牙槽脓肿

牙槽脓肿又称根尖周脓肿，是指发生于牙根与牙槽骨间的急性化脓性炎症，多继发于牙髓病。患者可出现牙齿疼痛、松动、患牙黏膜红肿等症状，急性期可进行开髓引流、切开排脓，以快速缓解症状，还可配合药物治疗。本病经过积极治疗，通常预后良好。

根据起病缓急，可分为急性牙槽脓肿、慢性牙槽脓肿。

牙槽脓肿多因牙髓炎症，通过根尖孔，向根周围扩散所致；少数患者也可通过牙周炎症，感染牙根尖，从而致病。

牙槽脓肿早期可出现牙齿疼痛、松动等表现；随着病情发展，患牙黏膜红肿，可伴颌下淋巴结肿大、发热、乏力等症状。

1、早期炎症限于致密的牙组织与骨组织之间，故患牙有剧烈的持续性自发性疼痛。

2、由于根尖处有渗液或脓液，可使患牙松动，咬痛、叩痛明显。后期邻牙也可有轻度叩痛和松动。

3、当脓肿穿破骨膜达黏膜下时，疼痛减轻，此时患牙部位黏膜红、肿、柔软。脓肿形成后，有波动感。可伴颌下淋巴结肿大、压痛；严重者可有发热、乏力等全身症状。

本病若不及时治疗，可能并发颌周蜂窝织炎、颌骨骨髓炎等。

患者可及时去口腔科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能需要进行血常规等检查，注意检查前一晚10点后禁食，次日清晨空腹抽血。

3、近期若有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您的牙痛等不适症状是何时出现的？近期症状有加重吗？

2、您的疼痛是怎样的？在哪种情况下疼痛可缓解或加重？

3、您是否还存在其他症状？牙齿松动吗？

4、您以前有类似症状吗？什么原因导致的？

5、您有使用药物缓解不适吗？什么药？效果如何？

6、您近期有做过检查吗？什么检查？结果如何？

7、您是否还患有龋齿、牙龈炎等疾病？有接受治疗吗？

1、我发生牙槽脓肿的原因有哪些？

2、我的病情严重吗？能治好吗？

3、我需要做哪些检查？

4、我有哪些治疗方法可以选择？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、药物治疗时，药物的用法用量、注意事项有哪些？

7、我日常要注意什么？如何进行护理？

8、我需要复查吗？多久一次？

患者出现牙齿疼痛、松动、患牙黏膜红肿、颌下淋巴结肿大等相应症状，需要及时就医。医生通常先对患者进行口腔专科检查，之后可能建议其做X线检查。

口腔专科检查：检查患牙外观及牙髓情况，初步判断有无龋齿、牙冠变色、残根、牙齿松动、叩痛等异常表现。

血常规检查：通过白细胞及中性粒细胞计数，判断患者是否存在感染。

X线检查：有助于医生了解牙齿深部的病变，并与其他口腔疾病进行鉴别。牙槽脓肿可见根尖区骨硬板消失、牙周膜间隙增宽，或根尖周的骨质密度减低等征象。若为慢性根尖周炎急性发作者，X线片可见骨质破坏的透影区。

医生会详细询问病史，患者常有牙髓病史或治疗史；患牙可有疼痛、咀嚼不适感、牙龈红肿等表现，X线检查具有较高的诊断价值。

牙槽脓肿急性期应进行开髓引流或切开排脓，病情较重者可给予抗生素类药物或止痛药物。待炎症缓解后，及时处理病灶牙。

1、抗生素类药物

已形成骨膜下或黏膜下脓肿，并伴有全身症状时，应给予抗生素类药物，常用如头孢拉定、阿莫西林、甲硝唑等。

2、止痛药

疼痛剧烈者，可根据患者情况给予止痛药物，比如布洛芬等。

头孢拉定、阿莫西林、甲硝唑、布洛芬

1、开髓引流

急性牙槽脓肿患者，可在局麻下开通髓腔引流通道，缓解根尖部的压力，缓解疼痛。

2、切开排脓

脓肿形成后，应在局麻下切开引流。急性根尖周脓肿通常在急性炎症发作的4~5天进行切开排脓，手术过早达不到引流的目的；过迟则会延误病情，造成病变范围扩大，引起全身反应。

急性期过后，应积极治疗患牙。通常根据牙冠破坏程度、松动度、根尖骨质破坏情况，决定具体的治疗方法。如果患牙可以保存，则可选择根管治疗、根尖切除和牙冠修复等；如果患牙无法保留，应在急性炎症消退后，予以拔除。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

牙槽脓肿若能早期发现、及时治疗，通常预后良好。

1、急性牙槽脓肿可波及颜面软组织，而致相应部位的脓肿。

2、若不及时治疗，可能并发颌周蜂窝织炎、颌骨骨髓炎等，增加治疗难度。

牙槽脓肿经过早期规范治疗，通常可达到临床治愈；部分患者在炎症控制后，可能需要将病牙拔除。

患者要保持口腔卫生，学会正确的清理口腔的方式，改变不良生活习惯，合理用药，保持积极心态配合治疗。

1、保持口腔卫生，注意早晚刷牙，饭后漱口，掌握正确的刷牙方法。

2、避免用牙签剔牙，学会使用牙线，清洁牙齿的邻接面。

3、改正用牙齿开瓶盖、咬坚果外壳等不良习惯。

4、规律作息，适当运动，增强体质。

5、定期去专业的医疗机构进行口腔检查和洁治。

以不刺激口腔的饮食为主。科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、多食粗纤维食物。

2、多摄入牛奶、豆制品等富含钙、蛋白质的食物。

3、多吃清淡、易消化的食物。

4、应增加蔬菜、水果等健康食物的摄入。

1、不吃过冷过热的食物。

2、禁碳酸饮料等对牙齿有刺激的饮食。

3、少吃辛辣食物。

4、少吃含骨、带壳海鲜等坚硬食物。

1、在生活中，用正确的方式刷牙，饭后漱口，保持口腔卫生。

2、定期接受牙周清洁，清除牙石。

3、定期进行口腔检查，警惕龋病、牙髓疾病、牙周疾病的发生，出现上述疾病及时就医。

4、推荐儿童接受氟化物防龋的措施，及时接受窝沟封闭的防龋治疗。

5、成年的龋易感人群可以使用含氟牙膏。