肺部化脓性感染

肺部化脓性感染是指化脓性细菌侵入肺部引起的慢性炎症性疾病，临床上以肺炎、支气管扩张和肺脓肿较为多见。本病主要表现为咳嗽、咳痰、发热、咯血，严重时还可出现呼吸困难。患者应及时就医治疗，以免感染播散到其他部位，加重病情。

肺部化脓性感染是因为致病菌侵入人体血液循环，生长繁殖并产生毒素，造成严重的肺部感染而引起的。临床上以肺炎、支气管扩张和肺脓肿较为多见。

1、肺炎

主要由细菌、病毒、寄生虫等病原微生物感染而引起，可在劳累、受凉或抵抗力下降时诱发。

2、支气管扩张

主要因为反复的感染或非感染因素，比如肺结核、百日咳、先天性结缔组织发育异常、遗传性疾病、纤毛结构和功能异常、免疫球蛋白缺陷、异物吸入气道等，引起了支气管与细支气管的不可逆性扩张。

3、肺脓肿

为肺部感染细菌所致，细菌经呼吸道进入肺部最为常见。患者多存在免疫力低下的情况。

肺部化脓性感染患者主要表现为咳嗽、咳痰（在早晨清醒时最剧烈，量多，伴有恶臭）、发热、咯血，还可伴有消瘦、贫血等表现，严重时还可出现呼吸困难。

1、肺炎

主要表现为为发热、寒战、乏力、咳嗽、胸痛等症状。

2、支气管扩张

主要症状为持续或反复的咳嗽、咳痰，有时可有咯血、呼吸困难和喘息等，常伴有焦虑、发热、乏力、食欲减退、消瘦、贫血等表现。

3、肺脓肿

急性肺脓肿起病较急，可表现为高热、畏寒、咳嗽、咳痰、胸痛等症状。若病情迁延可形成慢性肺脓肿，可出现反复发热和咯血，还可伴有贫血、消瘦等慢性中毒症状。

1、感染性肺外播散

病原体可通过肺部的血液或淋巴系统播散到人体的其他脏器，感染其他器官。

2、败血症

病原体进入血液循环，在血液中生长繁殖，产生大量毒素和代谢废物，引起败血症症状。

1、反复咳嗽、咳痰、发热。

2、咯血、呼吸困难。

3、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

患者可以到呼吸内科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行体格检查，可穿着方便穿脱的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若应用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

6、您有在用什么药物吗？

7、您周围的人有类似的情况吗？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果用药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

7、回家后我该怎么护理？

8、我需要复查吗？多久一次？

当患者出现咳嗽、咳痰、发热、咯血、呼吸困难等症状时，需及时就医。医生在询问病史后，首先会对患者进行体格检查，了解一般情况，之后可能会建议其行血常规、痰涂片培养、肺功能检测、胸部X线或CT、纤维支气管镜等检查，以明确诊断。

医生会对患者的全身，尤其是肺部，进行详细的体格检查，以初步了解病变情况，确定诊疗方案。

1、血常规

评估是否有感染、贫血等，并可根据白细胞计数和分类初步判断属于细菌感染还是病毒感染。

2、痰涂片培养

可用于呼吸道感染的病因诊断。痰液培养出致病菌后进行菌种鉴定，可得出相应的病原菌，有助于治疗时选择敏感的抗生素。

3、肺功能检查

是呼吸系统疾病的必要检查之一，对于早期检出肺、气道病变，评估病情严重程度及预后，评定药物或其它治疗方法的疗效，鉴别呼吸困难的原因，诊断病变部位，评估肺功能对手术的耐受力或劳动强度耐受力，对危重患者的监护等方面有重要的指导意义。具有敏感度高、重复检测方便和患者易于接受等优点。

胸部X线或CT检查可进一步了解肺部的病变情况，发现病变性质、隐匿部位病变和其他伴随改变，并根据病变范围评估病情严重程度。

纤维支气管镜对肺部疾病的诊断和治疗具有重要的意义。经纤支镜取出污染的深部痰做细菌培养可明确病原菌。此外，通过纤支镜作支气管肺泡灌洗、局部注射抗生素，有利于炎症的吸收。

一般根据病史，患者出现咳嗽、咳痰、发热、咯血、呼吸困难等症状，并结合血常规、痰涂片培养、肺功能检测、胸部X线或CT、纤维支气管镜等辅助检查结果，即可明确诊断。医生在诊断过程中，需与慢性支气管炎、肺结核等疾病相鉴别。

1、慢性支气管炎

慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，主要症状为咳嗽、咳痰或伴有喘息。

2、肺结核

肺结核是指由结核分枝杆菌感染引起的发生在肺组织、气管、支气管和胸膜的呼吸道传染病。临床多呈慢性过程，表现为咳嗽、咳痰、或痰中带血、或咯血等呼吸系统症状，可伴低热、乏力、盗汗等全身症状。

