氯喹中毒

氯喹中毒多因口服药物剂量过大或长期用药所致，偶有应用治疗剂量而发生严重毒性反应。常可引起消化系统功能紊乱、心脏毒性反应、视网膜病变、神经中枢性损伤等表现。发生中毒后应立刻停药，并及时就医，在医生指导下积极治疗，严重者积极进行抢救，以改善病情，避免不良情况发生。

氯喹口服后大多在肠道被吸收，吸收入血后很快分布到红细胞及肝、脾、肺、肾等组织内。若口服剂量过大或长期用药，导致体内氯喹浓度过高，则可能导致药物中毒情况发生。偶有应用治疗剂量而发生严重毒性反应。注射用药的毒性反应较大，静脉注射速度过快可能导致突然死亡。

存在心肌病变，肝、肾功能不良，缺钾、体虚，以及应用洋地黄等情况，则易引起中毒发生。

氯喹中毒可引起消化系统功能紊乱、心脏毒性反应、视网膜病变、神经中枢性损伤等表现。但因中毒剂量、病情严重程度及患者身体状况的不同，其临床表现存在一定差异。

1、应用一般治疗剂量的副作用包括恶心、呕吐、呕吐物带血丝、口腔及上腹部烧灼感、头痛、头晕、耳鸣、视力障碍、皮肤瘙痒、紫癜、皮疹等，偶有不自主运动、心室颤动。

2、误用大量发生中毒时，可有呼吸和脉搏加快、血压下降、嗜睡、昏迷、惊厥、心律失常，甚至发生阿-斯综合征（此种情况偶亦见于应用一般治疗剂量时），导致心脏骤停，或者因呼吸衰竭致死。

3、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏患儿应用氯喹后可发生溶血而致急性肾功能衰竭。

4、长期用药还可引起视网膜病变，出现视觉障碍如视物模糊、复视、畏光，甚至失明，并可发生耳鸣、耳聋等。

5、其他还可出现皮疹、皮炎、紫癜、脱毛、色素沉着或毛发变白，以及中毒性精神病；少数病例发生肌无力、眼睑下垂、咀嚼困难等。

氯喹中毒严重时可能会导致呼吸衰竭、肾功能衰竭等危急情况发生，甚至导致死亡。

1、使用氯喹后出现恶心、呕吐、头晕、头痛。

2、视力障碍。

3、嗜睡、昏迷、惊厥。

4、出现其它危急情况。

以上均须紧急处理，及时前往急诊科，必要时拨打急救电话。

氯喹中毒患者应及时到急诊科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若找到患者服用的药物，可携带药盒或药瓶。

3、可安排家属陪同就医。

4、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、都有哪些症状出现？

2、症状是何时出现的？有减轻或加重吗？

3、服用了何种药物？有无带来药瓶？

4、什么时候服的药？服药剂量多少？

5、是否有自杀倾向？

1、情况严重吗？能治好吗？

2、需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

3、这些治疗方法有什么风险吗？

4、如果用药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

5、需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

6、回家后怎么护理？

7、需要复查吗？多久一次？

使用氯喹后出现恶心、呕吐、头晕、头痛、视力障碍、嗜睡、昏迷、惊厥等症状，建议及时就医，医生首先会进行体格检查，以初步了解病变情况；之后可能会建议行心肌酶检查、血常规、尿常规、肾功能检查、血药浓度检查、心电图检查、肌电图检查、眼底检查等，以帮助判断病情严重程度，并明确诊断。

