陈旧性肺结核

陈旧性肺结核是指患者感染结核杆菌后病灶未完全吸收，导致影像学检查发现肺内存在一个或多个钙化灶、纤维条索影或硬结灶经过长期动态观察无变化。患者一般没有临床症状，包括咳嗽、咳痰、低热和盗汗等。早期确诊并采取针对性治疗措施是临床治疗陈旧性肺结核的关键。

患者感染结核杆菌后多无无明显不适，或仅误认为是上呼吸道感染。如果自身抵抗力强，则可能自愈，变为陈旧性肺结核。而如果病程迁延，确诊后治愈肺也可呈陈旧性肺结核样改变。

陈旧性肺结核患者多有明确的肺结核病史，一般没有临床症状，但可因其他原因而出现咳嗽、咯痰等。随病情进展，患者的肺功能受损严重可出现运动耐力下降。

陈旧性肺结核可能合并慢性阻塞性肺疾病、脾结核、气胸等疾病。

1、体检发现陈旧性肺结核。

2、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

出现以上情况者，需及时就医。

患者可到呼吸内科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、可以将目前所服用的药物进行整理，必要时可携带药盒。

4、提前准备想要咨询的问题清单。

1、您现在都有哪些不适症状？

2、您什么时候开始出现的症状？大概持续多久了？

3、您曾经感染过肺结核吗？

4、您曾经治疗过吗？治疗效果怎么样？

5、您现在有服用什么药物吗？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

7、回家后我该怎么护理？

8、我需要复查吗？多久一次？

陈旧性肺结核多无临床症状，可能因其他疾病进行胸部X线、CT等影像学检查而被发现。此时，患者应在医生的指导下通过血常规、结核菌素试验等进一步了解病变情况，以明确诊断。

医生首先会对患者进行详细的体格检查，以了解一般情况。

1、血常规

医生可通过观察红细胞、白细胞、血小板等的数量变化及形态分布，判断有无感染等情况。

2、结核菌素试验

结核菌素试验的结果呈阴性。

胸部X线或CT可发现肺部遗留一个或多个纤维条索影、硬结或钙化灶。

一般根据患者肺结核病史，胸部X线或CT检查发现肺部遗留一个或多个纤维条索影、硬结或钙化灶，并结合血常规、结核菌素试验等检查，即可明确诊断。

陈旧性肺结核患者一般无需治疗，遵医嘱定期复查即可。如果肺功能出现了损伤，则可以在医生的指导下进行康复治疗。

1、患者应注意调整饮食，多吃五谷杂粮及新鲜的水果蔬菜，饮食宜清淡易消化，适量且营养丰富，注意补充人体必须的维生素、蛋白质及微量元素，同时还需要多喝水。

2、积极锻炼身体，以中低强度的有氧运动为主，如散步、跑步和打太极拳等，以增强身体抵抗力。

3、保持积极乐观的态度，避免过于紧张或压力过大。

肺结核复发者应进行正规的抗结核治疗，合理的使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素，以杀灭结核分枝杆菌。

异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素

本病一般无需手术治疗。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

陈旧性肺结核患者的预后一般较好。但如果肺功能受损严重，出现运动耐力下降，则会对生活质量造成一定的影响。

如果患者的抵抗力较差，则潜伏于机体中的结核杆菌可能”复苏”，再次发生肺结核。

本病一般无需治疗，即使发生了复燃，通过积极正规的抗结核治疗也可治愈。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助疾病的痊愈，并注意防止疾病的传播。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、心理特点

陈旧性肺结核可能会导致结核病复发，患者可能会因此产生焦虑、烦躁等不良情绪。

2、护理措施

（1）家属要多与患者交流，分散患者注意力，帮助减轻患者的不适感，给予患者心理支持。

（2）患者应主动树立战胜疾病的信心，正视疾病，保持心情舒畅，用适当的方法宣泄自己的负面情绪。

1、患者应严格遵医嘱足量、足疗程服药。

2、若患者出现剧烈胃痛、恶心、呕吐等不良反应，应及时就医。

1、家属应为患者提供舒适的居住环境，每天开窗通风，保证室内空气清新、阳光充足。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，减少机体消耗，促进机体恢复。

3、患者可适当进行体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力。

4、注意个人及周围环境卫生，患者应勤洗手、洗澡，勤打扫卫生。

患者应遵医嘱按时复查。

本病一般不需要特殊的饮食。只要在积极配合药物治疗的同时，适当进行饮食护理即可。

1、患者应多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。

2、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜水果，补充维生素。

3、患者可适量吃些富含膳食纤维的食物。

4、多喝水，保持患者的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

1、患者要戒烟酒。

2、患者忌食辛辣刺激、肥甘厚腻、生冷食品。

3、减少熏烤食物的摄入，避免食用霉变食物。

陈旧性肺结核由肺结核治愈后演变而来，预防肺结核可以降低本病的发病风险。

1、按照国家制定的程序接种卡介苗。

2、保持环境卫生，养成良好的生活卫生习惯。咳嗽、打喷嚏时戴口罩，用手帕或纸巾捂住口鼻；位于室内时，多开窗通风。

3、均衡饮食营养，加强体育锻炼，增强抵抗力。

4、避免与肺结核患者近距离接触。

5、肺结核病易感人群，尤其是HIV感染者、大剂量免疫抑制剂使用者，必须注意胸片随访，必要时遵医嘱进行预防性抗结核治疗。

卡介苗是毒力很弱的牛分枝杆菌，通过注射进入人体，使人产生免疫力，增强对结核菌的抵抗力。我国卡介苗接种的主要对象是婴幼儿，接种后可预防发生儿童结核病，特别是能预防那些严重的结核病，如结核性脑膜炎等。

1、禁忌证

（1）早产、难产、伴有明显的先天性畸形的新生儿。

（2）发热、腹泻等急性传染病的患儿。

（3）心、肺、肾等慢性疾病、严重皮肤疾病和过敏性皮肤病、神经系统疾病的患者。

（4）对预防接种有过敏反应者。

（5）对疑有先天性免疫缺陷者。

2、接种方法

冻干皮内注射用卡介苗0.1ml上臂三角肌外侧皮内注射，出生24小时后接种1剂次即可。疫苗严禁皮下或肌内注射，与其他疫苗同时注射时不应同侧注射。