疱疹性咽炎

疱疹性咽炎是由病毒感染引起的急性传染性咽炎，病原体主要为柯萨奇A组病毒，常在托儿所、幼儿园有小范围流行。有时可与某些疾病并发，比如流行性感冒、流行性脑膜炎、肺炎和急性鼻窦炎等。

疱疹性咽炎是由病毒感染引起的咽部和口腔黏膜的急性感染，病原体主要为柯萨奇A组病毒，少部分也可能是单纯疱疹病毒、EB病毒等所致。

当气温突变、患者过度劳累，或受到某些理化因素刺激等，使身体抵抗力下降，易患此病。

疱疹性咽炎通常以发热为首发症状，之后可出现咽部灼痛、颌下淋巴结肿大等表现。婴幼儿常有烦躁、哭闹等表现。

1、多以突发畏寒、高热开始，24~48h可达高峰，伴头痛、咽部不适、吞咽困难、肌痛、流涕、厌食、乏力等，儿童体温通常较高，甚至发生高热惊厥。

2、咽部灼痛，病变广泛时疼痛严重。年龄稍大的儿童会自诉口腔疼痛或拒食，婴幼儿则表现为烦躁、哭闹等。

3、继发感染时，咽痛加剧，颌下淋巴结肿大、压痛。

疱疹性咽炎常伴牙龈出血、口腔异味等表现，一般很少波及口腔外部皮肤。

疱疹性咽炎若不及时治疗，可能并发脑膜炎、心肌炎、肺炎等。

患者一般可以到耳鼻喉科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是从什么时候出现咽部疼痛等咽部不适的？近期有加重吗？

2、您除了这些症状还有其他症状吗？如头痛、食欲减退、四肢酸痛、发热？

3、您的这些症状会在什么时候加重？什么时候减轻？

4、您之前有过感冒吗？

5、您平时喜欢吃一些辛辣、油腻等刺激性的食物吗？

6、您平时有吸烟饮酒的嗜好吗？吸烟饮酒多长时间了？

1、我为什么会出现这些症状？现在有明确的诊断吗？

2、我需要做哪些检查？这些检查在医保报销范围内吗？

3、我的情况严重吗？需要住院么？

4、我需要做什么治疗？治疗过程中有什么风险吗？

5、需要治疗多长时间？能治好吗？治好后会复发吗？

6、日常生活中我需要注意什么？

7、我需要复查吗？多久一次？

患者出现畏寒、发热、咽部灼痛、颌下淋巴结肿大等相应症状，需要及时就医。医生通常先对患者进行体格检查，以初步了解疾病情况；之后可能建议其做血常规检查、病原学检查、血生化检查等，以明确诊断。

1、口咽部检查

可见咽、口腔黏膜、扁桃体和口角等处，出现针头大小的疱疹，呈圆形或椭圆形，可孤立存在，也可聚集成丛。疱疹很快破裂形成溃疡，上有浅黄色伪膜，溃疡周围黏膜充血呈鲜红色。

2、淋巴结检查

医生还会触摸患者颈部或颌下部位，了解有无淋巴结肿大情况。

1、血常规检查

可帮助判断患者是否存在感染，若白细胞总数正常、淋巴细胞数增高，则提示病毒感染。

2、病原学检查

留取咽部和粪便标本进行病原学检查，以判断患者是否存在病毒感染，并明确病毒的具体类型。

3、血生化检查

有助于判断病情的轻重程度，轻症者谷丙转氨酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）等轻度升高；重症者心肌肌钙蛋白（cTn）、血糖升高。

疱疹性咽炎根据病史、发病过程，再结合临床表现、局部检查发现特异性针头大小疱疹，以及血常规检查、病原学检查、血生化检查等辅助检查结果，一般不难诊断。

疱疹性咽炎以药物治疗为主，常用药物如抗病毒药、抗生素等；同时配合一般治疗，以促进疾病康复。高热不退者还需进行对症支持治疗。

若有高热不退、进食差等表现，应予以退热、补液等对症支持治疗，可根据患者情况选择退热贴、酒精擦拭或服用退热药等。

1、多饮水及进流质饮食。

2、保持室内空气清新，适当进行活动，以增强身体抵抗力。

3、保持口腔清洁。

4、避免接触刺激性的气体，减少粉尘、烟雾的吸入。

1、抗病毒药物

轻症患儿可口服利巴韦林；病情较重且不能进食者可静脉滴注更昔洛韦、阿昔洛韦等抗病毒药物，对病毒感染有较好的抑制作用。

2、抗生素类药物

继发感染者可给予抗生素类药物，比如青霉素或红霉素等。

3、激素类药物

全身症状较重者，可静脉加用肾上腺皮质激素。

4、其他药物

也可使用复方硼砂含漱液，清洁口腔。

利巴韦林、更昔洛韦、阿昔洛韦、青霉素、红霉素、肾上腺皮质激素、复方硼砂含漱液

该疾病一般无需手术治疗。

还可在专业的中医医师指导下，配合使用中成药，比如板蓝根冲剂等。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

疱疹性咽炎具有自限性，大多患者预后良好，通常1周左右即可痊愈；少数重症患者可能并发脑膜炎、心肌炎等，若不及时治疗，甚至可能危及生命。

1、疱疹性咽炎若不及时治疗，可能并发脑膜炎、心肌炎、肺炎等。

2、本病具有一定的传染性，若未进行适当隔离，可引起小范围流行。

疱疹性咽炎具有一定的自限性。

本病经过早期、规范治疗，一般可治愈。

疱疹性咽炎患者日常要注意自己的护理，尽量避免接触一些刺激性的气体，保持生活环境的清洁、湿润，规律作息，养成良好的生活习惯。

1、要做到规律作息，劳逸结合，避免过度劳累。

2、平时注意锻炼身体，有利于增强身体素质，提高机体抵抗力。

3、注意保持室内空气的湿润，避免干冷气体或刺激性气味的刺激。

4、注意随天气变化而加减衣物。

5、感冒流行期间尽量避免出入公共场所，外出时戴口罩。

患者在饮食方面要注意避免辛辣刺激性食物，不要进食过快、暴饮暴食，多吃一些新鲜的水果蔬菜。

1、饮食尽量以清淡易消化为主，多喝水。

2、可以适当吃一些清热去火的食物，如苦瓜、冬瓜等。

3、多吃富含胶原蛋白和弹性蛋白的食物，如猪蹄、猪皮、鱼类、海产品等，有利于咽炎损伤部位的修复。

1、不吃或少吃辛辣、煎炸、各种腌制类食物，如辣椒、姜、火锅、烧烤、油条、麻团、咸菜、咸鱼、香肠等。

2、避免食用过冷、过热食物。

3、有吸烟饮酒嗜好的患者一定要戒烟戒酒，避免饮浓茶等。

1、加强体育锻炼，增强体质，提高机体抗病能力。

2、注意气候变化，及时增减衣服，避免上呼吸道感染。

3、饮食方面尽量做到营养均衡，避免经常性的食物辛辣等刺激性的食物，同时戒烟戒酒。