弥漫型间皮瘤

弥漫型间皮瘤是一种好发于胸膜、腹膜，较少发生于心包膜、睾丸鞘膜和女性生殖道的恶性肿瘤，呈弥漫性生长，表现为间皮细胞分化。它的病因尚不十分清楚，可能与长期接触石棉有关。患者常表现为持续性胸痛和进行性气促，应积极就医治疗，以免出现恶病质及呼吸衰竭而死亡。

弥漫型间皮瘤的病因尚不十分清楚，可能与长期接触石棉有关。所有种类的石棉纤维几乎都与间皮瘤的发病机制有关，其中最危险的是接触青石棉，危险性最小的是接触黄石棉，间皮瘤的发病率与接触石棉的时间和严重程度成正比。此外，吸入硅酸沸石的粉末、接触放射线等，也可能增加弥漫型间皮瘤的发生风险。

弥漫型间皮瘤患者常有持续性胸痛和进行性气促。胸部疼痛逐渐加重，并不因积液增多而症状减轻。随着疾病的进展，还可出现干咳、疲乏、体重减轻。少数患者有咯血和不规则发热。肿瘤侵犯胸壁后可形成所谓“冰冻胸”，限制胸廓扩张运动。

随着血性胸水的迅速增长，可能出现恶病质、呼吸衰竭而死亡。

1、持续性胸痛、进行性气促、干咳。

2、疲乏、体重减轻。

3、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

患者可到肿瘤科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、着宽松衣裤，方便医生进行体格检查。

3、若有服用相关药物可预先记录药名与剂量，方便与医生交流。

4、若有相关病历、检查单与检查报告可于就诊时携带。

5、可由家属陪同就诊，共同决定治疗方案。

6、预先准备好想要咨询了解的问题。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您以前有没有出现过类似的症状？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

7、您有在服用什么药物吗？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

7、回家后我该怎么护理？

8、我需要复查吗？多久一次？

当患者出现持续性胸痛、进行性气促、干咳、疲乏、体重减轻等症状时，应及时就医。就医后，医生首先会对患者进行体格检查，了解一般情况，之后可能会建议其行X线、CT、胸腔镜、腹腔镜、胸腔积液（腹腔积液）细胞学检查等，进一步了解病变情况，以明确诊断。

医生会为患者进行详细的体格检查，以了解其一般情况。有时在后期可发现，虽有明显胸膜增厚，却不伴有肋间或胸壁凹陷，反有局部胸壁膨隆。

1、X线

以胸腔积液和胸膜改变为主。典型者为胸内侧弥漫性不规则胸膜增厚和突向胸膜腔内多发性结节，呈波浪状阴影。并发大量胸液者胸廓呈大片浓密阴影，纵隔向对侧移位。抽水后注入空气摄片更为清楚。

2、CT

CT扫描清楚显示病灶形态、病变范围及胸内脏器累及情况。

胸腔积液（腹腔积液）多为血性，也可为黄色渗出液。非常黏稠，甚至可拉成细丝或堵塞针头。细胞学检查可发现恶性肿瘤细胞，尤其是大量间皮细胞。

胸腔镜或腹腔镜可观察到间皮瘤的形态、分布及邻近组织累及情况，并可取活检标本进行诊断。

一般根据患者有长期石棉接触史，出现持续性胸痛、进行性气促、干咳、疲乏、体重减轻等症状，并结合体格检查、X线、CT、胸腔镜、腹腔镜、胸腔积液（腹腔积液）细胞学检查的结果，即可明确诊断。在诊断过程中，医生需与结核性胸膜炎、包裹性胸腔积液等疾病相鉴别。

1、结核性胸膜炎

结核性胸膜炎是由于结核分枝杆菌直接感染和（或）胸膜对结核分枝杆菌感染产生高度变态反应而发生的炎症，为最常见的一种胸膜炎症性疾病。可发生于任何年龄段，但多见于青年和儿童。临床上常表现为低热、胸痛、咳嗽等症状。

2、包裹性胸腔积液

包裹性胸腔积液指存在胸膜炎时，脏、壁层胸膜产生粘连，导致积液被局限在胸腔内的某部位，通常产生于胸下部侧后胸壁，常见于感染性疾病，如脓胸、结核性胸膜炎等。主要表现为胸痛、咳嗽、胸闷、气急，甚至呼吸困难等。

手术切除是弥漫型间皮瘤的治疗手段之一，但手术切除范围不论多大，很难达到治愈。所以，患者术后需在医生的指导下配合放化疗，以延长生存期。

化学药物对本病有肯定效果。阿霉素似乎是目前最有效的一种药物，其他如顺铂、丝裂霉素、环磷酰胺、甲氨蝶呤等也有一定的疗效。

阿霉素、顺铂、丝裂霉素、环磷酰胺、甲氨蝶呤

对于无手术禁忌证的患者，可酌情行单纯胸膜切除术。

放疗对恶性间皮瘤有一定效果，但仅有暂时减轻胸痛，缓解血管压迫作用，而不能解除呼吸窘迫，延长生命。目前已很少应用。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

弥漫型间皮瘤的恶性程度高，死亡率高，预后一般较差。但合适的手术结合放化疗对于延长生存周期具有一定的作用。

本病恶性程度高，死亡率高。

本病经及时有效的治疗，可延长生存周期。

患者日常生活中应保持积极乐观的心态，树立战胜疾病的信心。积极配合治疗，定期复查，适当锻炼，养成良好的生活习惯，以促进疾病的康复。

1、心理特点

对于确诊肿瘤疾病的人群，通常心理压力较大，患者多出现对生活的消极态度，焦虑、悲观情绪，甚至产生恐惧心理。

2、护理措施

（1）患者要树立良好心态，对疾病治疗要有信心，去正规医院，接受合理治疗，而不是不停地打听各种信息、偏方、特效药，结果可能耽误最佳治疗时机，还可能导致严重的不良后果。

（2）家属应给患者做好耐心仔细的解释工作，解除患者的焦虑情绪，并给予正确的引导。可从多方面积极开导病人，多支持、多理解，调动患者主动积极配合治疗。

1、术后患者需要保持创口卫生清洁，遵医嘱服用相关抗感染药物。

2、预防术后并发症，例如术后创口出血。术后24小时内，因残留或创面少量渗血可从创口流出，如短时间内渗出大量鲜红色的血液，立即通知医生处理。

1、患者注意休息，避免过度劳累。

2、日常生活中锻炼和运动要循序渐进，以运动后不感到疲劳、自觉舒适为宜。

3、注意饮食，做到营养均衡，清淡饮食，避免摄入辛辣刺激食物。

4、患者应保持心情愉快轻松。

患者应遵医嘱进行复查，一般于术后1个月、半年、1年进行复查，1年以后每年进行复查1次，以了解治疗效果，有无复发。复查项目有X线、CT等。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、养成良好的饮食习惯，保证营养均衡，定时定量进餐，坚持少食多餐。

2、补充高蛋白饮食，选择易消化和氨基酸种类齐全的食物，如鸡蛋、鱼、虾、瘦肉、豆制品。

3、多食蔬菜、水果等富含维生素的食物。

1、戒烟戒酒，忌浓茶、咖啡等刺激性饮料。

2、忌高盐高脂、油腻饮食。

3、避免暴饮暴食。

本病病因尚未完全明确，目前没有明确有效的预防措施。可通过以下方法降低发病风险、尽早发现疾病。

1、避免与石棉粉尘等物质长期接触。

2、出现胸痛、呼吸困难等症状，应及时就医，防止疾病进展，早期诊断，早期治疗。