医生首先会观察患者一般情况，了解患者的面色、意识、精神状态等；同时还会检查呼吸、血压、心率、脉搏等有无异常。

1、血常规

患者可能出现白细胞、粒细胞、血小板或全血细胞减少。

2、尿常规和肾功能检查

有助于评估肾功能情况，了解有无肾功能衰竭。

3、心肌酶检查

通过抽血检查血液中心肌酶的变化，从而判断有无心脏病变。

4、血药浓度检查

通过检测血液中氯喹的浓度，有助于疾病的诊断。

患者出现视力障碍，则可通过眼底检查了解视网膜情况。

1、心电图

有助于及时发现心脏病变情况。

2、肌电图

发生肌无力等情况后，可进行肌电图检查评估肌肉病变程度。

根据氯喹误服或大剂量用药史，以及恶心、呕吐、头晕、头痛、视力障碍、皮疹、呼吸急促等中毒表现，再结合体格检查、实验室检查及影像学检查等检查结果，通常不难诊断。

氯喹中毒后，医生通常会根据病情严重程度，以及相关症状表现，给予积极治疗，以改善症状，缓解病情。通常应用治疗剂量发生的一般毒性反应，若症状轻微，停药后多可逐渐恢复；但若病情严重，则需积极进行抢救治疗，以防不良情况发生。

1、呕吐严重患者适当补液，并用止吐剂，以防发生电解质紊乱。

2、出现不自主运动，可酌情用地西泮、氯丙嗪等治疗。

1、中毒后立刻停药，如口服过量，立即进行催吐、洗胃（可用2%碳酸氢钠或1∶5000高锰酸钾溶液）和导泻。

2、可采用静脉输液促进毒物排泄。

3、遵医嘱使用维生素C，必要时加甘露醇和呋塞米，可帮助毒物排出。

4、还可遵医嘱口服氯化铵酸化尿液，促进氯喹排出。

5、重症中毒可用二巯基丙醇肌注。

6、若出现心脏传导阻滞、血压降低等情况，可适当使用异丙肾上腺素或阿托品等药物治疗。目前大多认为应用阿托品效果较好，因既可对抗氯喹对心脏的抑制，改善心脏传导功能，又可减少腺体分泌，缓解平滑肌痉挛。

通常医生会根据患者情况给予合适的药物进行治疗，详见对症治疗和急性期治疗相关内容。

地西泮、氯丙嗪、维生素C、甘露醇、呋塞米、氯化铵、二巯基丙醇、异丙肾上腺素、阿托品

本病一般无需手术治疗。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

部分患者经过积极、规范的治疗后，大多可获得较好治疗效果，通常预后良好；但若病情严重，或者未能及时治疗，可能会引起多种并发症，甚至导致死亡。

1、氯喹中毒可引起多种异常症状，对日常生活等造成不良影响。

2、病情严重患者可能引起肾功能衰竭、失明、呼吸衰竭等，甚至导致死亡。

经过及时、积极、规范的治疗后，多可获得较好治疗效果，病情得到缓解，部分患者可治愈。

良好的生活、作息习惯对于疾病的康复有重要作用。患者应积极调整生活方式，合理作息，同时保持良好心态，严格遵医嘱用药，按时到医院复诊，促进疾病康复。

1、心理特点

（1）患者因使用治疗药物而出现中毒症状，可能会出现懊恼、恐惧、焦虑、烦躁等情绪。

（2）对于有自杀倾向的患者，常常有抑郁、意志消沉、厌世的心理。

2、护理措施

（1）家属要多关心和体贴患者，营造一个良好的情感环境，使患者保持心情愉快，早日康复。

（2）患者要保持良好的心态，乐观面对，积极接受和配合治疗，必要时可进行心理咨询。

患者应严格遵照医嘱用药，不可自行停药或增减药物剂量，以免影响治疗效果。若出现药物不良反应，及时与医生沟通，根据医嘱调整用药。

1、保证休养环境安静舒适、温湿度适宜，对机体的恢复可起到一定积极作用。

2、恢复期可适当进行下地活动，但需要有人陪伴，以防跌倒。

3、患者卧床时，家属可协助其完成洗漱、进食、入厕等。

4、对于服药自杀的患者，家属要加强看护，防止再次自杀。

遵医嘱按时复诊，不适随诊。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

保持饮食均衡，适当补充营养，多吃水果蔬菜，补充维生素，多吃富含蛋白质的食物。

病情恢复期间避免食用油腻、辛辣、刺激的食物。

以下方法可以降低本病的发病风险：

1、严格遵照医嘱使用药物。

2、有自杀倾向者，应尽早进行心理咨询和心理治疗。

3、药物应妥善保管，避免儿童误服。