眼睑松弛

眼睑松弛又称眼睑松弛症、眼睑松弛综合征、眼睑松解症、萎缩性眼睑下垂，是一种少见的眼睑疾病。临床表现以双眼睑逐渐肿胀、下垂为特征，于青春期发展较快，成年后稳定，但持续不退。眼睑松弛在临床上分为先天型和获得型两种类型。患者应及时治疗，以免影响美观和视力。

根据发病原因分类：

1、先天型眼睑松弛

属于常染色体显性遗传病，是因为眼睑皮肤的弹力纤维组织发育先天缺陷而引起的。

2、获得型眼睑松弛

是由于眼睑炎症反复发作，最后导致皮肤松弛萎缩而引起。

眼睑松弛的病因尚不十分清楚。尽管先天型眼睑松弛属于常染色体显性遗传病，但大部分患者为散发病例，并无家族史。目前认为本病是多种因素共同作用的结果，既有先天眶隔、筋膜悬韧带发育薄弱因素，又有后天炎症激发史。

先天型眼睑松弛生后即可出现本病症状，但多数发病于10~18岁，可有家族发病史。发病后皮损逐渐加重，至青春期逐渐稳定，然后持续终生。获得型多于成年期发病，常有较明显的眼睑炎症反复发作史。

1、皮肤松弛前常有上眼睑反复发作性水肿，持续1~2天消退，病程可为几个月或几年。

2、之后出现上眼睑松弛，呈进行性，皮肤松软多皱褶。

3、皮肤呈绛红色或有色素沉着，可伴毛细血管扩张。

4、下垂以外侧1/2较为明显，上下两眼睑及耳垂均累及者罕见。

5、少数先天型者有上唇黏膜重叠现象。

1、泪腺脱垂

主要表现为双上睑颞上区隆起，翻转眼睑可于上穹隆结膜下见到脱垂的粉红色泪腺团块。

2、上睑下垂

多为轻中度，提上睑肌肌力良好，由提上睑肌腱膜与睑板附着处变薄或分离引起。

3、睑裂横径缩短

由外眦韧带松弛回退引起，同时会出现外眦圆钝畸形。

1、上睑肿胀、松弛。

2、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

患者可到眼科或皮肤科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您以前有没有出现过类似的症状？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

7、您家里有人有类似的情况吗？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

6、回家后我该怎么护理？

7、我需要复查吗？多久一次？

当患者出现上睑水肿松弛、眼睑皮肤呈绛红色或有色素沉着等表现时，应及时就医。医生首先会对患者进行体格检查，以了解眼睑的具体情况，然后可能需要通过组织病理学检查，进一步明确病变情况。

医生主要检查患者眼睑。观察有无红肿、淤血、气肿、瘢痕或肿物，有无内翻或外翻，两侧睑裂是否对称，上睑提起及睑裂闭合是否正常。睫毛是否整齐、方向是否正常，有无变色、脱落，根部有无充血、鳞屑、脓痂或溃疡等。

临床医生可能会切取一块眼睑松弛的皮肤，切片染色后在显微镜下观察。患者病理结果通常显示皮肤全层普遍性萎缩，胶原退行性变及弹力组织断裂、丧失，血管供养增加，毛细血管内皮增殖并有淋巴细胞浸润，有慢性低度炎症。

一般根据患者有家族史或眼睑慢性炎症史，眼睑松弛，呈进行性发展，皮肤松软多皱褶，皮肤呈绛红色或有色素沉着，可伴毛细血管扩张。并结合体格检查、组织病理学检查等辅助检查结果，即可明确诊断。在诊断过程中，医生需与眼睑下垂、Ascher综合征等疾病相鉴别。

1、眼睑下垂

其皮肤正常，无松弛和多皱现象。

2、Ascher综合征

除眼睑松垂外，还合并有上唇黏膜增厚及甲状腺肥大。

眼睑松弛暂无特效治疗方法，目前多认为轻症患者无需特殊治疗干预，遵医嘱定期复查即可。若眼睑下垂明显，影响美观和视功能，可考虑手术矫正。

角结膜异常者可局部使用抗生素滴眼液或眼膏治疗浅层点状角膜炎。病情改善后可改用人工泪液。

抗生素滴眼液或眼膏、人工泪液

眼睑松弛可通过手术矫正，根据松弛部位可采用上睑成形术或下睑成形术。通过手术治疗使脱重的泪腺复位至泪腺窝，同时对眶隔进行加固来减轻眶隔的松弛造成的眼睑膨隆，并对上睑松弛的皮肤进行充分的切除和正确的缝合，在功能和美容方面满足患者的要求。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

眼睑松弛的预后一般与病情的进展、是否及时接受有效的治疗等有关，一般恢复较好。但患者可能伴有泪腺脱垂、上睑下垂等眼部疾病，严重时影响美观和视力。

本病常因眼睑出现异常而影响美观，若患者上睑下垂严重还可遮挡视野、导致视力下降等。

本病目前尚缺乏特效的治疗方法，经积极治疗后，可改善眼睑畸形，提高患者的生活质量。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助改善眼睑畸形，提高生活质量。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、心理特点

本病常因眼睑出现异常而影响美观，若患者上睑下垂严重还可遮挡视野，导致视力下降等，影响患者的生活质量，患者可能会因此产生焦虑、烦躁、自卑等心理。

2、护理措施

（1）家属应多关注患者的心理状态，尊重患者，避免嘲讽患者，让患者感受到家庭的温暖。

（2）患者自身应保持平和的心态，主动树立战胜疾病的信心，积极配合医生治疗。

1、术后患者应遵医嘱定时换药，保持手术部位的清洁，防止感染。

2、拆线后可咨询医生，选取合适的去瘢痕药物，预防瘢痕增生，影响美观。

1、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，避免过度用眼，促进机体恢复。

2、注意卫生，患者应勤洗手，避免用手揉眼睛。

3、对于恢复期患者，视野未完全恢复，外出时建议家属陪同出行，避免意外的发生。

患者应遵医嘱按时复查，一般建议患者每年复查一次。

本病一般不需要特殊的饮食。只要在积极配合治疗的同时，适当进行饮食护理即可。

1、尽量食用清淡、富含营养的食物。

2、提倡食物种类多样化。

3、建议规律进餐。

1、患者要戒烟酒。

2、患者应尽量避免食用辛辣刺激性食物。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、积极治疗原发病，如睑缘炎等。

2、有家族史的人群可进行遗传咨询。