散寒邪。

3、胃痛发作时遵医嘱予解痉止痛剂，片剂、丸剂应温开水送服。

1、周围环境宜清洁、安静、空气流通，温度、湿度适宜。

2、注意生活有规律，劳逸结合，冷暖适宜，保持充足睡眠，防止胃脘部受凉。

3、卧室宜温暖向阳，避免风寒侵袭。

1、注意观察胃痛的诱发和缓解因素、疼痛部位、性质、程度、持续时间、发作规律及伴随症状等。

2、注意观察有无呕血、便血、面色、血压、脉搏等变化等。

3、注意出血先兆，若出现面色苍白、大汗淋漓、血压下降等表现，及时报告医生进行抢救。

遵医嘱定期复诊。一般需要血常规检查、粪便检查、小肠吸收功能检查、X线检查、B超、CT检查、内镜检查等，检查恢复情况，评估复发风险。

饮食要有节制，定时定量，少食多餐，以软、烂、热、清淡、易消化、富有营养为原则。忌生冷、肥甘、油腻、辛辣、煎炸、香燥、粗糙食物。

1、寒邪犯胃的患者饮食以温热、软烂、易消化为原则，宜用姜、葱、胡椒、大蒜等性温热的食物作调料。

2、注意饮食卫生，避免暴饮暴食。

3、如果呕吐剧烈或呕血、便血量多应暂时禁食，病情缓解后，改为清淡而有营养的流质或半流质饮食，如牛奶、米汤等。

4、寒邪犯胃的患者可选择生姜粥、红枣粥等食疗方，并适当增加花椒、茴香等辛温调味品摄入量。

1、忌食不易消化或清肠润滑食物，对牛奶不耐受的患者应避免食用。

2、忌食生冷瓜果、芝麻等凉性润肠的食品。

3、忌食油腻性食物，如肥油，油炸性食品，乳制品等。

4、胃酸过多者不宜食过酸的食物如食醋、梅子等。

胃寒疼痛是可以预防的，平时养成良好饮食习惯、生活起居有规律，加强体育锻炼，积极治疗相关内科疾病等措施，可以减少疾病发生概率。

1、生活起居有规律，保证充足睡眠，根据气候变化，适当增减衣被。注意胃脘保暖，防止受寒。

2、保持心情舒畅、乐观情绪，克制情绪波动。

3、饮食宜定时定量，少量多餐，以软烂为宜，胃酸多者，不宜食酸性食品。

4、避免服用对胃肠刺激的药物，如阿司匹林、红霉素、皮质激素类等，以免诱发胃脘痛及出血。

5、加强体育锻炼，以促进血脉流畅，增强体质。

6、积极治疗原发病，如出现上腹部疼痛、不适、恶心、呕吐、黑便等，应立即就医。