肺部化脓性感染患者应在医生的指导下根据痰培养结果选择敏感的抗生素治疗，痰液较多时可进行痰液引流。而如果保守治疗的效果不理想，还可以通过手术改善情况。

1、具有传染性的患者注意隔离治疗，预防交叉感染。

2、注意休息，补充足够的蛋白质、热量及维生素，多饮水。

1、肺炎

医生会根据病原学的培养结果以及药物敏感试验结果，给予特异性的抗感染药物治疗，比如头孢噻肟、阿昔洛韦、抗真菌或抗寄生虫药物等。

2、支气管扩张

患者感染的病原菌多为革兰阴性杆菌，常见流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯杆菌等，可在医生的指导下选择亚胺培南、环丙沙星等抗生素治疗。

3、肺脓肿

患者可在医生的指导下根据实际情况选择青霉素、万古霉素等药物治疗。

4、清除气道分泌物

患者可口服祛痰药促进痰液排出。

头孢噻肟、阿昔洛韦、亚胺培南、环丙沙星、青霉素、万古霉素

1、支气管扩张患者反复咳血，病变范围局限，内科消炎对症治疗效果差，可考虑使用血管介入栓塞治疗或经胸腔镜微创切除。

2、慢性肺脓肿经内科治疗3个月未取得明显效果，或并发支气管扩张、脓胸、支气管胸膜等疾病时，可酌情通过手术解决问题。

3、咯血量较大，危及生命时，也应及时在医生的指导下判断是否需要手术。

1、痰浓稠者可在医生的指导下进行气道湿化，比如蒸气吸入、超声雾化吸入等，以帮助痰液的引流。

2、有明显痰液阻塞情况时可经纤维支气管镜冲洗并吸引。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

肺部化脓性感染的预后受基础身体状况、疾病类型、治疗是否及时恰当、有无并发症等多种因素的影响，可存在个体差异。肺炎经过足疗程的敏感抗生素治疗后，一般预后较好；支气管扩张经过早期规范治疗后可有效缓解症状，严重的肺功能障碍与慢性铜绿假单胞菌感染者预后较差；肺脓肿经过及时有效治疗后预后通常较好，少数患者可能会转变为慢性肺脓肿或并发支气管扩张，使病程迁延，预后较差。

肺部化脓性感染如果治疗不恰当，可能导致感染播散到其他部位，引起败血症等疾病，威胁生命安全。

本病经积极治疗，可能治愈。

患者在治疗期间，应该谨遵医嘱，严格按时按量用药。日常生活中应注意休息，避免前往人群密集的地方，严格戒烟。恢复一段时间后，应遵医嘱进行定期复查，如有不适，随时就诊。

患者应该严格遵医嘱定时定量服用药物，避免擅自减量或停药，以免不能彻底杀死病原微生物。

1、病情恢复期间注意休息，保证良好的睡眠，促进疾病恢复。

2、避免前往人群密集的地方，以免造成传染。

3、注意室内空气流通，保持适宜的室内温度和湿度。

4、养成良好的生活习惯，劳逸结合，避免过度劳累。

5、严格戒烟。

遵医嘱按时复查，以便医生及时了解病情变化；如果出现新的病情变化，应及时到医院就诊。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、选择清淡、易消化的食物，如瘦肉粥等。

2、保证蛋白质的摄入，可选择鸡胸肉、鱼肉等含脂肪较少的食物。

3、多吃新鲜蔬菜、水果，保证维生素的摄入。

1、避免食用辣椒、芥末等具有强烈刺激性的食物。

2、忌食含有咖啡因或酒精的饮料和食物。

3、忌食肥肉及油条等高脂肪、难消化的食物。

可以通过以下措施来降低肺部感染发生的几率：

1、加强体育锻炼，增强体质；

2、减少吸烟和被动吸烟，避免过量饮酒；

3、勤洗手，进食、准备食物前，如厕以及外出归来后，都要洗手；

4、尽量避免到人口密集的场所，避免密切接触呼吸道感染者；

5、接种疫苗可预防某些肺部感染。

1、常用疫苗

肺炎疫苗可预防由肺炎链球菌导致的肺部感染。流感疫苗可以预防流感病毒引起的肺部感染，还可帮助预防细菌性肺部感染，由于每年的流感病毒都可能不同，因此每年都需接种。

2、接种疫苗的人群

（1）儿童和年龄大于65岁者。

（2）年龄不足65岁，但有心血管疾病、肺疾病、糖尿病、酗酒、肝硬化和免疫抑制者。